李曉梅
二次剪臍對(duì)新生兒臍茸發(fā)生的探討
李曉梅
目的 探討二次剪臍對(duì)新生兒臍茸發(fā)生的效果。方法 擇取2013年7月~2014年7月我院門診外科因臍帶未脫落就診新生兒96例,隨機(jī)分為2組各48例,參照組給予常規(guī)消毒自然脫落,實(shí)驗(yàn)組給予二次剪臍包扎消毒,對(duì)比其效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的新生兒臍茸發(fā)生率明顯小于參照組,差異顯著(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 二次剪臍對(duì)新生兒臍茸發(fā)生的效果顯著降低,值得推廣。
二次剪臍;新生兒臍茸
新生兒臍部是一個(gè)極易發(fā)生感染的部位,臍帶殘端是一個(gè)開放性的創(chuàng)口,是細(xì)菌最易入侵的門戶。新生兒臍茸是卵黃管的臍部殘留粘膜,外觀呈息肉樣樣組織,俗稱臍息肉。由于臍茸分泌少量液體,使臍部處于潮濕狀態(tài),易形成臍炎,嚴(yán)重者并發(fā)全身敗血癥[2]。在臨床工作中觀察發(fā)現(xiàn),二次剪臍能有效地減少臍茸的發(fā)生,我院外科門診從2013年7月~2014年7月對(duì)在我科就診臍帶未脫落的新生兒實(shí)行二次剪臍,觀察其對(duì)新生兒臍帶殘端脫落后是否出現(xiàn)臍茸的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)將臍帶處理的方法及結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 擇取2013年7月~2014年7月在我院門診外科就診因臍帶結(jié)扎后5天~32天未脫落的新生兒96例的臨床資料,所有新生兒均存在臍帶未脫落,有的臍帶殘端干燥、結(jié)痂,有的臍帶潮濕、滲血或滲液。隨機(jī)分為參照組(48例)和實(shí)驗(yàn)組(48例)。其中參照組干燥31例,潮濕17例,實(shí)驗(yàn)組干燥28例,潮濕20例,年齡5~32天,平均日齡(7.2±2.8)天。兩組患兒在性別、年齡、分娩類型等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 處理方法 給予參照組患兒常規(guī)的臍部處理,方法是用0.5%活力碘溶液消毒臍帶殘端、根部及周圍皮膚,然后給予無(wú)菌護(hù)臍貼包裹。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,操作者用止血鉗夾住臍帶殘端,輕輕向上提拉,充分暴露臍根部及其周圍皮膚皺褶,用無(wú)菌棉簽沾0.5%活力碘溶液,從臍帶根部環(huán)形消毒至臍周并檢查臍帶及臍周有無(wú)異常;檢查無(wú)異常后,右手持組織剪,剪刀與新生兒臍根部呈15°-25°夾角,沿著臍根部順時(shí)針?lè)较?、錐形剪除殘端臍帶,盡可能減少臍帶組織殘留,保持創(chuàng)面的平整,但是不可以一刀平剪[1],再用4號(hào)強(qiáng)生慕斯縫合線雙層沿著臍輪的位置進(jìn)行結(jié)扎,最后用0.5%活力碘溶液消毒創(chuàng)面及臍周皮膚,待干后用無(wú)菌護(hù)臍貼包裹。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臍部情況,參照組患兒的臍部有15例臍部可見(jiàn)贅生物樣息肉,有3例伴有臍瘺,12例并發(fā)臍炎;觀察組患兒的臍部有2例出現(xiàn)臍瘺,1例并發(fā)臍炎。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
參照組的臍茸發(fā)生率(31.25%)明顯高于觀察組(0%),差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組新生兒臍茸發(fā)生的情況比較[n/%]
新生兒二次剪臍法有效地阻斷了臍帶與臍帶皮膚之間的血液循環(huán),及時(shí)清除臍部基底部的殘端組織,將基底部早期暴露于空氣中,利于局部干燥,使鋸齒樣表面被薄層皮膚所覆蓋,瘢痕形成,以促進(jìn)臍部愈合。新生兒二次剪臍法,不僅有效地縮短了臍帶殘端脫落的時(shí)間而且加快了臍部的愈合,同時(shí)避免了因?yàn)槟毴锥斐赡毑扛腥荆仨毻ㄟ^(guò)電灼術(shù)才能根治的痛苦。二次剪臍時(shí)除了要注意選擇剪臍最佳時(shí)期,還要注意嚴(yán)格無(wú)菌操作,所用物品均應(yīng)一人一份,物品均應(yīng)高溫高壓滅菌后使用,防止交叉感染,剪臍時(shí)要注意防止誤傷臍輪。本組新生兒觀察組進(jìn)行二次剪臍法,臍部愈合效果好,未發(fā)生一例新生兒臍茸。與傳統(tǒng)的臍部自然脫落相比,新生兒臍茸發(fā)生率明顯降低,深受產(chǎn)婦和家屬的滿意。
[1]顧宇軒.二次剪臍對(duì)新生兒臍帶脫落及感染的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,2.
[2]趙映珍.龍珠軟膏換藥治療新生兒臍茸電灼術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2010,9(6).
R657.4
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作者單位:430070湖北省婦幼保健院外科