早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響

任玉香

（河南省延津縣人民醫(yī)院，河南 延津 453200）

早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響

任玉香

（河南省延津縣人民醫(yī)院，河南 延津 453200）

目的 探討早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院收治的128例腦卒中患者，按患者住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組64例。兩組患者均行內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組患者同時(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行早期康復(fù)治療，并對(duì)兩組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者治療前肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予腦卒中患者早期康復(fù)治療及護(hù)理可有效的促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，且有助于提高其日常生活能力，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

康復(fù)治療；腦卒中；肢體功能

為探討早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響，促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)，對(duì)收治的128例腦卒中患者行常規(guī)護(hù)理及早期康復(fù)治療及護(hù)理，療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我院自2012年1月至2013年1月收治的128例腦卒患者為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男87例，女41例，患者最小年齡為40歲，最大年齡80歲，平均年齡65.4歲；其中78例患者為腦出血，50例患者為腦梗死；76例患者為左側(cè)偏癱，52例患者為右側(cè)偏癱；按患者住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組64例。兩組患者年齡、性別等臨床資料均無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：兩組患者均行內(nèi)科常規(guī)藥物治療，并在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者早期康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理措施主要如下。①心理護(hù)理。由于腦卒中患者具有發(fā)病急，病情發(fā)展快等特點(diǎn)，患者往往難以承受突如其來的失語(yǔ)、癱瘓等現(xiàn)象，因而極易發(fā)生緊張、恐懼、悲觀、焦慮等不良情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理的重視，給予患者充分的理解和尊重，并且要耐心的和患者進(jìn)行溝通焦慮，及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì)，逐漸取得患者的信任，和患者建立來良好的關(guān)系，同時(shí)還要耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確對(duì)待疾病，同時(shí)還要告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。此外，護(hù)理人員也可向患者介紹治療成功的患者，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早期康復(fù)治療。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)耐心的和患者家屬進(jìn)行溝通交流，使患者家屬給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，從而讓患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。②保持良肢位擺放。為有效的避免上肢屈曲及下肢伸展性痙攣現(xiàn)象發(fā)生，在取患者仰臥位或側(cè)臥位時(shí)均應(yīng)取其拮抗位；取患者平臥時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高患者頭部，避免過屈、側(cè)屈及過伸現(xiàn)象。同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)墊高患者肩部，避免肩后縮現(xiàn)象發(fā)生，患側(cè)上肢應(yīng)稍向外展，前壁適當(dāng)旋后，拇指應(yīng)指向外方。③被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)于出現(xiàn)昏迷癥狀，或安全偏癱的患者護(hù)理人員應(yīng)給予其患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而有效的被后面患者關(guān)節(jié)攣縮及畸形。④床上自我訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)耐心的指導(dǎo)患者進(jìn)行床上自我訓(xùn)練，指導(dǎo)患者上肢雙手知識(shí)交叉，并將患手拇指放在健手拇指上，且要稍向外展，以健手帶動(dòng)患肢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)收、腕關(guān)節(jié)背屈、掌屈、橈屈、尺屈、肘關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練。并指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢搭橋訓(xùn)練，即患者仰臥位，雙下肢屈曲，指導(dǎo)患者將雙足平放在創(chuàng)面，雙手交叉上舉。肩關(guān)節(jié)屈曲90°，然后伸展肘關(guān)節(jié)，也可指導(dǎo)患者將雙手交叉放于投下，并指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高臀部，從而有效的提高患者的床上自理能力。

1.3療效判定：兩組患者均在治療前后對(duì)其日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定并進(jìn)行對(duì)比，以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法為依據(jù)對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，以Barthel評(píng)分法為依據(jù)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）形式表示，并展開t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

3　討 論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管意外，據(jù)調(diào)查，該病在我國(guó)的發(fā)病率約為20/100萬，我國(guó)每年約有100萬人因腦血管疾病死亡，而其存活者中的致殘率則高達(dá)70%～90%，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及生命安全［2］。因此，及時(shí)給予患者行之有效的治療，改善其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。臨床研究表明腦卒中患者腦功能恢復(fù)主要是在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)［3］。因此，及早給予早期康復(fù)治療及護(hù)理，促進(jìn)患者功能恢復(fù)就顯得至關(guān)重要。

給予腦卒中患者康復(fù)治療及護(hù)理主要是為避免患者發(fā)生心血管病繼發(fā)障礙，促進(jìn)患者腦血管功能障礙恢復(fù)。臨床研究表明患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)制動(dòng)時(shí)間＞3 d，便會(huì)發(fā)生肌原纖維萎縮現(xiàn)象，制動(dòng)時(shí)間＞2周后其關(guān)節(jié)周圍致密結(jié)締組織便會(huì)增加，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。因此，及時(shí)給予患者早期康復(fù)治療及護(hù)理就顯得尤為重要。我院為探討早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理在腦卒中患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的128例腦卒中患者行常規(guī)護(hù)理及早期康復(fù)治療及護(hù)理兩種不同的護(hù)理方式，且研究結(jié)果表明兩組患者治療前肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明給予腦卒中患者早期康復(fù)治療及護(hù)理可有效的促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，且有助于提高其日常生活能力，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

［1］張芳.認(rèn)知訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（12）：961.

［2］招少楓.康復(fù)期腦卒中患者卒中相關(guān)性肺炎的影響因素分析［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（12）：967.

［3］蔡涵.強(qiáng)化立位平衡訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行功能及其心理的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（12）：1153.

R473.74

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1671-8194（2015）012-0209-02