奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

李春英

（泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

李春英

（泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床方法及療效。方法 回顧性分析在2010年3月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的86例慢性胃炎患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組采用奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療，對(duì)照組單純應(yīng)用克拉霉素進(jìn)行治療。結(jié)果 在治療后，觀察組總有效率為93.0%，對(duì)照組的總有效率為60.5%，兩組在總有效率上具有顯著差異，P＜0.05；在不良反應(yīng)方面，僅對(duì)照組1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組在不良反應(yīng)上午顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 采用奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎療效顯著，可在臨床上推廣使用。

奧美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎；療效觀察

慢性胃炎是通過多重因素導(dǎo)致的一種慢性胃黏膜炎癥病變。其患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心、反酸、胃脘部燒灼感等，發(fā)作頻繁［1］。對(duì)患者的生活工作造成了嚴(yán)重影響。在慢性活動(dòng)性胃炎中幽門螺旋桿菌為主要病原菌。本組研究中選擇近幾年在我院通過奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的43例患者進(jìn)行分析，其臨床效果良好，臨床治愈率較高，報(bào)道如下。

1　資料與方法

將本組86例慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組43例。在觀察組中，男24例，女19例；年齡為20～61歲，平均年齡為（36.4±13.8）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.2±3.4）年；對(duì)照組中，男23例，女20例；年齡為19～62歲，平均年齡為（37.2±13.2）歲；病程為2～11年，平均病程為（6.3±3.7）歲。在年齡、性別及病情方面兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：對(duì)照組患者僅口服20 mg/d奧美拉唑，2次/天；觀察組患者給予奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服0.25 g/d克拉霉素，2次/天。兩組患者治療時(shí)間均為2周，在治療結(jié)束后，嚴(yán)密觀察患者的療效及不良反應(yīng)［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。①痊愈：患者癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性胃炎消失，黏膜活檢HP顯示為陰性。②顯效：癥狀顯著減輕，胃鏡檢查黏膜病變范圍至少減輕1個(gè)級(jí)別，黏膜活檢HP顯示為陰性。③有效：癥狀改善＞1個(gè)級(jí)別，經(jīng)胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍改善不到1個(gè)級(jí)別，HP為陰性或陽性。④無效：癥狀無改善，甚至?xí)又亍?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS15.0歲本組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療后不良反應(yīng)率及總有效率均采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效的對(duì)比：在治療后，觀察組總有效率為93.0%，對(duì)照組的總有效率為60.5%，兩組在總有效率上具有顯著差異，P＜0.05。見表1。

2.2不良反應(yīng)：全部患者在治療前后均進(jìn)行肝功能檢測(cè)及血尿便常規(guī)檢查，并無發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象。治療期間，兩組患者也發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，僅在對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，在停藥之后癥狀消失，所以在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組及對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3　討 論

慢性胃炎是由于幽門螺旋桿菌感染，復(fù)雜多種病因?qū)е碌奈葛つぢ匝装Y。慢性胃炎通過病因、病變位置及病理組織學(xué)的改變?cè)谖钢械姆植碱愋桶ㄎs性、非萎縮性、特殊性［4］。通常狀況下，慢性胃炎的臨床癥狀為噯氣、反酸、惡心、上腹部疼痛等，對(duì)于自身免疫性患者還會(huì)伴有貧血癥狀。

在慢性胃炎治療過程中，應(yīng)指導(dǎo)患者食用無刺激性、易于消化的食物，戒煙忌酒，以防對(duì)胃黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激。在這種狀況下對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，治療藥物可選用胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制藥等［5］。

本組43例慢性胃炎患者通過奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療，療效確切。其中奧美拉唑?qū)儆谝活愘|(zhì)子泵抑制藥，可特異性的作用在胃壁細(xì)胞頂端組成的分泌性微管及胞質(zhì)中的管狀泡上，也就是胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶所處的區(qū)域，進(jìn)而生成質(zhì)子泵與亞磺酰胺的復(fù)合物，進(jìn)而對(duì)酶活性產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致壁細(xì)胞中H+不能夠進(jìn)入到胃腔中，嚴(yán)重阻礙了胃酸分泌的最后一個(gè)步驟，導(dǎo)致胃液中胃酸量極具降低，使得基礎(chǔ)胃酸分泌及各種刺激性因素導(dǎo)致胃酸分泌產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制［6］。同時(shí)也抑制了胃蛋白酶的分泌?？死顾貙儆谝环N14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抑制革蘭陽性菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，同時(shí)對(duì)一些革蘭陰性菌及支原體也有的抑制作用［7］?？死顾氐淖饔锰攸c(diǎn)與體外抗菌活性和紅霉素有著相似鄒勇，但在患者體美對(duì)鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌等的抗菌活性要優(yōu)于紅霉素［8］。其作用機(jī)制為對(duì)細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)產(chǎn)生影響，在蛋白合成不利的條件下，發(fā)揮抑菌作用［9］。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比［n（%）］

綜上所述，觀察組中應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎，不僅能夠針對(duì)病灶，且能夠相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)。本組研究結(jié)果顯示，觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。在治療的過程中，全部患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)等。因此，奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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