青年型頸椎病X線診斷的臨床分析

楊　平

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

青年型頸椎病X線診斷的臨床分析

楊平

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的 通過分析青年型頸椎病X線片的影像學(xué)特點(diǎn)，探討X線片對青年型頸椎病的診斷意義。方法 選取我院2013年1月至2014年1月期間接收治療的50例青年型頸椎病患者作為研究對象，對其X線片特點(diǎn)進(jìn)行全方位分析。結(jié)果 經(jīng)過X線片分析，50例青年型頸椎病患者頸椎生理曲線改變43例，椎體骨質(zhì)增生4例，鉤椎關(guān)節(jié)增生1例、椎間孔改變1例、頸部韌帶鈣化1例。X線片檢查分析對于明確診斷病情，具有重要臨床意義。結(jié)論 青年型頸椎病X線片可以較為精準(zhǔn)地顯示頸椎狀況，主要表現(xiàn)類型為頸椎生理彎曲程度、椎間孔改變、椎體骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生和頸部韌帶鈣化等，確診后可為青年型頸椎病的臨床治療提供科學(xué)參考依據(jù)。

青年型頸椎病；X線診斷；臨床分析

頸椎病又名頸椎綜合征，它主要包括增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出和頸部神經(jīng)根綜合征等。頸椎病是一種由頸椎間盤退行性變和繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變而引起的頸椎神經(jīng)血管及脊髓損害，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床體征和癥狀。頸椎病原本是老年人多發(fā)常見病，隨著近幾年的觀察研究，頸椎病患者的發(fā)病群體已逐漸擴(kuò)散到青年與少年，而且發(fā)病率逐年升高，威脅青少年的身體健康。進(jìn)一步研究表明，青少年患頸椎病的原因主要是長期伏案學(xué)習(xí)、工作、使用電腦和其他一些不良的生活習(xí)慣。所以青少年頸椎病的防止必須引起重視。在青年型頸椎病的臨床診斷中，對X線片影像學(xué)特點(diǎn)的分析，對于診斷患者具體頸椎病類型具有重要參考價值［1］。本文主要通過分析青年型頸椎病X線片的影像學(xué)特點(diǎn)，探討X線片對青年型頸椎病的診斷意義，以期為青年型頸椎病的臨床診斷治療提供參考經(jīng)驗(yàn)，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月期間接收治療的50例青年型頸椎病患者作為研究對象，50例患者男性23例，女性27例，年齡在15～31歲，平均年齡為（24.38±3.26）歲，病程在5 d～1.5年，平均病程（28.5±6.45）d。50例青少年患者中有15例為在校學(xué)生、單位辦公職員12例、教師9例、司機(jī)8例、廚師3例，其他職業(yè)3例。50例患者病情主要臨床癥狀為頸肩背部癥狀、頭部癥狀、心血管癥狀、四肢癥狀和混合癥狀，具體表現(xiàn)為頸肩背部疼痛不適、頭暈頭痛、惡心嘔吐、手臂發(fā)麻發(fā)痛等。本次頸椎病診斷原則根據(jù)《第二屆全國頸椎病專題座談會紀(jì)要》指定的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)癥狀符合頸椎病診斷原則，并有效排除了頸部外傷、畸形病變等其他頸部傷害的可能性。

1.2X線片監(jiān)測方法：對50例患者進(jìn)行全方位的X線片拍攝，攝片角度主要有立位頸椎正位片、側(cè)位片、左右雙斜位片，所有患者采用統(tǒng)一的中立位攝片體位，以聽鼻線與地面平行為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整患者前屈后仰的幅度［2］。頸椎曲度采用Broden測量法判斷，在中立位側(cè)位片上，自C2齒突后上緣至C7后下緣作直線，測量須椎前凸弧最人垂直距離，正?；〉捻旤c(diǎn)在C5椎體后。

2　結(jié) 果

經(jīng)過X線片分析，50例青年型頸椎病患者頸椎生理曲線改變43例，椎體骨質(zhì)增生4例，鉤椎關(guān)節(jié)增生1例、椎間孔改變1例、頸部韌帶鈣化1例。見表1。

表1　50例青年型頸椎病患者的X線片表現(xiàn)

生理曲線改變占最大比重，是青年型頸椎病的主要發(fā)病形式，43例生理曲線改變的患者中生理曲度變直30例、側(cè)彎與“S”狀形變8例、成角與反凸5例。

椎體骨質(zhì)增生多有鉤錐關(guān)節(jié)增生的并發(fā)癥狀，在C4～C6中比較普遍，主要表現(xiàn)為頸椎體兩側(cè)橫突處出現(xiàn)橫突空，由于橫突空中有頸椎動脈，鉤錐關(guān)節(jié)增生后致使頸椎動脈受到壓迫，引起癥狀。椎體骨質(zhì)增生表現(xiàn)為椎體前后緣均可出現(xiàn)，以后緣增生為主，以C4～C6為好發(fā)部位，唇樣增生多見。

椎間孔改變也占有較小的比重，主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)增生以及椎體后緣增生，增生的結(jié)果導(dǎo)致椎間隙變窄和椎間孔變形縮小。

頸部韌帶鈣化病例較少，韌帶鈣化主要出現(xiàn)在頸椎的中下部，由外傷及頸椎退行性變而發(fā)生項(xiàng)韌帶鈣化。在頸部外傷時，項(xiàng)韌帶可與棘上韌帶一并斷裂，也可自棘突的附著部單獨(dú)撕裂，此時可發(fā)生廣泛出血，最后出現(xiàn)項(xiàng)韌帶鈣化。

3　討 論

就目前頸椎病的臨床實(shí)踐研究成果來看，頸椎病被普遍認(rèn)為是一種進(jìn)展緩慢的退行性頸椎病變，由各類頸椎外傷、頸椎間盤變性和骨質(zhì)增生等刺激因素引發(fā)的神經(jīng)組織以及頸部動靜脈血管組織受到壓迫而導(dǎo)致一系列的臨床體征及癥狀。近些年來，頸椎病發(fā)病情況又向低齡化方向發(fā)展的趨勢，每年新增的青少年頸椎病患者人數(shù)不斷增加，引起了頸椎病治療專家醫(yī)師的足夠重視。青少年的年齡特點(diǎn)以及不同的生活習(xí)慣導(dǎo)致頸椎病發(fā)病機(jī)制與中老年人頸椎病的發(fā)病原理有較大的差距，在臨床病情診斷方面也應(yīng)做出區(qū)別對待。青少年頸椎病患者一般處在生長階段，尚未出現(xiàn)退變現(xiàn)象，與中老年人處于退行變時期的頸椎有很大差異。青少年頸椎出現(xiàn)問題主要與他們生活的環(huán)境和生活方式有關(guān)，包括學(xué)習(xí)工作習(xí)慣與戶外活動等有關(guān)?，F(xiàn)代的青少年學(xué)習(xí)工作比較依賴與電腦網(wǎng)絡(luò)，長時間的保持坐姿操作電腦會造成頸椎的疲勞，在校學(xué)生在學(xué)習(xí)生活期間不注意保持正確的閱讀書寫姿勢或是長時間伏案寫作業(yè)引起頸椎的勞損，另外不合理的生活習(xí)慣和缺乏適度體育鍛煉也使頸椎處于非健康狀態(tài)，引起疾病［3］。

青少年頸椎病的發(fā)病原理主要是頸部韌帶肌肉長時間處在牽拉狀態(tài)或位置不協(xié)調(diào)，從而造成急慢性頸部肌肉勞損和韌帶松弛，小關(guān)節(jié)韌帶在活動范圍過大的情況下會造成頸椎間關(guān)系不穩(wěn)定?；颊咦陨硗ㄟ^調(diào)整頸椎曲度來保持頸部平衡，時間一長，便導(dǎo)致頸椎生理曲度改變，呈現(xiàn)后凸和直變的趨勢［4-5］。本次臨床實(shí)踐觀察中，青少年頸椎病患者的主要頸椎病形式為生理曲線改變，椎體骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔改變和頸部韌帶鈣化在所有病例中占有較小的比重。青年型頸椎病X線片的主要影像學(xué)特點(diǎn)為生理曲度改變、雙邊征和失穩(wěn)、鉤椎關(guān)結(jié)骨質(zhì)增生、寰樞關(guān)節(jié)不對稱、椎間孔變形變窄、頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、韌帶鈣化等。采用X線片對青年型頸椎病患者進(jìn)行診斷檢查，可以比較全面地反映臨床癥狀和頸椎病變的關(guān)系，而且操作簡便、快速，成本低廉，多體位投照可以較為全面的反應(yīng)青年型頸椎病，增加疾病的正確診斷率，為頸椎病治療及時提供科學(xué)影像學(xué)分析結(jié)果。X線片臨床診斷青年型頸椎病值得臨床推廣。

本次研究表明，青年型頸椎病X線片可以較為精準(zhǔn)地顯示頸椎狀況，且主要表現(xiàn)類型為頸椎生理彎曲程度、椎間孔改變、椎體骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生和頸部韌帶鈣化等，確診后可為青年型頸椎病的臨床治療提供科學(xué)參考依據(jù)。

［1］ 李一鳴，黃旭紅.頸椎病的臨床及X線診斷分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：77-78.

［2］ 王天闊.136例頸椎病X線診斷臨床分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（6）：67.

［3］ 林霄.青年型頸椎病X線平片診斷的影像特征［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：56-57.

［4］ 李曙明，尹戰(zhàn)海，王瑩.神經(jīng)根型頸椎病的影像學(xué)特點(diǎn)和分型［J］.中國矯形外科雜志，2013，21（1）：7-11.

［5］ 張文龍.青年型頸椎病X線診斷的探討分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：98-99.

R681.5

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1671-8194（2015）09-0098-02