100例婦女有機(jī)磷中毒的臨床分析

李劍蘭

（商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

100例婦女有機(jī)磷中毒的臨床分析

李劍蘭

（商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

目的 對婦女有機(jī)磷中毒進(jìn)行臨床分析。方法 選取2010年10月至2013年10月我院收治的有機(jī)磷中毒女性患者100例，對其進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 農(nóng)村患者比例、高中以下學(xué)歷、口服有機(jī)磷農(nóng)藥比例、≥40歲女性顯著高于城市患者比例、高中及高中以上學(xué)歷、生活和生產(chǎn)中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒比例、＜40歲女性，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者間有機(jī)磷中毒的種類、性質(zhì)無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?！?0歲女性死亡比例顯著高于＜40歲患者，差異性不明顯，無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 婦女有機(jī)磷中毒患者其中農(nóng)村患者較多，文化水平較低，大部分為同家屬或是親人產(chǎn)生矛盾后自殺性口服農(nóng)藥，同時中毒患者年齡較大，因此針對于以上情況，加強(qiáng)對生產(chǎn)用農(nóng)藥的管理和提高農(nóng)村婦女的知識文化水平，對降低和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有重要的臨床價值和意義。

婦女；有機(jī)磷中毒；臨床分析；文化水平；城市患者；生產(chǎn)；生活

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上較為常見的中毒，因毒性較強(qiáng)，導(dǎo)致患者多組織和氣管的衰竭，病死率較高［1-2］。因此有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的死亡比例不斷上升。本文中對我院收治的100例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒女性患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年10月至2013年10月我院收治的有機(jī)磷中毒女性患者100例，患者均排除重癥心腦血管疾病、先天性肝腎功能障礙、精神障礙、重癥藥物過敏等情況發(fā)生。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院依據(jù)患者臨床癥狀、體征和檢驗(yàn)報告.并參照GB7794-87《急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。對農(nóng)藥中毒情況進(jìn)行生產(chǎn)性、生活性、中毒農(nóng)藥種類和中毒原因等作流行病學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1有機(jī)磷中毒高發(fā)因素：農(nóng)村患者比例、高中以下學(xué)歷、口服有機(jī)磷農(nóng)藥比例、≥40歲女性顯著高于城市患者比例、高中及高中以上學(xué)歷、生活和生產(chǎn)中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒比例、＜40歲女性，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），≥40歲女性死亡比例顯著高于＜40歲患者，差異性不明顯，無顯著性差異（P＞0.05）詳見表1。

表1　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒高發(fā)因素（n=100）

2.2有機(jī)磷中毒種類：患者間有機(jī)磷中毒的種類、性質(zhì)無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），主要為粉狀或是液體。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的種類為：樂果、甲胺磷、敵敵畏等。

3　討 論

3.1環(huán)境因素：相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)村婦女有機(jī)磷中毒比例顯著高于城市女性，因有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)村的生產(chǎn)和生活中為必不可少農(nóng)業(yè)耕作的生產(chǎn)用品，較城市女性更加容易獲得，同時在生產(chǎn)和生活中更多的會接觸到，如誤服或是大量、長時間的接觸較容易發(fā)生中毒［3］。

3.2文化水平因素：在農(nóng)村生活環(huán)境中，大部分女性文化水平較低，對事物和人際關(guān)系的處理時，常會發(fā)生過激的行為和偏執(zhí)的思想，因文化水平較低對事物的理解能力較差，所以在生活中較容易導(dǎo)致輕生和自殺的念頭［4］。我國女性在社會和家庭中都扮演著重要的角色，承受的心理壓力較大，心理平衡易被打破。農(nóng)村婦女在家庭勞動中承擔(dān)著和男性一樣甚至更多的工作，勞動辛苦，卻缺乏經(jīng)濟(jì)的支持，男性仍然是一家之主，家長制的結(jié)構(gòu)使得女性在家庭中的地位較低，勞動價值得不到體現(xiàn)，特別是通過自身的艱辛勞動仍不能擺脫經(jīng)濟(jì)上的困窘，從而產(chǎn)生消極、悲觀等負(fù)面情緒，以致服毒輕生［5］。同時由于文化水平較低，因此對有機(jī)磷農(nóng)藥的使用和預(yù)防中毒知識的缺乏導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生。

3.3年齡因素：高齡女性因文化水平較低，家庭和社會繁重的精神壓力和身體壓力，常導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁的情緒，同時在農(nóng)村女性被關(guān)注和關(guān)心程度不夠，導(dǎo)致長時間壓抑和煩躁的情況產(chǎn)生，在發(fā)生矛盾時，選擇口服有機(jī)磷農(nóng)藥自殺。同時高齡女性因?qū)r(nóng)耕和生產(chǎn)的長時間經(jīng)驗(yàn)積累，對有機(jī)磷農(nóng)藥的使用和儲存過程中，不能產(chǎn)生足夠的重視，因此導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生［6］。

針對上述有機(jī)磷中毒高發(fā)因素的分析，預(yù)防和降低有機(jī)磷農(nóng)藥的措施為：①改善農(nóng)村和城市女性的生活環(huán)境，增加和提高女性的社會地位，提高關(guān)注度，使女性能夠感到幸福感和重視感［7］。②生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒主要原因是施藥者個人防護(hù)意識差、噴藥方法不當(dāng)?shù)龋巧a(chǎn)性中毒的原因主要是由于農(nóng)村實(shí)行包產(chǎn)到戶后，對農(nóng)藥的保管不善和對所使用的農(nóng)藥缺乏基本的了解，造成未成年人誤服和成年人（特別是女性）故意服藥自殺等。針對以上情況提出對農(nóng)藥中毒的防治對策：首先深化農(nóng)藥知識的宣傳培訓(xùn)工作，開展施藥過程的安全操作規(guī)程，個人防護(hù)等衛(wèi)生知識教育，使農(nóng)民對農(nóng)藥有充分的認(rèn)識，并教育農(nóng)民妥善保管農(nóng)藥，提高農(nóng)民的自我防護(hù)意識；其次加強(qiáng)農(nóng)藥銷售管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平［8］。

農(nóng)藥中毒防范的重點(diǎn)是調(diào)整農(nóng)藥品種結(jié)構(gòu)，宣傳推廣高效低毒低殘留量農(nóng)藥產(chǎn)品和無公害生產(chǎn)技術(shù)，指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)、臺理、安全地使用農(nóng)藥，加強(qiáng)農(nóng)藥源頭管理，實(shí)行統(tǒng)購、統(tǒng)配、統(tǒng)施、統(tǒng)管形式，提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，將農(nóng)藥中毒率降到最低限度，保障人民健康［9］。

本文中對我院收治的100例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒女性患者進(jìn)行臨床分析，婦女有機(jī)磷中毒患者其中農(nóng)村患者較多，文化水平較低，大部分為同家屬或是親人產(chǎn)生矛盾后自殺性口服農(nóng)藥，同時中毒患者年齡較大，因此針對于以上情況，加強(qiáng)對生產(chǎn)用農(nóng)藥的管理和提高農(nóng)村婦女的知識文化水平，對降低和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有重要的臨床價值和意義。用時還能夠有效的提高女性的生活質(zhì)量、增強(qiáng)對有機(jī)磷農(nóng)藥使用和儲存知識的掌握，從而降低因有機(jī)磷農(nóng)藥的口服和生產(chǎn)生活中中毒的發(fā)生，減少因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的死亡發(fā)生［10］。

［1］ 張呈祥，侯明，鮑海詠，等.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)進(jìn)展［J］.青海師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2012（1）：54-61.

［2］ Peter JV，Sudarsan TI，Moran JL.Clinical features of organophosphate poisoning： A review of different classification systems and approaches［J］.Indian J Crit Care Med，2014，18（11）：735-745.

［3］ 周華，龔玉華.淺析農(nóng)村婦女有機(jī)磷中毒原因及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（12）：1463-1464.

［4］ 君芬，楊錦蓉，馬志忠，等.浙江省1997—2002年農(nóng)藥中毒流行病學(xué)分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（12）：7-9.

［5］ 呂敏.常熟市農(nóng)藥中毒的現(xiàn)狀及防治對策［J］.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000，13（1）：60.

［6］ 芳美，張傳彩.東篦若堿、納洛酮救治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致急性呼吸衰竭的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（6）：696.

［7］ 梁顯鋒，陸美金.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致中間綜合征5l例臨床分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27（2）：193-194.

［8］ 周華，龔玉華.淺析農(nóng)村婦女有機(jī)磷中毒原因及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（12）：1464-1465.

［9］ 王劍，王艷華.有機(jī)磷中毒患者阿托品化的觀察及護(hù)理［J］.實(shí)用藥物與臨床，2005，8（2）：56-57.

［10］ 黃濤，楊?，?四川省洪雅縣1993～2002年農(nóng)藥中毒情況分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（10）：857-859.

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