三種途徑子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床觀察研究

邢瑞生

（山東省安丘市人民醫(yī)院婦科，山東 安丘 262100）

三種途徑子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床觀察研究

邢瑞生

（山東省安丘市人民醫(yī)院婦科，山東 安丘 262100）

目的 探究對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用三種途徑方法的臨床效果。方法 選自本院2011年1月至2013年1月收治的子宮肌瘤患者共120例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為A組、B組和C組，每組各有患者40例。A組患者接受開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)、B組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、C組患者接受陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。對(duì)比3組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 A組患者手術(shù)時(shí)間最短、C組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣以及術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間具有顯著優(yōu)越性，兩兩對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，B組與C組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)接受子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行陰式途徑方法，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

不同途徑；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床觀察

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，很多疾病均呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢(shì)，其中子宮肌瘤是婦科臨床上面較為常見(jiàn)的疾病之一，如不及時(shí)進(jìn)行治療對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。以往對(duì)其治療方法主要是開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，這種治療方法不但將患者的生育力保留下來(lái)且不會(huì)過(guò)分的破壞子宮本身生理功能，讓生殖器官完整性得以保留。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及對(duì)子宮肌瘤了解的不斷完善深入，子宮肌瘤剔除術(shù)的途徑方式也在不斷增加，為了深入了解開(kāi)腹、腹腔鏡以及陰式三種不同途徑子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療效果，對(duì)本院2011年至2013年收治的子宮肌瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選自我院2011年1月至2013年1月收治的經(jīng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)患者共40例，設(shè)為A組，以及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者40例，設(shè)為B組，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者40例，設(shè)為C組。所有患者均為肌瘤單發(fā)，肌瘤部位處于肌壁之間，患者肌瘤直徑＞7cm。無(wú)患者在術(shù)前出現(xiàn)合并癥狀，手術(shù)過(guò)程除了肌瘤剔除之外不進(jìn)行其他任何手術(shù)?；颊吣挲g最大52歲，最小20歲，平均年齡為（36.1±5.3）歲；患者肌瘤部位具體如下：45例患者處于前壁，54例患者處于后壁，21例患者處于宮底；患者肌瘤直徑平均為（8.6±1.5）cm。3組患者在性別、年齡以及肌瘤癥狀等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2觀察指標(biāo)：對(duì)3組患者各種手術(shù)指數(shù)諸如：術(shù)中出血量、手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、患者術(shù)后平均住院時(shí)間、術(shù)后病率以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用狀況等進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

A組患者手術(shù)時(shí)間最短、C組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣以及術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間具有顯著優(yōu)越性，兩兩對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，B組與C組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　三組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

3　討 論

在本次研究中，三種不同途徑的子宮肌瘤剔除術(shù)，以陰式子宮肌瘤剔除術(shù)組別患者的臨床指標(biāo)具有優(yōu)越性。子宮肌瘤剔除術(shù)不但能夠使得患者的生育功能不受到破壞，另一方面還能夠維持子宮自身生理功能，不影響盆地解剖結(jié)構(gòu)整體的完整性，更好的保障患者身心健康。以往傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)是經(jīng)腹完成，但隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的完善發(fā)展，在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除，雖然相對(duì)于傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)有優(yōu)越性，但是本身依然存在一定程度的局限，如剔除目標(biāo)的體積較大或者數(shù)量較多，所處位置比較深入的時(shí)候都會(huì)增加腹腔鏡剔除手術(shù)的難度，縫合難以牢固，另一方面該手術(shù)方式所需費(fèi)用較高，使得難以在基層醫(yī)院得到廣泛的推廣［1］。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是對(duì)子宮肌瘤剔除的一種理想且合適的途徑方式。該途徑術(shù)式的主要優(yōu)點(diǎn)如下：該術(shù)式的手術(shù)入路是從腹部開(kāi)始轉(zhuǎn)移到患者的自然腔道，因此不會(huì)造成手術(shù)瘢痕，患者也不會(huì)因?yàn)轳：鄱嬖诙嘤嗟耐纯?；手術(shù)簡(jiǎn)單快捷，能夠在直視條件下進(jìn)行近距離的操作，另一方面也能夠克服電外科器械有可能造成的組織熱損傷，保障子宮基層的愈合效果；陰式手術(shù)不會(huì)對(duì)腹腔產(chǎn)生過(guò)多的干擾，且強(qiáng)烈的刺激到腸管，因此能夠避免術(shù)后出現(xiàn)諸如腹膜炎、腸梗阻以及腸粘連等并發(fā)癥。但對(duì)患者進(jìn)行陰式子宮剔除術(shù)的時(shí)候應(yīng)該注意以下問(wèn)題：該術(shù)式的適應(yīng)證為子宮體積≤12孕周大小，或者肌瘤的直徑不超過(guò)10cm，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)盆腔粘連等；在手術(shù)過(guò)程中，出血還有感染等問(wèn)題需要高度重視，在肌瘤剔出之后瘤腔沒(méi)有完善的進(jìn)行縫合關(guān)閉，容易因?yàn)樗狼坏倪z留導(dǎo)致出現(xiàn)血腫，而血腫出現(xiàn)之后會(huì)因?yàn)榉e血感染致使出現(xiàn)膿腫最終影響手術(shù)的臨床效果。所以手術(shù)將肌瘤成功剔除之后應(yīng)該確保止血徹底，瘤腔較為深入的患者需對(duì)其進(jìn)行分層縫合，以達(dá)到止血以及沒(méi)有死腔遺留的效果。而感染則是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)困難或者術(shù)中出血較多等問(wèn)題引發(fā)，需高度重視［2］。

綜上所述，陰式途徑子宮肌瘤剔除術(shù)具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠極大程度保障患者身體健康以及術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 廣會(huì)娟，付婷，常小梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)100例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）：145-146.

［2］ 王丹霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)臨床療效比較［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，6（7）：118-119.

R737.33

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1671-8194（2015）09-0078-01