早期干預(yù)聯(lián)合撫觸按摩對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病智能發(fā)育的影響

陳麗娟

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450052）

早期干預(yù)聯(lián)合撫觸按摩對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病智能發(fā)育的影響

陳麗娟

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450052）

目的 對(duì)應(yīng)用撫觸按摩與早期干預(yù)聯(lián)合方式對(duì)患有缺氧缺血性腦病的新生兒在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的88例患有缺氧缺血性腦病的新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用單純?cè)缙诟深A(yù)模式對(duì)對(duì)照組新生兒在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用撫觸按摩與早期干預(yù)聯(lián)合方式對(duì)觀察組患兒在治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組新生兒缺血缺氧性腦病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；干預(yù)前后發(fā)育商評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；家長對(duì)缺血缺氧性腦病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用撫觸按摩與早期干預(yù)聯(lián)合方式對(duì)患有缺氧缺血性腦病的新生兒在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

撫觸按摩；早期干預(yù)；新生兒；缺氧缺血性腦病

缺氧缺血性腦病是新生兒出現(xiàn)窒息之后的一種非常常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，該病的病情程度較重、臨床病死率較高，出現(xiàn)永久性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的可能性較大，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致新生兒死亡和致殘的主要原因，即使能夠救治成功也會(huì)對(duì)智商發(fā)育造成嚴(yán)重的不利影響［1］。本次研究對(duì)患有缺氧缺血性腦病的新生兒應(yīng)用撫觸按摩與早期干預(yù)聯(lián)合方式護(hù)理的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的88例患有缺氧缺血性腦病的新生兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患兒26例，女性患兒18例；新生兒日齡1～6 d，平均日齡（2.8±1.5）d；新生兒胎齡35～42周，平均胎齡（40.1±0.4）周；缺血缺氧性腦病發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.3±0.6）h；觀察組中男性患兒27例，女性患兒17例；新生兒日齡1～7 d，平均日齡（2.6 ±1.4）d；新生兒胎齡34～42周，平均胎齡（40.3±0.5）周；缺血缺氧性腦病發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.4±0.7）h。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒經(jīng)臨床診斷后被確診為缺血缺氧性腦病患兒；②排除新生兒合并患有自他疾病的可能；③新生兒為足月產(chǎn)兒；④新生兒日齡在1周以內(nèi)；⑤缺血缺氧性腦病發(fā)病時(shí)間在24 h以內(nèi)；⑥新生兒體質(zhì)量水平正常；⑦新生兒家長自愿參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒經(jīng)臨床診斷后沒有被確診為缺血缺氧性腦病患兒；②新生兒合并患有自他疾病；③新生兒為非足月產(chǎn)兒；④新生兒日齡在1周以上；⑤缺血缺氧性腦病發(fā)病時(shí)間在24 h以上；⑥新生兒體質(zhì)量水平存在明顯異常；⑦新生兒家長不愿參與本次研究。

1.4方法：采用單純?cè)缙诟深A(yù)模式對(duì)對(duì)照組新生兒在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用撫觸按摩與早期干預(yù)聯(lián)合方式對(duì)觀察組患兒在治療期間實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①保證病房溫暖、安靜、清潔，溫度在28～30 ℃；②根據(jù)正規(guī)的國際撫觸標(biāo)準(zhǔn)，按照由頭部、胸部、腹部、四肢、手掌、手指、足底、腳趾、背部的先后順序?qū)純哼M(jìn)行撫觸。并指導(dǎo)患兒的家長，幫助其掌握正確的撫觸方法。每次撫觸的時(shí)間應(yīng)該控制在30min左右，每天進(jìn)行2次，連續(xù)進(jìn)行2周。撫觸操作盡量安排在每次洗澡之后或午睡、晚上就寢之前，或嬰兒哺乳1 h之后，且在新生兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行撫觸操作為宜，操作者應(yīng)該幫助患兒采取舒適的姿勢(shì)［2-3］。

1.5觀察指標(biāo)：選擇兩組患兒的干預(yù)前后發(fā)育商評(píng)分的改善幅度、缺血缺氧性腦病治療效果、家長對(duì)缺血缺氧性腦病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法。臨床治愈：缺血缺氧性腦病癥狀徹底消失，神經(jīng)功能等相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：缺血缺氧性腦病癥狀明顯減輕，神經(jīng)功能等相關(guān)指標(biāo)水平有顯著改善；無效：缺血缺氧性腦病癥狀沒有減輕，神經(jīng)功能等相關(guān)指標(biāo)水平基本沒有任何改善［4］。

1.7數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1干預(yù)前后發(fā)育商評(píng)分的改善幅度：對(duì)照組新生兒在干預(yù)前發(fā)育商評(píng)分為（70.94±3.45）分，干預(yù)后發(fā)育商評(píng)分為（83.10±4.58）分，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組新生兒在干預(yù)前發(fā)育商評(píng)分為（71.24±3.59）分，干預(yù)后發(fā)育商評(píng)分為（88.95±4.62）分，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。干預(yù)前發(fā)育商評(píng)分，組間比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2缺血缺氧性腦病治療效果，見表1。

表1　兩組患兒缺血缺氧性腦病治療效果比較［n（%）］

2.3滿意度：對(duì)照組新生兒家長有38例對(duì)缺血缺氧性腦病治療期間的護(hù)理模式感到滿意，觀察組新生兒家長有43例對(duì)缺血缺氧性腦病治療期間的護(hù)理模式感到滿意，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

撫觸按摩治療是一項(xiàng)成本相對(duì)較低、實(shí)施效果較好、安全性較高、操作相對(duì)簡便的一種護(hù)理模式，對(duì)缺血缺氧性腦病患兒在發(fā)病的早期階段實(shí)施撫觸干預(yù)治療，可以對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育起到積極的促進(jìn)作用，使預(yù)后情況得到顯著改善，使傷殘兒童的發(fā)生率明顯降低，對(duì)缺血缺氧性腦病新生兒的發(fā)育商的改善具有一定的幫助作用［5］。

［1］ 黃葉莉，霍世英，蔡偉萍，等.國內(nèi)外嬰兒撫觸的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2011，14（14）：115-116.

［2］ 劉春陽，劉紀(jì)平，林小軍，等.撫觸對(duì)正常嬰兒生長發(fā)育及智力發(fā)育的影響［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（23）：1422-1423.

［3］ 李秀紅，靜進(jìn)，黃娟，等.撫觸對(duì)正常嬰兒神經(jīng)精神及體格發(fā)育的影響［J］.中國婦幼保健，2012，17（15）；300-301.

［4］ 劉春陽，劉紀(jì)平，梁愛民，等.撫觸對(duì)正常嬰兒生長發(fā)育的遠(yuǎn)期效果觀察［J］.中國兒童保健雜志，2011，12（14）：351-352.

［5］ 周利臣，丁曉霞，李建業(yè)，等.嬰兒撫觸在缺氧缺血性腦病治療康復(fù)中的作用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，15（10）：625.

R722.1

B

1671-8194（2015）09-0079-01