白癜風(fēng)的中醫(yī)證型與白斑分期以及病程面積的關(guān)系

王桂蓮

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

白癜風(fēng)的中醫(yī)證型與白斑分期以及病程面積的關(guān)系

王桂蓮

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 分析白癜風(fēng)的中醫(yī)證型與白斑分期以及病程面積的關(guān)系，為臨床辨證提供依據(jù)。方法 選取我院收治的白癜風(fēng)患者108例，對其進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分期、白斑面積的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 與穩(wěn)定期相比較，風(fēng)血相博型在進(jìn)展期明顯較多；肝腎不足型在病程＜5年時間明顯低于5年以上者，風(fēng)血相博型面積＜5%時明顯多于5%以上者，而肝腎不足型恰好相反。結(jié)論 對于面積＜5%或病程在5年以下的患者，更適合調(diào)和氣血，側(cè)重于祛風(fēng)通絡(luò)。對于面積在5%以上或病程在5年以上的患者則更加側(cè)重于補(bǔ)益肝腎。

白癜風(fēng)；中醫(yī)證型；白斑面積；病程

白癜風(fēng)屬于臨床上一種較為常見的色素脫失性皮膚病，由于該病的發(fā)病機(jī)制還尚不明確所以在治療的過程中存在一定困難，中醫(yī)稱白癜風(fēng)為白癜、白駁、白駁風(fēng)。中醫(yī)治療白癜風(fēng)早已有上千年歷史，且療效確切［1-2］。本次研究將分析白癜風(fēng)的中醫(yī)證型與白斑分期以及病程面積的關(guān)系，為臨床辨證提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月至2013年11月期間，我院收治的白癜風(fēng)患者共108例。兩名專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫登記表，其中包括患者性別、年齡、基本情況以及臨床分期，同時記錄中醫(yī)癥候和患者臨床資料。其中男54例，女54例，年齡35～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲。其中25例伴發(fā)有疾病，58例穩(wěn)定期，25例進(jìn)展期。白斑面積＜5%的98例，面積＞5%的10例。本次研究所有患者中病程最短30 d，最長35年，平均（16.3±2.1）年。

1.2辨證分型：本次研究根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》中白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并參考朱文元、國維中醫(yī)辯證分型，將其分為四種類型即：風(fēng)血相博型、氣滯血瘀型、脾胃虛弱型、肝腎不足型。

1.2.1肝腎不足型：患者病程較久，白斑面積較大，形成不規(guī)則大片，邊緣顏色較深，且邊界清楚，白斑內(nèi)毛發(fā)變白，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，有白癜風(fēng)家族史，舌質(zhì)成淡紅，脈細(xì)或沉細(xì)數(shù)。

1.2.2氣滯血瘀型：患者單發(fā)或泛發(fā)于全身，白斑色白，病情通常隨著情志變化而不斷加重，有外傷誘發(fā)史，伴有胸脅脹痛以及胸悶暖氣，易怒，女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等癥狀，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

1.2.3脾胃虛弱型：白斑好發(fā)于患者面部，呈灰白色或白色，發(fā)病人群以小兒居多，皮損邊界欠清，伴有納呆，體倦，便溏，舌淡和脈濡細(xì)等。

1.2.4風(fēng)血相博型：皮損初發(fā)呈淡紅白斑，為乳白色，形態(tài)不一，皮損擴(kuò)張相對較快，邊界欠清，有新發(fā)白斑，同時伴有瘙癢，心煩易怒，苔薄，脈弦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1白癜風(fēng)主要中醫(yī)證型：在108例白癜風(fēng)患者中，41例為風(fēng)血相博；10例為脾胃虛弱；5例為氣滯血瘀；52例為肝腎不足，由此可見，白癜風(fēng)中醫(yī)證型主要是以風(fēng)血相博以及肝腎不足為主。

2.2中醫(yī)證型和分期關(guān)系：兩期中醫(yī)證型中，風(fēng)血相博型以及肝腎不足型占較高比例，與穩(wěn)定期相比，進(jìn)展期風(fēng)血相博的比例明顯較高（P＜0.05），有顯著差異，見表1。

表1　白癜風(fēng)中醫(yī)證型和分期之間關(guān)系

2.3 白癜風(fēng)中醫(yī)證型和白斑面積關(guān)系：白斑面積在5%以下的患者脾胃虛弱以及風(fēng)血相博的比例較高，風(fēng)血相博在面積＜5%以及＞5%，有顯著差異（P＜0.05）；白斑面積＞5%的肝腎不足以及氣滯血瘀比例較高。見表2。

表2　白癜風(fēng)中醫(yī)證型和白斑面積關(guān)系

3　討 論

白癜風(fēng)屬于最為常見的一種頑固性皮膚病，目前國內(nèi)外學(xué)者都經(jīng)過了多方病因研究，發(fā)現(xiàn)其主要原因有自身免疫、遺傳、黑色細(xì)胞自身破壞以及神經(jīng)化學(xué)因子等學(xué)說。我國中醫(yī)學(xué)對該病也有認(rèn)識［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的同時，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)和病機(jī)特點(diǎn)后發(fā)現(xiàn)，肝腎虧虛以及久病體虛同樣是導(dǎo)致患者出現(xiàn)白癜風(fēng)的根本原因，所以現(xiàn)如今形成了祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀和補(bǔ)益肝腎三大治療方法。有文獻(xiàn)報(bào)道，在使用中醫(yī)治療白癜風(fēng)患者時，初期階段應(yīng)當(dāng)以疏風(fēng)清肺，調(diào)和氣血為主。對于后期患者則可以通過補(bǔ)腎滋肝養(yǎng)血潤膚為主，同時還應(yīng)當(dāng)配合活血化瘀進(jìn)行治療。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)中醫(yī)證型主要與肝腎不足以及風(fēng)血相博為主。這和現(xiàn)如今治則治法有所相似。雖說氣滯血瘀的情況不多見，但是根據(jù)我國中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論，活血化瘀在中醫(yī)治療白癜風(fēng)的過程中依然并不可少。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，病程在5年以上或白斑面積在5%以上的患者中，肝腎不足型人數(shù)較多。對于病程在5年以上的患者，肝腎不足明顯高于其他類型。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為久病及腎，使肝腎耗損，從而精血不足，皮膚會出現(xiàn)白斑，且病位較深，面積也相對較大。經(jīng)過現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)益肝腎的中藥能夠提升免疫功能，調(diào)整患者下丘腦-垂體以及腎上腺軸的平衡，說明補(bǔ)益肝腎是穩(wěn)定期以及病程長白癜風(fēng)的治療重點(diǎn)［4］。

通過本次對108例白癜風(fēng)患者的研究中發(fā)現(xiàn)，在遵循補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的基礎(chǔ)上，對于面積＜5%或病程在5年以下的患者，更適合調(diào)和氣血，側(cè)重于祛風(fēng)通絡(luò)。對于面積在5%以上或病程在5年以上的患者則更加側(cè)重于補(bǔ)益肝腎。

［1］ 劉曉玉，許愛娥，章莉，等.肢端性白癜風(fēng)中醫(yī)證型臨床分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（2）：180-183.

［2］ 鄭江玲，許愛娥，陳惠英，等.白癜風(fēng)的中醫(yī)證型與白斑分期以及病程面積的關(guān)系［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（7）：1491-1492.

［3］ 盧良君，許愛娥，李永偉，等.白癜風(fēng)中醫(yī)證型與HLA-DQB1的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1873-1875.

［4］ 盧良君，許愛娥，陳梅花.白癜風(fēng)中醫(yī)證型與分型分期的關(guān)系［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12（2）：191-193.

［5］ 劉佳，許愛娥，魏國奇.進(jìn)展期白癜風(fēng)中醫(yī)診療方案的驗(yàn)證［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（1）：148-150.

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