胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果及不良反應(yīng)觀察

武躍林

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果及不良反應(yīng)觀察

武躍林

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 對(duì)胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治療中的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。方法 共選取2011年1月至2013年6月在我院接受治療的84例心力衰竭合并心律失?；颊邽橹饕芯繉?duì)象，并將所有患者隨機(jī)分為42例對(duì)照組與42例治療組，對(duì)照組通過(guò)常規(guī)抗心力衰竭方法進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用胺碘酮片進(jìn)行治療，并對(duì)對(duì)照組與治療組的抗心律失常、心功能改善以及不良反應(yīng)等方面的情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 服用胺碘酮的治療組患者在心功能改善、心律衰竭等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 胺碘酮在臨床上對(duì)心力衰竭合并心律失常的治療具有顯著療效，是一種有效、安全且廉價(jià)的藥物。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常；臨床效果；不良反應(yīng)

充血性心力衰竭（CHF）是一種臨危重癥，是多種心臟病發(fā)展到了最終階段的病理性生理綜合征。胺碘酮是一種臨床上經(jīng)常使用的抗心律失常藥物，特別是在室性心律失常的治療上取得了良好的效果。本文選擇84例心力衰竭并發(fā)心律失?；颊?，治療效果非常好。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選擇2011年1月至2013年6月在我院接受胺碘酮治療的84例患者，所有患者均為心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?，且符合NYHA學(xué)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將84例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組42例，對(duì)照組42例，治療組中共有男30例，女12例，平均年齡為（64.5±4.7）歲，其中共有高血壓10例，冠心病18例，擴(kuò)張性心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病8例。心功能在Ⅱ～Ⅳ級(jí)，共有5例患者為Ⅱ級(jí)，10例患者為Ⅲ級(jí)，其余患者均為Ⅳ級(jí)。對(duì)照組中共有男19例，女23例，平均年齡為（66.7±6.1）歲，其中共有高血壓13例，冠心病19例，擴(kuò)張性心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病4例。心功能在Ⅱ～Ⅳ級(jí)級(jí)，共有6例患者為Ⅱ級(jí)，8例患者為Ⅲ級(jí)，其余患者均為Ⅳ級(jí)。治療組與對(duì)照組患者對(duì)各方面進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法：本次研究中的84例患者入院之后均積極配合治療，臨床上接受常規(guī)的抗心力衰竭治療，患者病情穩(wěn)定之后，進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查、常規(guī)體檢、Holter等檢查。治療前停用原用的抗心律失常藥物，停用時(shí)間至少為5個(gè)半衰期。通過(guò)常規(guī)CHF基礎(chǔ)治療方式對(duì)對(duì)照組中42例患者進(jìn)行治療，治療組的治療方式在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上給予口服胺碘酮片進(jìn)行治療［1］。治療組患者在口服胺碘酮片時(shí)，第1周每次的劑量為0.2 g，每天3次；第2周每次的劑量為0.2 g，每天2次；第3周每次的劑量為0.2 g，每天1次，一直持續(xù)到12周。住院期間治療組與對(duì)照組均給予常規(guī)體檢，根據(jù)體檢中得到的心率（HR）及QT間期對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。如果在用藥期間出現(xiàn)緩慢性心律失常，或者QT間期明顯延長(zhǎng)，應(yīng)該停止胺碘酮的使用。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ESVEN標(biāo)準(zhǔn)，如果達(dá)到了下面的標(biāo)準(zhǔn)就可以將其判定為治療有效：成對(duì)室性早搏減少＞80%、室性早搏減少＞70%、15次以上室性心動(dòng)過(guò)速消失及運(yùn)動(dòng)時(shí)＞5次、短陣室性心動(dòng)過(guò)速消失＞90%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料用和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療結(jié)果：治療組在住院開(kāi)始一直到治療之后，在心臟性猝死、室性心動(dòng)過(guò)速等方面的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中相關(guān)數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體情況見(jiàn)表1。兩組患者心功能改善比較見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療效果的對(duì)比情況

表2　兩組患者心功能改善比較［n（%）］

2.2不良反應(yīng)：研究中的42例治療組患者在住院服用胺碘酮期間，共出現(xiàn)3例慢性心律失常，患者停藥1周之后緩慢心律失常得到緩解，1例腸道反應(yīng)，1例頑固性咳嗽，停藥之后癥狀消失。未見(jiàn)GPT明顯升高、視神經(jīng)炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變、甲狀腺病變等不良反應(yīng)。

3　討 論

臨床上通常會(huì)以心律失常發(fā)作過(guò)程中心律的快慢作為主要依據(jù)，將其分為緩慢性心律失常和快速性心律失常兩大類，快速性心律失常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)速、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)以及心室顫動(dòng)等，緩慢性心律失常中以各種傳導(dǎo)阻滯以及竇性緩慢性心律失常為常見(jiàn)［2］。

胺碘酮是一種三類廣譜抗心律失常性藥物，這種藥物在鉀、鈉、鈣通道阻滯方面具有一定作用，它具有的負(fù)性激勵(lì)作用相對(duì)較小，可以使心臟后負(fù)荷得到相應(yīng)降低，同時(shí)具有一定的抗心律失常作用，還可以使冠脈供血得到一定增加，這對(duì)已經(jīng)存在心肌缺血或者心功能不全患者的室性心律失常治療是非常有利的。胺碘酮現(xiàn)階段的應(yīng)用范圍非常廣泛，作為一種抗心律失常藥物，它是惡性室性心律失常、頑固性心律失常的首選藥物，其療效現(xiàn)在已經(jīng)得到了公認(rèn)，尤其是它可以對(duì)其他抗心律失常藥物所不能控制的惡性心率失常進(jìn)行控制［3］。

胺碘酮是一種呋喃類結(jié)構(gòu)的含碘化合物，它的半衰期很長(zhǎng)，具有高度的脂溶性［4］，在人體內(nèi)分布的容積非常大，如果患者長(zhǎng)期服用會(huì)附著在人的肝、肺、甲狀腺等產(chǎn)生蓄積，為這些組織與器官造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們身體的各種臟器功能都開(kāi)始走下坡路，肝臟對(duì)胺碘酮的代謝能力不斷下降，因此，其長(zhǎng)期維持劑量尚需得到進(jìn)一步的減少。

綜上所述，臨床上胺碘酮對(duì)心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩闹委?，療效非常顯著，存在的不良反應(yīng)較少，但是在服藥期間還是要對(duì)患者的心律變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)患者的肝腎功能、甲狀腺功能以及電解質(zhì)等進(jìn)行定期的復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)和處理胺碘酮在臨床上的相關(guān)不良反應(yīng)，并及時(shí)針對(duì)患者本身的特點(diǎn)采取個(gè)性化的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣才能使療效發(fā)揮到最大，使不良反應(yīng)降到最小。

［1］ 江紅政.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，5（4）：56-58.

［2］ 王華敏.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，9（4）：98-99.

［3］ 袁瑞亭.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，5（4）：587-588.

［4］ 宋文來(lái)，李春紅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，10（9）：1505-1506.

［5］ 李心暢，趙欣.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（23）：32-33.

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1671-8194（2015）09-0114-02