泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石的臨床思路構(gòu)建

包龍飛

（富源縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，云南 富源 655500）

泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石的臨床思路構(gòu)建

包龍飛

（富源縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，云南 富源 655500）

目的 探析泌尿排石湯聯(lián)合針灸治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效。方法 隨機選取我院2012年5月至2013年12月期間收治的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，隨機分為2組，每組60例。對照組單純給予泌尿排石湯治療，治療組采用泌尿排石湯聯(lián)合針灸治療，對比分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治愈率和總有效率分別為80.00%和97.33%明顯高于對照組的58.33%和86.67%（χ2=5.6268，P=0.0177；χ2=5.8859，P=0.0153），均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論 泌尿排石湯聯(lián)合針灸治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石能有效地促進結(jié)石排出，減輕患者的痛苦，療效極為顯著，且無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石；泌尿排石湯；針灸；療效

泌尿系結(jié)石是以一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病種類基本分為上尿路和下尿路結(jié)石，主要發(fā)生在腎、輸尿管和膀胱，其發(fā)病率日益增高，復(fù)發(fā)率高，臨床研究資料顯示［1］，泌尿系結(jié)石疾病的臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病期的長短表現(xiàn)出較大的差異，主要的臨床表現(xiàn)為腰痛伴惡心、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)不同程度的排尿困難或血尿，嚴重影響患者的身心健康以及生活和生存質(zhì)量。由此，加強對泌尿系結(jié)石的治療對緩解患者痛苦，改善其生活和生存質(zhì)量具有極其重要的臨床意義和價值。中醫(yī)理論認為泌尿系結(jié)石屬于“石淋、尿淋、腰痛”等范疇［2］，臨床實踐發(fā)現(xiàn)單純西藥治療效果不佳，隨著中醫(yī)對其不斷深入研究，中藥排石效果較為顯著，廣泛應(yīng)用于臨床治療。本次研究筆者為探析泌尿排石湯聯(lián)合針灸治療泌尿系結(jié)石的療效，隨機選取我院60例患者為研究對象，并和同期60例單純泌尿排石湯治療患者的療效進行對比分析，取得可顯著的療效，現(xiàn)將其報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取我院2012年5月至2013年12月期間收治的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，符合《常見疾病的診斷和療效判定（標準）》中尿石癥的診斷標準［3］，且B超檢查提示結(jié)石存在。另外，患者還符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］中石淋的診斷標準，肉眼可見血尿或者小便中有砂石，尿常規(guī)檢查存在紅細胞，腎系B超或腹部X線檢查以及腎盂造影等可明確結(jié)石的部位，必要時行膀胱鏡逆行造影。排除伴其他重大疾病以及惡性腫瘤影響療效觀察患者。采用隨機抽簽法將其分為2組，每組60例，對照組中男38例、女22例，年齡19～68歲，平均（35.68±10.56）歲，病史1 d～15年，平均（34.58±15.64）個月，本次結(jié)石病急性發(fā)作1～30 d，平均（20.85±8.58）d。治療組中男40例、女20例，年齡18～68歲，平均年齡（35.45±11.68）歲，病史1 d～16年，平均（35.64±14.86）個月，本次結(jié)石病急性發(fā)作1～35 d，平均（21.08±8.14）d。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病史、發(fā)作時間等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2治療方法：對照組患者單純給予泌尿排石湯治療，方藥組成：蒲黃炭30 g、金錢草30 g、小薊30 g、白芍30 g、白茅根30 g、冬葵子15 g、石葦15 g、生黃芪15 g、海金砂15 g、延胡索15 g、澤瀉12 g、雞內(nèi)金12 g、琥珀3 g（研末沖服）。每天1劑，早中晚3次服用，10 d為一療程，對于病情較為嚴重患者每日可服用2劑，在用藥期間注意多飲水，控制每日飲水量在2.5～3.0 L，確保每日尿量在1500mL以上，另外，戒煙禁酒，飲食清淡食物。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上輔以針灸治療。主穴：①關(guān)元、水道、三陰交、陰陵泉；②腎俞、陽陵泉、京門、飛揚，兩組穴位交替，每天針灸1次，每次留針時間30min。配穴：血尿和尿痛者加血海、太沖，發(fā)熱者配曲池、大椎，體虛者配足三里、太溪。單純結(jié)石針灸治療時取側(cè)臥位，患側(cè)在上，針刺②組穴位采用仰臥位，患者雙腿微曲，腹肌放松，關(guān)元、水道直刺1.2～1.5寸，得氣后加電脈沖刺激，疏密波，低頻率為20～30 Hz；治療雙側(cè)結(jié)石時患者取俯臥位，腎俞直刺1.2～1.5寸，京門沿十二肋骨呈45°向下方斜刺1.2～1.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣后加電脈沖刺激，同單側(cè)結(jié)石者，余穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法。

1.3療效觀察及評定：參照《常見疾病的診斷和療效判定（標準）》和《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關(guān)療效評定標準評價治療效果［5］，分為治愈、有效、無效三個等級。泌尿系結(jié)石患者臨床癥狀完全消失，結(jié)石均排出，腎積水和血細胞消失，B超和腹部X線片檢查無結(jié)石影為痊愈；泌尿系結(jié)石患者臨床癥狀一定程度改善，結(jié)石基本排出，血細胞數(shù)有所減少，B超或腹部X線片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石影減少或者下移為有效；泌尿系結(jié)石患者臨床癥狀無緩解，腎積水和血細胞未消失，B超或腹部X線片提示結(jié)石位置未改變?yōu)闊o效；總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理：本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

治療組治愈率和總有效率分別為80.00%和97.33%明顯高于對照組的58.33%和86.67%（χ2=5.6268，P=0.0177；χ2=5.8859，P=0.0153），均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，見表1。

表1　兩組患者療效對比分析［n（%）］

3　討 論

泌尿系結(jié)石臨床主要治療手段為手術(shù)治療，隨著中醫(yī)對其不斷深入的研究，非手術(shù)治療該疾病治愈率迅速提高，中醫(yī)文獻中關(guān)于尿路結(jié)石記述較多，結(jié)石的形成是由于濕熱蘊積于下焦、尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)聚集成“砂石淋”，本病主要采用化石、排石、利尿、補腎等方法治療［6］。

結(jié)石的形成和代謝功能失調(diào)相關(guān)，中藥可消瘀散結(jié)、清熱利濕、行氣止痛、利水通淋。本次研究筆者采用泌尿排石湯治療，其能發(fā)揮顯著的化石排石以及利尿補腎的功效，方中石葦、澤瀉、冬葵子具有通淋排石和清熱利濕的功效；金錢草、琥珀、海金砂、雞內(nèi)金能蕩滌砂石；小薊、白茅根、蒲黃炭具有化瘀止血的功效；白芍、延胡索能緩急止痛、活血化瘀；生黃芪益氣利水；諸藥合用共奏化石、排石、、利尿、補腎之功效［7］。針灸治療突出了針刺對機體功能調(diào)節(jié)作用，選取水道、京門、腎俞、關(guān)元，調(diào)節(jié)腎氣，陽陵泉行于季肋，以取其“經(jīng)脈所過，主治所及”之理，進而達到行氣止痛的功效；飛揚為足太陽膀胱經(jīng)之絡(luò)穴，具有疏調(diào)膀胱、腎兩經(jīng)氣機的功效，陽陵泉、水道、三陰交具有利濕、行水通淋的功效，諸穴相伍，治療效果更為顯著［8］。表1數(shù)據(jù)顯示，治療組治愈率和總有效率分別為80.00%和97.33%明顯高于對照組的58.33%和86.67%（χ2=5.6268，P=0.0177；χ2=5.8859，P=0.0153），均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，此結(jié)果和國內(nèi)相關(guān)研究報道保持一致。

綜上所述，泌尿排石湯聯(lián)合針灸治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石能有效地促進結(jié)石排出，減輕患者的痛苦，療效極為顯著，且無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 吳偉兵，陳剛，張敏劍，等.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石臨床研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：77-78.

［2］ 霍本棟.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（14）：12-13.

［3］ 李金旭，任麥存.泌尿排石湯治療泌尿系結(jié)石52例觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（35）：7510.

［4］ 路熙盛.自擬泌尿系排石湯治療泌尿系結(jié)石116例小結(jié)［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（19）：250-250.

［5］ 趙偉杰.排石湯治療泌尿系結(jié)石80例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（8）：635-635.

［6］ 馬國輝.中藥配合針灸治療泌尿系結(jié)石162例［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（21）：75.

［7］ 汪濤，咼林杰，黃慧等.針藥并用治療泌尿系結(jié)石160例［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：198-200.

［8］ 李文忠.中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：128-129.

R277.5；R245

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1671-8194（2015）09-0218-02