老年口腔修復(fù)患者的臨床病例分析

余立亞

（1 衡陽市石鼓醫(yī)院口腔科，湖南 衡陽 421005；2 衡陽市五一街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 衡陽 421005）

老年口腔修復(fù)患者的臨床病例分析

余立亞1，2

（1 衡陽市石鼓醫(yī)院口腔科，湖南 衡陽 421005；2 衡陽市五一街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 衡陽 421005）

目的 老年口腔修復(fù)患者的臨床病例分析，研究老年口腔疾病患者的治療方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2013年4至2014年4月收治的100例老年口腔疾病患者，回顧性分析所有患者的臨床資料以及修復(fù)效果。結(jié)果 所有患者中進(jìn)行活動義齒修復(fù)68例，活動義齒修復(fù)患者共缺失牙齒421顆，平均每人修復(fù)6.19顆牙齒；固定義齒修復(fù)32例。結(jié)論 活動義齒修復(fù)是目前老年口腔疾病患者修復(fù)的主要應(yīng)用手段，在進(jìn)行口腔修復(fù)之前需要進(jìn)行全方位的檢查，并根據(jù)患者的具體情況制定合理的修復(fù)方案，結(jié)合不同患者的口腔特點(diǎn)進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)。

老年口腔疾??；口腔修復(fù)；病例分析

人體新陳代謝以及各個器官的功能會隨著年齡的增長而減弱，作為老年人常見的疾病之一，口腔疾病會給患者帶來牙齒松動、咀嚼困難等問題［1］。目前，很多老年人都會受到口腔疾病的困擾，降低了老年人的生活質(zhì)量。因此，口腔修復(fù)對于老年人生活質(zhì)量的改善有非常重要的意義。由于老年人的口腔情況比較復(fù)雜，具有牙神經(jīng)、肌肉等反應(yīng)遲鈍、牙槽骨吸收能力差以及骨質(zhì)疏松等特點(diǎn)，并且很多老年患者都同時患有高血壓、心臟病等其他系統(tǒng)性疾病，會對口腔修復(fù)產(chǎn)生干擾［2］。為分析老年口腔修復(fù)患者的臨床病例，研究老年口腔疾病患者的治療方案，提高老年患者口腔修復(fù)技術(shù)，全面探究老年患者牙齒缺失情況以及臨床中比較常見的問題，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年4月至2014年4月收治的100例老年口腔疾病患者，回顧性分析所有患者的臨床資料以及修復(fù)效果。所有患者中男性患者62例，女性患者38例。年齡為61～83歲，平均年齡69.8歲。牙齒松動16例，牙髓病13例，牙周病17例，齲齒26例，牙齒缺失24例，牙齒頜面磨損嚴(yán)重15例。所有患者中有31例患者同時患有兩種或兩種以上口腔問題。患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在護(hù)理治療之前，對患者進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)闡述疼痛的原因，護(hù)理治療的方案以及具體治療過程。需要向患者闡明手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及需要配合的地方。讓患者了解治療工作，緩解患者的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合治療。要根據(jù)各個患者不同的年齡、性格、文化程度進(jìn)行個體化指導(dǎo)，在生活上多給予關(guān)心和幫助。平時要注意觀察患者口腔黏膜的變化，提醒患者要保持口腔的清潔，每天早晚要用軟毛刷刷牙，飯后漱口等，必要的時候給患者靜脈輸入維生素C來促進(jìn)口腔黏膜的再生，加速口腔潰瘍的愈合。飲食要注意營養(yǎng)搭配和攝入，多吃新鮮蔬果，忌食有刺激性的食物，為患者制定有助于恢復(fù)健康的食譜。鼓勵患者多說話多喝水，防止感染的發(fā)生。對患者進(jìn)行全面的口腔檢查，評估患者口腔疾病的類型、性質(zhì)、病情等，明確致病原因，向患者了解以往病史以及自身情況，針對性地制定修復(fù)計(jì)劃。在修復(fù)前充分準(zhǔn)備，將無保留意義的殘根以及完全松動的牙齒拔出，治療修復(fù)可保留的牙齒。系統(tǒng)治療牙周疾病，采用根管治療方法。對于有齲齒和牙髓病的老年患者采取對應(yīng)的治療方式，先洗牙、補(bǔ)牙，幫助牙齒恢復(fù)健康。做好牙體預(yù)備工作，制作印模和石膏模型，試戴牙。正式戴牙后，患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，在之后3個月內(nèi)進(jìn)行隨訪。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察所有患者的牙齒缺損、治療經(jīng)歷、缺失以及治療記錄，對所有數(shù)據(jù)以及隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以表示，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者中進(jìn)行活動義齒修復(fù)68例，活動義齒修復(fù)患者共缺失牙齒421顆，平均每人修復(fù)6.19顆牙齒；固定義齒修復(fù)32例。在所有活動義齒修復(fù)患者中，全口義齒26例，上半口義齒16例，下半口義齒22例；所有固定義齒修復(fù)患者中，修復(fù)牙齒綜述為45顆，全口義齒10例，上半口義齒7例，下半口義齒9例。見表1。

表1　兩組患者牙齒修復(fù)情況比較

所有患者中17例患者長期伴有食物塞牙或缺牙導(dǎo)致的食物嵌塞。26例患者無咬接觸關(guān)系。16例患者在義齒修復(fù)過程中出現(xiàn)咬抬高的現(xiàn)象。62例患者上下牙之間有咬關(guān)系或仍然按原咬關(guān)系修復(fù)。老年人牙齒缺失數(shù)量與年齡呈正相關(guān)，所有患者中有51例患者有口腔修復(fù)史，進(jìn)行過補(bǔ)牙、鑲牙或根管治療。見表2。

表2　兩組患者口腔修復(fù)情況比較

3　討 論

根據(jù)回顧性研究結(jié)果，目前大多數(shù)老年口腔疾病患者都選擇活動義齒修復(fù)。作為當(dāng)前老年人口修復(fù)的最主要方法，活動義齒修復(fù)的修復(fù)治療種類很多，包括常用的可摘局部義齒，半口或全扣義齒，防嵌器、夾板、顳下頜關(guān)節(jié)病矯正治療等方法［3］?？谇恍迯?fù)目的在于重建咬、防止食物嵌塞、矯正頜曲線不良，這些目標(biāo)都可以通過活動義齒解決。

老年人的口腔功能會隨著年齡增長而衰退，主要表現(xiàn)在牙齦以及黏膜出現(xiàn)萎縮，牙齒磨損比較嚴(yán)重，牙齒缺失以及牙列缺損，口腔中出現(xiàn)殘根殘冠，咬無力，給老年人的咀嚼和進(jìn)食帶來很大困難。若缺失比較嚴(yán)重，會容易有咬舌咬腮情況發(fā)生，損壞牙齦。牙體缺損和缺失的主要原因之一是齲病以及牙周病，目前已經(jīng)成為口腔健康的最危險因素［4］。牙周病主要由牙菌斑導(dǎo)致，牙菌斑的形成和聚集對口腔健康有很大負(fù)面影響?？谇恍l(wèi)生狀況差，牙齒排列不整齊，營養(yǎng)不良，遺傳以及其他全身性疾病都有可能導(dǎo)致牙周病的形成，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的降低，加重牙菌斑中致病細(xì)菌的敏感性。老年患者需要定期去權(quán)威的制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)口腔中存在的問題。目前老年口腔修復(fù)的原則是口腔功能的保留以及殘冠殘根的保留，將活動義齒變?yōu)楣潭?，?lián)合各種修復(fù)方式幫助老年患者制造出舒適美觀，方便咀嚼的義齒。

在為老年人進(jìn)行口腔修復(fù)之前，首要工作是進(jìn)行全方面的口腔檢查，在詳細(xì)了解患者自身情況后制定具有針對性的合理修復(fù)方案，結(jié)合患者的口腔特點(diǎn)選取修復(fù)設(shè)計(jì)，這樣一來，患者的義齒更加便于進(jìn)行修改，患者在適應(yīng)全口義齒的過程中更加舒適，戴用不會造成明顯的不適，取戴方便，無異物感，不會對患者的日常發(fā)音等功能造成妨礙。然而目前僅適用于缺牙較少，牙齒間隙較小，剩余牙健康情況較好的老年患者［5］。對于牙齒缺失較多、牙間隙比較大的老年患者，可以采用可摘義齒聯(lián)合修復(fù)的方法。

綜上所述，活動義齒修復(fù)是目前老年口腔疾病患者修復(fù)的主要應(yīng)用手段，在進(jìn)行口腔修復(fù)之前需要進(jìn)行全方位的檢查，并根據(jù)患者的具體情況制定合理的修復(fù)方案，結(jié)合不同患者的口腔特點(diǎn)進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)。

［1］ 樊筱瑜，王維英，劉沂.口腔修復(fù)中不同材料摩擦性能的比較探析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2012，30（11）：27-28.

［2］ 程志賢，程志偉.探討正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：22-23.

［3］ 朱琳紅，李斌.老年患者口腔修復(fù)特點(diǎn)及臨床觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，27（30）：20-23.

［4］ 潘小波.老年口腔修復(fù)現(xiàn)狀［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，12（6）：1135-1136.

［5］ 張麗君，向彬，張福胤.老年缺牙后心理狀態(tài)與義齒修復(fù)分析［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，9（5）：358.

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