2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

徐　磊　蔣　堅(jiān)

（1 常州市鐘樓區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇 常州 213000；2 常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213000）

2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

徐磊1蔣堅(jiān)2

（1 常州市鐘樓區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇 常州 213000；2 常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213000）

目的 調(diào)查研究2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 對(duì)100例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者和100例單純糖尿病患者進(jìn)行1∶1病例對(duì)照研究，多因素分析采用多因素非條件logistic回歸分析進(jìn)行研究。結(jié)果 吸煙、人均居住面積＜13 m、采光差、通風(fēng)差是2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素，而有卡介苗接種史是2型糖尿病合并肺結(jié)核患病的保護(hù)性因素。結(jié)論 糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及光照，并且并根據(jù)PPT結(jié)果接種卡介苗。

2型糖尿??；肺結(jié)核；危險(xiǎn)因素；logistic回歸分析

2型糖尿病和肺結(jié)核均是嚴(yán)重影響人類生命健康的疾病，兩種疾病發(fā)病率近年來(lái)均呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，目前兩種疾病已成為世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，并且兩種疾病的發(fā)病高峰年齡極為相近，導(dǎo)致臨床上2型糖尿病合并肺結(jié)核的現(xiàn)象較為常見(jiàn)，兩種疾病合并發(fā)生時(shí)會(huì)導(dǎo)致糖尿病血糖不容易控制，發(fā)生酮癥酸中毒的概率大為增加，結(jié)核菌更容易發(fā)生耐用，導(dǎo)致預(yù)后較為兇險(xiǎn)［1-2］。探討2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而制定出預(yù)防措施，刻不容緩。為此本研究對(duì)100例2型糖尿病合并肺結(jié)核的患者進(jìn)行了病例對(duì)照研究，報(bào)道如下。

表2　COPD合并PTB的相關(guān)因素多因素分析

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：2013年1月至2014年3月期間隨機(jī)抽取常州地區(qū)社區(qū)的100例2型糖尿病合并肺結(jié)核，其中男性患者64例，女性患者36例，平均年齡（43.32±8.34）歲，并且病例組研究對(duì)象均符合2型糖尿病和肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器官嚴(yán)重疾病的患者，拒絕參與本次調(diào)查或者病例資料不完整的患者。并選擇100例單純2型糖尿病患者為對(duì)照組，其中男性65例，女性35例，平均年齡（44.23±8.42）歲，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：由常州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)事先設(shè)計(jì)好的調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、生活方式等情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查過(guò)程中避免使用誘導(dǎo)性的詞匯。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，單因素檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，單因素卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入非條件性Logistic回歸分析，以P＜0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.12型糖尿病合并肺結(jié)核單因素分析：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)病例組吸煙、人均居住面積＜13 m2、采光差、通風(fēng)差等情況明顯低于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），有卡介苗接種史病例組明顯高于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1　2型糖尿病合并肺結(jié)核單因素分析

2.22型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)因素多因素分析：采用多因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：吸煙、人均居住面積＜13 m、采光差、通風(fēng)差是2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素，而有卡介苗接種史是2型糖尿病合并肺結(jié)核患病的保護(hù)性因素，詳見(jiàn)表2。

3　討 論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)慢性疾病，具有發(fā)病率高并發(fā)癥多等特點(diǎn)，近年來(lái)隨著我國(guó)人們生活水平的不斷改善，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)。目前的研究顯示，我國(guó)糖尿病患者約有4千萬(wàn)以上，其中95%為2型糖尿病患者［3］。結(jié)核結(jié)是另一種常見(jiàn)的慢性感染性疾病，進(jìn)入新的世界結(jié)核病出現(xiàn)了死灰復(fù)燃的趨勢(shì)，目前我國(guó)肺結(jié)核患者大約有450萬(wàn)［4］。兩種疾病相互促進(jìn)，互為因果，常常并存，嚴(yán)重威脅患者的健康安全，因此探討兩種疾病合并發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為制定科學(xué)的預(yù)防措施具有重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義，為此本研究對(duì)調(diào)查分析了2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)威脅，人均居住面積＜13 m，采光差，通風(fēng)差是2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)榫幼∶娣e較小，采光、通風(fēng)條件差，可以導(dǎo)致居住的環(huán)境空氣流通不暢，陰暗，潮濕，從而有利于結(jié)核桿菌的繁殖，吸煙是導(dǎo)致2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險(xiǎn)因素，是因?yàn)槠诖罅课鼰煏?huì)損傷支氣管黏膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降并致免疫力下降，降低對(duì)結(jié)核菌的防御能力。同時(shí)，吸煙也會(huì)延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷，吸煙者常有咳嗽、咳痰可掩蓋肺結(jié)核的癥狀，而放松對(duì)肺結(jié)核病的警覺(jué)，而有卡介苗接種史是2型糖尿病合并肺結(jié)核患病的保護(hù)性因素，而有卡介苗接觸史可以建立有效的結(jié)核桿菌的免疫機(jī)制［5-6］，因此可以減少2型糖尿病合并肺結(jié)核。

綜上所述，本研究認(rèn)為人均居住面積小，室內(nèi)采光和室內(nèi)通氣查吸煙是導(dǎo)致2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素，卡介苗接觸史是保護(hù)性隱身，因此糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及光照，并且并根據(jù)情況接種卡介苗。

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1671-8194（2015）09-0184-02