氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床分析

閆學政　周香麗

（漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床分析

閆學政周香麗

（漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效，以供參考。方法 將我院2011年8月至2013年7月收治的高血壓并高血脂患者73例納入本研究，均接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服治療，連續(xù)用藥6個月，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，對比治療前后患者血壓和血脂等指標水平的變化。結(jié)果 與治療前對比，我們發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP水平均明顯下降，TG、TC、LDL-C水平明顯下降，HDL-C水平明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P＜0.05）。治療期間患者發(fā)生頭暈1例、胃腸道反應(yīng)2例，但均可耐受，所有患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂具有療效確切、不良反應(yīng)少、服用方便等優(yōu)越性，今后可將其作為高血壓并高血脂治療的有效方案進行推廣應(yīng)用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂；臨床療效

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓、高血脂等疾病的發(fā)病率逐年遞增，已成為臨床常見病、多發(fā)病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素，給人民群眾的身體健康和生命安全造成了嚴重的潛在威脅。如何尋找有效的降壓、調(diào)脂藥物將血壓、血脂水平調(diào)節(jié)至安全范圍一直是臨床工作的重點［1］。我院探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2011年8月至2013年7月收治的高血壓并高血脂患者73例納入本研究，其中男性患者43例，女性患者30例；年齡45～70歲，平均年齡（58.84±10.52）歲；體質(zhì)量54～86 kg，平均體質(zhì)量（64.78±11.64）kg；高血壓病程1～10年，平均病程（4.36±1.57）年；其中高血壓1級34例、2級39例。

所有患者均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中的診斷和分級標準［2］，連續(xù)三次坐位血壓測量值收縮壓（SBP）≥140mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90mm Hg。其中高血壓1級（輕度）SBP140～159mm Hg，DBP90～99mm Hg；高血壓2級（中度）SBP160～179mm Hg，DBP100～109mm Hg；高血壓3級（重度）SBP≥180mm Hg，DBP≥110mm Hg。

所有患者實驗室檢查結(jié)果提示血清總膽固醇（TC）≥5.71mmol/L；三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.20mmol/L。

所有患者對所接受的治療方案均知情同意，自愿參與本研究，保證遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查，入組前均經(jīng)過為期2周的洗脫期。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能損害、甲狀腺功能異常、繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、糖尿病、嚴重創(chuàng)傷、全身感染、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期女性、近期發(fā)生腦血管疾病、心肌梗死病史、對氨氯地平或阿托伐他汀鈣成分過敏者［3］。

1.2治療方法：所有患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（商品名：多達一；輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：每片含氨氯地平5 mg、阿托伐他汀鈣10 mg；國藥準字J20080048）治療，劑量為1片/次，1次/天，每日清晨口服［4］。

連續(xù)用藥6個月，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，對比治療前后患者血壓和血脂等指標水平的變化。

1.3數(shù)據(jù)處理：本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以百分率（%）表示。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

表2　治療前后患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較

注：與治療前比較，*代表P＜0.05

治療時間TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）治療前3.20±0.957.41±1.854.81±1.280.97±0.28治療后2.02±0.68*4.94±1.33*3.06±0.79*1.21±0.34*

2　結(jié) 果

2.1血壓水平變化：與治療前對比，我們發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP水平均明顯下降，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后患者SBP、DBP水平比較

表1　治療前后患者SBP、DBP水平比較

注：與治療前比較，*代表P＜0.05

治療時間SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）治療前164.47±21.54103.26±11.37治療后117.35±13.68*83.75±8.24*

2.2血脂水平變化：與治療前對比，我們發(fā)現(xiàn)治療后患者TG、TC、LDL-C水平明顯下降，HDL-C水平明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

高血壓、高血脂均為臨床常見疾，多發(fā)生于中老年患者，隨著人口老齡化的進程，高血壓、高血脂已成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題［5］。血脂異?？蓪?dǎo)致全身小動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，血管壁增厚，引起外周阻力增加，血壓升高。血壓升高后可導(dǎo)致體內(nèi)血管緊張素、活性胺等水平上升，損傷血管內(nèi)皮細胞，增加細胞間隙，使脂蛋白進如血管壁，導(dǎo)致血脂異常，如此形成一個惡性循環(huán)，導(dǎo)致靶器官發(fā)生持續(xù)性損害。高血壓合并高血脂患者發(fā)生心血管事件的風險性大大提高，因此在高血壓合并高血脂患者的臨床治療過程中，須同時進行有效的降壓和調(diào)脂治療，雙管齊下，全面預(yù)防心腦血管不良事件［6］。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床首個用于同時治療高血壓和高血脂的復(fù)方制劑，主要成分包括氨氯地平、阿托伐他汀鈣。其中氨氯地平是第二代長效1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是臨床常用的降壓藥物。氨氯地平對血管具有較強的選擇性，可舒張冠狀動脈和外周血管，增加冠狀動脈血流量，從而發(fā)揮降低血壓的作用?？诜o藥后生物利用度好、半衰期長，可有效控制血壓，防止因血壓波動引發(fā)的心、腦血管不良事件。同時氨氯地平還可增加心肌供氧量，降低興奮收縮耦聯(lián)，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，從而降低心血管不良事件的發(fā)生風險［7］。

阿托伐他汀鈣是一種新型的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶的活性，減少膽固醇在肝臟的生物合成，增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目，增加低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，從而發(fā)揮調(diào)脂作用。此外，阿托伐他汀鈣還可通過降低血管緊張素Ⅰ水平、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌活性，發(fā)揮抑制心肌細胞增殖的作用，對改善左心室肥大具有一定的效果［8］。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片將氨氯地平、阿托伐他汀鈣兩種藥物成分合二為一，在控制血壓的同時有效降低膽固醇，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。氨氯地平阿托伐他汀鈣片每天只需服藥一次，服用方便，依從性好，避免了高血壓并高血脂患者需要同時服用降壓、調(diào)脂等多種藥物的麻煩。本研究中患者服藥6個月后，SBP、DBP等血壓水平均較治療前明顯下降，這一結(jié)果提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效降低患者的血壓水平。TG、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降，HDL-C水平較治療前明顯上升，這一結(jié)果提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平。治療期間患者發(fā)生頭暈1例、胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.11%，但均可耐受，未發(fā)生因不良反應(yīng)而終止治療者。所有患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，這一結(jié)果提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服安全性高、患者耐受好。

本次研究結(jié)果表明：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂具有療效確切、不良反應(yīng)少、服用方便等優(yōu)越性，今后可將其作為高血壓并高血脂治療的有效方案進行推廣應(yīng)用。

［1］ 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26（19）：3614-3615.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［J］.高血壓雜志，2005，13（1）：40-42.

［3］ 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

［4］ 齊俊玲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（24）：5203-5204.

［5］ 張金榮.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床觀察［J］.上海醫(yī)藥，2013，34（6）：38-40.

［6］ 趙燕敏.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并原發(fā)性高血脂的臨床治療作用觀察［J］.求醫(yī)問藥，2011，9（5）：121-122.

［7］ 潘紅梅.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于原發(fā)性高血壓伴高血脂治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（35）：49-50.

［8］ 屈馬靜，陳世蓉.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并原發(fā)性高血脂的臨床治療作用觀察［J］.川北醫(yī)學院學報，2010，25（6）：537-540.

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1671-8194（2015）09-0103-02