藻酸雙酯鈉溶栓治療急性腦梗死的療效分析與臨床研究

史麗華　榮　陽　榮根滿

（1 遼寧省殘疾人康復中心神經(jīng)內科，遼寧 沈陽 110015；

2 中國醫(yī)科大學遼陽中心醫(yī)院醫(yī)學影像科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院神經(jīng)內科，遼寧 遼陽 111000）

藻酸雙酯鈉溶栓治療急性腦梗死的療效分析與臨床研究

史麗華1榮陽2榮根滿3

（1 遼寧省殘疾人康復中心神經(jīng)內科，遼寧 沈陽 110015；

2 中國醫(yī)科大學遼陽中心醫(yī)院醫(yī)學影像科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院神經(jīng)內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析藻酸雙酯鈉溶栓治療急性腦梗死的療效和安全性與臨床意義。方法 將130例急性腦梗死患者隨機分為2組。2組予以保護腦細胞對癥治療，治療組加用藻酸雙酯鈉120 mg加入生理鹽水250mL，Qd，療程14 d。對照組加用血塞通250 mg加入生理鹽水250mL，Qd，療程14 d。兩組分別在治療前和治療后14 d進行神經(jīng)功能缺損評分，臨床療效對比，同時觀察治療前后血液流變學相關指標。結果 兩組的神經(jīng)功能缺損評分和臨床療效基本痊愈率與顯效率之和對比，治療組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），而從血液流變學相關指標變化比較治療組比對照組明顯下降（P＜0.05）。結論 藻酸雙酯鈉治療急性腦梗死療效確切，安全可靠，值得在臨床推廣應用。

腦梗死；藻酸雙酯鈉；血塞通；療效分析

藻酸雙酯鈉是一種高效強力血栓素合成酶抑制劑，它的藥理作用是能夠有效地阻滯血栓素合成酶的產生，增加血中前列腺素濃度，并具有抗血小板聚集作用［1-5］。本院在2012年1月至2013年12月使用藻酸雙酯鈉治療130例急性腦梗死患者，取得滿意療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇130例急性腦梗死患者，隨機分為兩組。治療組66例，男46例，女20例，年齡平均（63.2±8.3）歲，對照組64例，男40例，女24例，平均年齡（62.7±7.1）歲。所有入選患者均符合1995年中華醫(yī)學會全國第四次腦血管病會議通過的腦梗死診斷標準［6-9］，并經(jīng)頭顱CT及MRI檢查。

1.2治療方法：2組給予保護腦細胞對癥治療（胞二磷膽堿，維生素C，維生素B6）等。治療組患者在此基礎上給予藻酸雙醋鈉120 mg+生理鹽水250mL、Qd、ivgtt，兩組療程均為14 d。對照組加用血塞通250 mg加入生理鹽水250mL，Qd，療程14 d。如有高血壓、冠心病、糖尿病等可以使用相應藥物。

1.3療效評定：以1995年全國第4次腦血管病學術會議制定的標準為依據(jù)。

2　結 果

2.1臨床療效：兩組臨床治療相比，總顯效率（基本痊愈+顯效率）治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表l。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2神經(jīng)功能缺損評分：治療前和治療14 d后，兩組神經(jīng)功能缺損評分進行比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表2。

表2　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

表2　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

組別例數(shù)治療前治療后治療組6627.65±6.4310.55±5.58對照組6427.39±7.2118.12±4.83

2.3血液流變學相關指標變化：治療組與對照組相比，治療后有顯著降低（P＜0.05），見表3。

表3　兩組治療前后血液流變學相關指標變化比較

表3　兩組治療前后血液流變學相關指標變化比較

項目治療組對照組治療前治療后治療前治療后全血高切黏度（mpa?s）7.01±0.754.26±0.297.03±0.786.94±0.62全血低切黏度（mpa?s）16.98±3.778.41±3.0716.75±3.5215.88±3.41血漿黏度（mpa?s）1.76±0.271.53±0.411.85±0.361.81±0.38紅細胞壓積（%）51.3±5.837.2±3.94.98±4.748.4±4.9纖維蛋白原（g/L）4.79±1.923.75±0.884.63±1.744.12±1.14血小板聚焦率（%）59.78±18.3841.02±19.8260.16±19.5859.69±19.01

2.4不良反應：2組治療前后血小板、白細胞、出凝血時間、肝腎功能均無明顯變化，頭顱CT治療后未發(fā)現(xiàn)顱內出血。

3　討 論

目前，治療急性腦梗死的方法除了溶栓外，較為理想的就是抗血小板治療。具有抗血小板聚集作用的藻酸雙酯鈉對環(huán)氧化酶及前列環(huán)素合成酶無抑制作用，相反，可促進前列環(huán)素合成酶（PGI2）的合成，同時具有擴張腦血管，在一定程度上有改善腦功能的作用［10-13］。筆者使用藻酸雙酯鈉和血塞通治療急性腦梗死，結果兩組療效相比有顯著性差異（P＜0.01），而神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學相關指標比較表明，藻酸雙酯鈉在治療急性腦梗死中，能促進半晴區(qū)中病變腦組織的恢復及周邊腦組織的功能代償，從而逐漸改善神經(jīng)功能缺損的癥狀、改善血液流變學，同時在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應。臨床研究表明，藻酸雙酯鈉療效確切，安全可靠，值得在臨床上推廣應用［14-18］。

［1］ 江洋，寧遠，馬成.藻酸雙酯鈉治療急性腦梗死的療效分析與前瞻性研究［J］.中華內科雜志，2013，42（2）：91-93.

［2］ 凌國喜，榮陽，榮根滿，等.尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4（29）：36-37.

［3］ 史玉泉.實用神經(jīng)病學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2006：661-666.

［4］ 劉慶英，榮陽，榮根滿，等.尿激酶治療進展性腦梗死的臨床研究［J］.中外醫(yī)學研究，2010，8（18）：25-26.

［5］ 黃興漢.藻酸雙酯鈉對腦梗死患者血液流變學的影響［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（14）：40-41.

［6］ 中華神經(jīng)內科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，2012，45（6）：379-383.

［7］ 洪梅，榮陽，榮根滿，等.進展性腦梗死的臨床分型與診斷的前瞻性研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（12）：68-69.

［8］ 劉慶英，榮陽，榮根滿，等.TIA患者發(fā)生腦梗死的危險因素與臨床研究［J］.中外醫(yī)學研究，2010，8（21）：23-24.

［9］ 中華神經(jīng)內科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）臨床療效評定標準［J］.中華神經(jīng)科雜志，2007，29（6）：387-389.

［10］ 匡曉明，榮陽，榮根滿，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生腦梗死的危險因素［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5（33）：36-38.

［11］ 孫會成，榮陽，榮根滿，等.再發(fā)腦梗死的臨床特征與病因分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（12）：68-69.

［12］ 洪梅，榮陽，榮根滿，等.小劑量尿激酶治療進展性腦梗死的危險因素［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5（33）：24-25.

［13］ 胡維銘，王維治.神經(jīng)內科主治醫(yī)師669問［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2003：553-558.

［14］ 侯榮林，榮陽，榮根滿，等.急性腦梗死患者頭顱CT遲發(fā)呈現(xiàn)影像改變的進展性研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（32）：77-79.

［15］ 黃煥章，陳瑞陶，唐開雄，等.藻酸雙酯鈉治療急性腦梗死的療效分析［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（3）：133-135.

［16］ 陳清棠.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，2012，45（6）：379-383.

［17］ 杜官林，榮陽，榮根滿，等.腦梗死的二級預防［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16（7）：122-123.

［18］ 韓仲巖.實用腦血管病學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2008：383-388.

R743.33

B

1671-8194（2015）09-0128-02