社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值

彭 堯 王翠俠 劉仲珂

社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值

彭 堯 王翠俠 劉仲珂

目的 社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選擇2013年3月～2014年3月在我社區(qū)登記并確診的高血壓患者中抽取62例，隨機(jī)分為兩組，給予對照組社區(qū)常規(guī)干預(yù)，研究組則開展社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式，分析兩組應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果管理后，研究組疾病知曉率、血壓改善程度等，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式;社區(qū)高血壓;管理

高血壓是臨床常見的慢性疾病，近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，該病的發(fā)生率逐年增加，已嚴(yán)重威脅到患者的身心健康[1]。在社區(qū)慢性病管理中，探索出一條切實(shí)有效的管理辦法，提升社區(qū)對高血壓患者管理的水平及控制的效果是當(dāng)前工作的難點(diǎn)[2]。本文主要分析社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值，并作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年3月在我社區(qū)登記并確診的高血壓患者中抽取62例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組與對照組，每組各31例。對照組男性17例，女性14例；年齡為44～69歲，平均年齡為（53±2.63）歲；病程在 1-10年之間，平均病程為（6±1.27）年；給予對照組患者社區(qū)常規(guī)干預(yù)。研究組患者中，男性16例，女性15例；年齡為43～70歲，平均年齡為（36±2.54）歲；病程在2-12年之間，平均病程為（7±1.29）年；研究組則開展社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 管理方法 給予對照組患者社區(qū)常規(guī)干預(yù)，研究組則開展社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式，具體方法如下：①建立社區(qū)慢性病定向服務(wù)管理小組，確定小組成員，并收集患者各項(xiàng)臨床資料，建立專病檔案，以便更好的控制患者的病情；②實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)：社區(qū)慢性病定向服務(wù)管理小組應(yīng)定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，評(píng)價(jià)管理過程中可能存在的問題，并提出相應(yīng)的解決對策，進(jìn)而提升管理的質(zhì)量。同時(shí)，管理小組還應(yīng)定期深入到各個(gè)居委會(huì)及患者家庭中，向患者進(jìn)行健康宣教，或發(fā)放相關(guān)高血壓知識(shí)的冊子，進(jìn)而提升患者疾病知曉程度。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 采用本社區(qū)自擬的高血壓知識(shí)情況調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)管理前后兩組患者對疾病認(rèn)識(shí)的程度，具體調(diào)查的內(nèi)容主要為：遵醫(yī)囑服藥情況、飲食調(diào)理、情緒控制、運(yùn)動(dòng)方案等；共30題，一題一分，總分為30分，其中分?jǐn)?shù)在10分及其以上為知曉，知曉率為知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%；同時(shí)，定期監(jiān)測患者的舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方式為（±s），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用X2，P＜0.05時(shí)，表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后患者疾病知曉程度對照 管理前，研究組對疾病知曉13例（41.94%），對照組對疾病知曉14例（45.16%），比較無明顯差異（P＞0.05）；管理后，研究組對疾病知曉27例（87.10%），對照組對疾病知曉19例（61.29%），組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：450016河南省疾病預(yù)防控制中心

2.2 兩組管理前后患者血壓水平對照 管理前，兩組血壓水平比較無明顯差異（P＞0.05）；管理后，兩組血壓水平均有所改善，與管理前比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且管理后，研究組血壓水平改善的程度，與對照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理前后患者血壓和血脂水平對照（±s）

表1 兩組管理前后患者血壓和血脂水平對照（±s）

研究組（n=31） 對照組（n=31）管理前 管理后 管理前 管理后收縮壓(mmHg)139.25±13.54 127.25±12.24 137.21±12.07 135.08±13.08舒張壓(mmHg)88.36±11.02 77.05±8.24 87.34±10.29 84.36±9.27

3 討論

高血壓病程較長，且還是引發(fā)心血管事件最為危險(xiǎn)的因素。有臨床研究認(rèn)為，選擇一種合理的管理模式，對于控制和穩(wěn)定患者血壓，減少心血管事件的發(fā)生尤為重要；但由于高血壓患病人數(shù)較多，對該病的預(yù)防和控制難度較大[3]。社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式是從國外引進(jìn)的一種管理模式，該種護(hù)理模式不僅能夠滿足醫(yī)療模式發(fā)展的要求，而且還能夠有效提升患者自我管理的意識(shí)[4，5]。本次研究中，開展社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式的研究組，其疾病知曉率、血壓改善程度等，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此表明，社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果較好，能夠有效提升衛(wèi)生資源利用率，值得推廣應(yīng)用。

[1]陸勇,阮曉楠,張鴻,等．社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在機(jī)關(guān)干部高血壓管理中的應(yīng)用研究[J]．實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26（1）:31-32．

[2]張駿．社區(qū)高血壓管理臨床路徑實(shí)施與完善 [J]．中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2（3）:186-187．

[3]朱明玉．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀分析及相關(guān)對策[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,13（12）:47．

[4]余東遠(yuǎn),馮獻(xiàn)湘,徐久久．群組干預(yù)模式在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23（5）:64-65．

[5]劉靜,謝波．我國高血壓病的社區(qū)管理現(xiàn)狀[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9（21）:13-14．

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