某院134例圍生期孕產(chǎn)婦使用抗生素藥物治療的調(diào)查分析

熊江磊

（安徽省第二人民醫(yī)院藥學部，安徽 合肥 230011）

某院134例圍生期孕產(chǎn)婦使用抗生素藥物治療的調(diào)查分析

熊江磊

（安徽省第二人民醫(yī)院藥學部，安徽 合肥 230011）

目的 研究分析我院134例圍生期孕產(chǎn)婦以抗生素藥物實施治療的情況。方法 自2012年2月至2013年2月，于我院婦產(chǎn)科共計有134例剖宮產(chǎn)婦需以抗生素類藥物治療。在病患知情同意之后，以數(shù)字法隨機分成觀察組（67例）和對照組（67例）。按照傳統(tǒng)用藥方案和新型用藥方案對抗生素用藥情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者頭孢替安的使用率為86.57%（58/67），頭孢甲肟的使用率為79.10%（53/67），奧硝唑的使用率為70.15%（47/67），均顯著低于對照組的97.01%（65/67），92.54%（62/67），85.07%（57/67）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。觀察組抗生素的三聯(lián)使用率為16.42%（11/67），四聯(lián)使用率為2.99%（2/67），均顯著低于對照組的53.73%（36/67），11.94%（8/67）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦于圍生期使用抗生素類藥物，結(jié)合新型使用方案，可明顯規(guī)范其使用情況，效果明顯。值得臨床推薦。

圍生期；孕產(chǎn)婦；抗生素；治療；調(diào)查分析

經(jīng)臨床研究表明，抗生素在對圍生期的孕產(chǎn)婦實施治療時，若使用不當，不僅可能會對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，而且還可能經(jīng)胎盤對胎兒造成一定作用，嚴重時甚至會對孕產(chǎn)婦和胎兒均造成不良后果［1］。因此，用藥前，應事先將孕產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)的有關(guān)感染因素實施研究，并制定處理措施，從而加強對于孕產(chǎn)婦的護理，最終減少并發(fā)癥發(fā)病率［2］。鑒于此，本文通過對134例圍生期的孕產(chǎn)婦抗生素用藥情況進行整理分析，得到一些結(jié)論，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2012年2月至2013年2月，于我院婦產(chǎn)科共計有134例剖宮產(chǎn)婦需以抗生素類藥物治療。在病患知情同意之后，以數(shù)字法隨機分成觀察組（67例）和對照組（67例）。其中觀察組產(chǎn)婦年齡為21～42歲，平均年齡為（27.7±3.5）歲。首胎產(chǎn)婦者41例，非首胎產(chǎn)婦26例。產(chǎn)婦孕期為31～42周，平均孕期為（35.3±0.7）周。對照組產(chǎn)婦年齡為22～43歲，平均年齡為（27.9±2.8）歲。首胎產(chǎn)婦者40例，非首胎產(chǎn)婦27例。產(chǎn)婦孕期為30～42周，平均孕期為（35.1± 1.1）周。兩組孕產(chǎn)婦均已行系統(tǒng)性產(chǎn)檢，在年齡、孕期和胎次等方面對比。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2研究方法：給予對照組以傳統(tǒng)抗生素方案治療，觀察組則將針對抗生素的新型使用方案應用于傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上。具體按如下標準實施［3］。

1.2.1根據(jù)特征變化使用抗生素：監(jiān)測孕產(chǎn)婦各項體征時需關(guān)注其是否產(chǎn)生頭暈或者胸悶，以及眼花等癥狀。依照所監(jiān)測的體征變化情況，盡量降低抗生素使用劑量，同時盡可能以不多聯(lián)混用的方案實施治療。

1.2.2根據(jù)產(chǎn)后出血狀況使用抗生素：針對產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，首先需密切觀察其出血量，進行監(jiān)測其24 h心電圖。準確測定或觀測陰道出血量及其性質(zhì)和顏色等指標?？赏ㄟ^聚血盆等工具實施精準測量。依照產(chǎn)后出血量等情況，合理選用有效抗生素加以治療。

1.2.3根據(jù)尿液情況使用抗生素：嚴密監(jiān)測孕產(chǎn)婦的尿液數(shù)據(jù)及顏色，并做好記錄。針對圍生期的孕產(chǎn)婦，醫(yī)務人員需仔細關(guān)注觀察期尿液狀況，按照尿液氣味和顏色等指標合理選擇抗生素。

1.3用藥評價：依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》加以評價［4］。對134份臨床病歷實施抗生素用藥分析并比較。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組抗生素的使用情況對比［n（%）］

表2　兩組抗生素聯(lián)用情況對比［n（％）］

2　結(jié) 果

2.1兩組抗生素的使用情況對比：觀察組頭孢替安的使用率為86.57%（58/67），頭孢甲肟的使用率為79.10%（53/67），奧硝唑的使用率為70.15%（47/67），均顯著低于對照組的97.01%（65/67），92.54%（62/67），85.07%（57/67）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。提示觀察組用藥方案可明顯改善抗生素藥物使用情況。具有積極意義。見表1。

2.2兩組抗生素聯(lián)用情況對比：觀察組抗生素的三聯(lián)使用率為16.42%（11/67），四聯(lián)使用率為2.99%（2/67），均顯著低于對照組的53.73%（36/67），11.94%（8/67）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。提示觀察組用藥方案能明顯減少抗生素濫用狀況。具有重要意義。見表2。

3　討 論

通常而言，孕產(chǎn)婦在圍生期因抵抗力較弱，易導致各類感染癥狀。嚴重者還會出現(xiàn)其他并發(fā)癥，對其生命產(chǎn)生威脅。適當以抗生素類藥物進行治療，可降低感染發(fā)生率以及孕產(chǎn)婦病死率［5］。然而，因孕產(chǎn)婦處于特殊時期，在使用抗生素類藥物之前需權(quán)衡再三，通過各類措施判斷利弊，最終慎重及合理地用藥［6］。

本文通過研究我院對于孕產(chǎn)婦的抗生素用藥情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者頭孢替安的使用率為86.57%（58/67），頭孢甲肟的使用率為79.10%（53/67），奧硝唑的使用率為70.15%（47/67），均顯著低于對照組的97.01%（65/67），92.54%（62/67），85.07%（57/67）。符合涂勤、劉莉等［7］報道結(jié)果，表明新型用藥方案可在不影響治療效果情況下，明顯改善抗生素類藥物使用情況。這可能和對抗生素用藥劑量實施嚴格控制，并結(jié)合孕產(chǎn)婦臨床癥狀加以準確判斷，選擇適合抗生素類藥物實施治療有關(guān)。此外，觀察組抗生素的三聯(lián)使用率為16.42%（11/67），四聯(lián)使用率為2.99%（2/67），均顯著低于對照組的53.73%（36/67），11.94%（8/67）。與張書敏、胡婭莉等［8］報道一致。表明新型用藥方案還可明顯減少抗生素濫用狀況發(fā)生。這可能和新型治療方案中遵循能單獨使用抗生素時則不聯(lián)合使用這一原則，以及使用藥效較為明顯的藥物等因素有關(guān)。

此外，對孕產(chǎn)婦在圍生期用藥抗生素時，還應關(guān)注其生理特點和抗生素藥理特性。既要顧及對于孕產(chǎn)婦自身的療效，還應關(guān)注是否會對胎兒或者是新生兒產(chǎn)生影響。特別是于妊娠后期，因胎盤增大，且厚度變薄，致使抗生素更易經(jīng)胎盤到達胎兒體內(nèi)。加之此時胎兒的血漿蛋白水平低于母體，致使組織中游離藥物水平增大，而胎兒器官未發(fā)育完成，抗生素進入后易蓄積而產(chǎn)生不利影響。所以孕產(chǎn)婦在圍生期若必須使用抗生素類藥物，則以抗菌作用較強，同時不良反應較少等要求挑選。如今國內(nèi)外主要選用頭孢菌素型藥物以及青霉素類。而我院經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，用藥前四位者基本符合此一結(jié)論，再次表明新型用藥方式后我院抗生素的用藥情況符合相關(guān)標準。綜上所述，對孕產(chǎn)婦于圍生期使用抗生素類藥物，結(jié)合新型使用方案，可明顯規(guī)范抗生素使用情況，效果明顯。值得臨床推薦。

［1］ 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組.婦產(chǎn)科抗生素使用指南［J］.中華醫(yī)學信息導報，2011，26（7）：20-21.

［2］ 王瑾暉，朱蘭，孫智晶，等.左氧氟沙星預防非開腹全子宮切除圍手術(shù)期感染療效分析［J］.中華醫(yī)學雜志，2011，91（27）：1920-1922.

［3］ 宋麗華.孕婦感染，權(quán)衡利弊再用抗生素［J］.中華養(yǎng)生保健，2011，3（3）：43-44.

［4］ 湯婷，陳曉晴.手術(shù)植入物醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護理［J］.遼寧醫(yī)學院學報，2013，34（2）：85-86.

［5］ 王燕.2066份血培養(yǎng)標本檢出病原菌類別及耐藥性分析［J］.廣西醫(yī)學，2013，35（1）：98-99.

［6］ 任征，楊偉東，黃穎，等.青年人群抗生素知識掌握和使用行為及其影響因素的研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（15）：2909-2913.

［7］ 涂勤，劉莉，何雯，等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期規(guī)范預防性應用抗生素療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（1）：67-68.

［8］ 張書敏，胡婭莉，凌靜嫻，等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素的預防性應用［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2010，13（2）：89-92.

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1671-8194（2015）09-0059-02