妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局的影響分析

李　玲

（河南省南陽市第九人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局的影響分析

李玲

（河南省南陽市第九人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探討妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局影響。方法 隨機抽取我院在2012年4月至2013年4月期間收治的65例妊娠期糖尿病患者（觀察組）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與同期的65例非糖尿病妊娠期孕婦（對照組）的臨床資料進(jìn)行對比，針對兩組的母嬰并發(fā)癥、分娩方式進(jìn)行對比分析，綜合評價妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局影響。結(jié)果 觀察組患者妊娠期發(fā)生高血壓、羊水過多、胎膜早破的概念明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局具有積極的影響，能夠改善母嬰的結(jié)局，值得臨床推廣與應(yīng)用。

妊娠期糖尿??；臨床規(guī)范治療；母嬰結(jié)局；影響分析

妊娠期糖尿病是在妊娠后才發(fā)生的糖尿病，其主要的特征是血糖升高。血糖的升高會給孕婦的生命造成威脅，使孕婦剖宮產(chǎn)的概率更高，會導(dǎo)致胎兒的早產(chǎn)、新生兒的窒息，造成新生兒的血糖低等并發(fā)癥。妊娠期糖尿病存在著潛在的糖耐量減退，并發(fā)癥較多，對母嬰的危害較大。而經(jīng)過大量的臨床研究表明：妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療可以改善母嬰結(jié)局，具有積極影響，可以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。為此，需要盡早發(fā)現(xiàn)并且治療妊娠期糖尿病，在這里隨機抽取我院在2012年4月至2013年4月期間收治的65例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究資料均源于我院在2012年4月至2013年4月期間收治的妊娠期患者的臨床資料，65例妊娠期糖尿病患者（觀察組），年齡23～45歲，平均年齡34歲，其中，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。65例非糖尿病妊娠期患者（對照組），年齡23～45歲，平均年齡34歲，其中，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者病例資料完善；②簽署知情同意書；③均處于妊娠期。

1.3方法與指標(biāo)：隨機抽取我院在2012年4月至2013年4月期間收治的65例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與同期的65例非糖尿病妊娠期孕婦的臨床資料進(jìn)行對比，針對兩組的母嬰并發(fā)癥、分娩方式進(jìn)行對比分析，綜合評價妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局影響。

1.4規(guī)范治療：①護理要指導(dǎo)患者合理的飲食原則，既要滿足胎兒能量需要和孕婦能量需要，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，有效控制血糖水平，要求每日蛋白質(zhì)20%～25%；碳水化合物45%～55%，脂肪25%～30%，實施少量多餐的原則，避免尿酮體陽性的出現(xiàn)，對患者的飲食結(jié)構(gòu)加以重新調(diào)整。②胰島素治療，根據(jù)患者血糖水平，合理應(yīng)用胰島素；③在孕期要加強實驗室檢查與監(jiān)測，并合理把握分娩的時機與方式，減少臨床事故的發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P＜0.05。

2　結(jié) 果

觀察組患者妊娠期發(fā)生高血壓、羊水過多、胎膜早破的概念明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　兩組患者妊娠期發(fā)生高血壓、羊水過多、胎膜早破情況對比分析

3　討 論

目前，妊娠期糖尿病已經(jīng)成為臨床關(guān)注的一個主要問題，國內(nèi)國外都得到普遍的關(guān)注，妊娠期糖尿病存在著潛在的糖耐量減退，并發(fā)癥較多，對母嬰的危害較大，妊娠期糖尿病會引起血管病，使血管產(chǎn)生增生現(xiàn)象，管腔變窄，阻礙了血液的流通，導(dǎo)致人體因為缺氧而造成暈眩，人體的血壓升高，患高血壓的概率大大提高。妊娠糖尿病會引起葡萄糖代謝的紊亂，導(dǎo)致血液和尿液中的葡萄糖增加，尿液中含有大量的葡萄糖會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病。在人體血糖升高時，會導(dǎo)致胎兒的迅速生長，巨大兒的發(fā)生率提高。巨大兒使剖宮產(chǎn)的概率增加。孕婦體內(nèi)的血糖升高會導(dǎo)致胎兒胰島B細(xì)胞的增多，胰島素分泌過多，引發(fā)胰島素血癥。胎兒剛出生時，來自母親體內(nèi)的糖元中斷，會導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)低血糖的癥狀。而經(jīng)過大量的臨床研究表明：妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療可以改善母嬰結(jié)局，具有積極影響，可以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，為此，需要盡早發(fā)現(xiàn)并且治療妊娠期糖尿病，如本組研究結(jié)果顯示：觀察組患者妊娠期發(fā)生高血壓、羊水過多、胎膜早破的概念明顯高于對照組，差異顯著，這充分說明觀察組的治療效果明顯高于對照組，這也與農(nóng)海珍在妊娠合并糖尿病的胰島素治療對母嬰結(jié)局的影響的研究結(jié)果保持一致。總而言之，妊娠期糖尿病能否得到有效治療，還需要對其進(jìn)行早期的診斷，在孕婦懷孕期間，應(yīng)該定期對其進(jìn)行血糖的檢測，尤其是對有糖尿病史。懷孕期間尿糖升高現(xiàn)象明顯，有流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象的孕婦更需要進(jìn)行全面的檢查。妊娠期糖尿病危害大，需要臨床醫(yī)師加強高度重視，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病孕婦，通過運動療法、飲食療法對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行早期的治療，對患者進(jìn)行飲食的控制，采取少食多餐的方法，讓孕婦對攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物。孕婦在進(jìn)食后，一定要進(jìn)行一定量的運動，起到降低血糖的效果，減少胰島素的用量，使血糖趨于穩(wěn)定。在治療過程中，不能采用口服降糖藥物的治療方法，以免對胎兒造成不良影響。通過臨床規(guī)范治療對母嬰結(jié)局具有積極的影響，有效地控制患者血糖水平，減少對母嬰的危害，有效改善母嬰的結(jié)局。

［1］ 梁雪梅，王加，陸琳琳.妊娠期糖尿病胰島素治療對母嬰結(jié)局的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：62-63.

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1671-8194（2015）09-0200-02