硝苯地平緩釋片治療中老年原發(fā)性高血壓病的臨床研究

任麗麗榮根滿

（1 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

硝苯地平緩釋片治療中老年原發(fā)性高血壓病的臨床研究

任麗麗1榮根滿2

（1 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究分析硝苯地平緩釋片治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 中老年原發(fā)性高血壓患者80例，口服硝苯地平緩釋片10 mg，每天2次；1周后血壓下降者，加服硝苯地平緩釋片20 mg，每天2次；療程4周。結(jié)果 硝苯地平緩釋片降壓總有效率87.5%。結(jié)論 硝苯地平緩釋片可有效降低中老年原發(fā)性高血壓。

高血壓；硝苯地平緩釋片；藥物治療；療效分析

硝苯地平是一種降壓效果好、不良反應(yīng)少的鈣離子拮抗劑，被廣泛應(yīng)用于臨床治療高血壓患者，尤其對(duì)年老高血壓患者更有效［1-5］。但硝苯地平普通片的半衰期較短（僅1.7 h），維持時(shí)間6 h左右，且易產(chǎn)生頭暈、面色潮紅和心悸等不良反應(yīng)。硝苯地平緩釋片是一種新劑型的降壓藥，它的半衰期比較長(zhǎng)（約為7.9 h），維持降壓時(shí)間達(dá)12 h左右。為評(píng)價(jià)硝苯地平緩釋片對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的療效，筆者從2012年1月至2013年12月，應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療中老年原發(fā)性高血壓患者80例，取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)WHO高血壓診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取本院門診原發(fā)性高血壓中老年患者80例，其中男性54例，女性26例年齡為50～80歲，平均年齡63歲，病史平均為11年。所選患者均為1、2期高血壓，其中1期26例，2期54例。所有入選患者無(wú)硝苯地平緩釋片禁忌證。

1.2方法：所有患者用藥前3 d停服其他抗高血壓藥物，然后給予硝苯地平緩釋片（成都藥業(yè)股份有限公司）10 mg，每天2次。于治療前3 d每日晨測(cè)有上臂坐位血壓1次，取其平均值為治療前血壓；治療后每日晨測(cè)坐位血壓1次，取每周血壓的平均值記錄，4周為1個(gè)療程。如果治療后1周血壓未降至正常者，增加硝苯地平緩釋片至每天20 mg，每天2次，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，血壓穩(wěn)定后2周減至最小有效劑量維持治療。

1.3療效判定。顯效：舒張壓下降≥20 mm Hg或恢復(fù)正常水平。有效：舒張壓下降10～20 mm Hg，但未達(dá)到正常水平。無(wú)效：舒張壓下降＜10 mm Hg且未達(dá)到正常水平。

2　結(jié) 果

由表1可見(jiàn)，治療后顯效70%，有效17.5%，無(wú)效12.5%，總有效率87.5%。在治療過(guò)程中，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患者感到頭昏、面色潮紅和心悸等不良反應(yīng)，無(wú)需停藥。

表1　治療后療效［n（%）］

3　討 論

血壓水平與心血管危險(xiǎn)因素呈正相關(guān)系。降低血壓能明顯降低心腦血管病的發(fā)病率和病死率［6-10］。臨床研究表明，舒張壓下降5～6 mm Hg，即能減少40%的中風(fēng)發(fā)病率和20%的冠心病的發(fā)病率［11-15］。因此，高血壓患者需要長(zhǎng)期的降壓治療［16-18］，選用安全有效的藥物進(jìn)行治療是十分重要的。而一種藥物能否用于長(zhǎng)期治療和預(yù)防高血壓取決于其療效是否滿意，劑量是否適中以及不良反應(yīng)的多少及程度［19-20］。硝苯地平作為鈣通道阻滯劑的代表藥物已廣泛應(yīng)用于抗高血壓治療。硝苯地平降壓原理為：抑制鈣離子內(nèi)流，直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，提高心肌對(duì)缺血的耐受，同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周阻力，從而使血壓下降。高血壓干預(yù)試驗(yàn)表明長(zhǎng)期服用硝苯地平有減少心腦血管病的總發(fā)病率，逆轉(zhuǎn)左室肥厚等益處。但其普通劑型雖然作用快，療效確切，然而單獨(dú)使用時(shí)血壓波動(dòng)大，不利于靶器官的保護(hù)，突然停藥可致血壓反跳，誘發(fā)嚴(yán)重后果；服用后還反射性興奮交感神經(jīng)、增加心率，對(duì)缺血心肌不利。硝苯地平緩釋片是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在藥代動(dòng)力學(xué)上具有吸收緩慢、半衰期長(zhǎng)、血藥濃度變化平穩(wěn)等特征［21-22］。這些特點(diǎn)彌補(bǔ)了普通劑型不足，有利于其益處的發(fā)揮。本組觀察表明：硝苯地平緩釋片對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者降壓療效肯定，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且較平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，是一種安全、有效、可靠的藥物。

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