全腸外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒營養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響

李深根

（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

全腸外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒營養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響

李深根

（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

目的 分析與探討全腸外營養(yǎng)對于早產(chǎn)兒營養(yǎng)、免疫功能以及行為發(fā)育的影響。方法 選取本院2011年3月至2013年3月期間婦產(chǎn)科收治的早產(chǎn)兒共38例為觀察組，所有早產(chǎn)兒均采取全腸外營養(yǎng)治療，對早產(chǎn)兒的營養(yǎng)情況、免疫功能以及行為發(fā)育進行追蹤評價，另選取同期收治的早產(chǎn)兒共38例為對照組，對照組早產(chǎn)兒未接受全腸外營養(yǎng)治療，對比兩組早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況、免疫功能以及行為發(fā)育情況。結果 觀察組早產(chǎn)兒營養(yǎng)情況、免疫功能以及行為發(fā)育均優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，P＜0.05。結論 對于早產(chǎn)兒采取全腸外營養(yǎng)能夠顯著提高其營養(yǎng)情況與免疫功能，并有助于其行為神經(jīng)發(fā)育，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

全腸外營養(yǎng)；早產(chǎn)兒；營養(yǎng)狀況；免疫功能；行為發(fā)育

早產(chǎn)兒由于其體質(zhì)量過低，消化功能與各項免疫功能均發(fā)育不成熟，因此非常容易感染各類疾病，對其身體健康與生命安全造成威脅［1］。營養(yǎng)支持是臨床上常用于改善早產(chǎn)兒免疫功能與營養(yǎng)狀況的方法，本文就全腸外營養(yǎng)對于早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況、免疫功能以及行為發(fā)育的臨床療效進行分析與探討，報道如下。

表1　兩組早產(chǎn)兒營養(yǎng)情況對比

表2　兩組早產(chǎn)兒免疫功能對比

表3　兩組早產(chǎn)兒行為發(fā)育對比

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2011年3月至2013年3月期間收治的早產(chǎn)兒共76例，其中男性共30例，女性共46例，胎齡為30～34周，平均為31.0周。對其體質(zhì)量進行分析可得，其中體質(zhì)量為1500 g以下共18例，體質(zhì)量為1500～2500 g共58例。對早產(chǎn)兒是否伴發(fā)臨床疾病進行分析可得，76例早產(chǎn)兒中，伴發(fā)肺炎共15例，占19.7%，顱內(nèi)出血共25例，占32.9%，窒息23例，占30.3%，肺透明膜病共13例，占17.1%。隨機將76例早產(chǎn)兒分為2組，觀察組38例，對照組38例，對比兩組早產(chǎn)兒的胎齡、性別、伴發(fā)疾病、體質(zhì)量等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組的38例早產(chǎn)兒均采取常規(guī)處理，包括針對其伴發(fā)疾病的治療、補液、吸氧等，治療過程中不給予全腸外營養(yǎng)治療。

1.2.2觀察組：觀察組的38例早產(chǎn)兒在給予常規(guī)處理的基礎上，加以全腸外營養(yǎng)治療，具體為使用全營養(yǎng)混合液對患者進行外周靜脈輸注治療，全營養(yǎng)混合液的成分為：蛋白質(zhì)初始劑量為0.5 g/kg，遞增速度為

0.5g/（kg?d）；碳水化合物初始劑量為6 g/kg，遞增速度為2.0 g/（kg?d）；脂肪初始劑量為每天0.5 g/kg，遞增速度為0.5 g/kg；液體量為100 mL/kg，根據(jù)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量調(diào)整遞增速度；維生素、微量元素、鈉、鈣、鉀的劑量根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況酌情給予。

1.3評價標準：對兩組早產(chǎn)兒的營養(yǎng)情況進行評價，主要對其每日體質(zhì)量變化進行動態(tài)監(jiān)測，并對每日平均增長體質(zhì)量進行記錄與對比，對早產(chǎn)兒的血清蛋白（球蛋白、白蛋白、前白蛋白）進行測定［2］；對早產(chǎn)兒的血液IgG、IgA、IgM以及C反應蛋白進行檢測；并采用新生兒行為發(fā)育評估法對本文兩組早產(chǎn)兒的行為發(fā)育進行評價，包括早產(chǎn)兒行為能力、原始反射、主動肌張力、被動肌張力等［3］。

1.4統(tǒng)計學方法：對于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0軟件進行分析，計量資料采用（）表示，組間對比采用t檢驗，計量資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。

2　結 果

2.1營養(yǎng)情況：對比兩組早產(chǎn)兒的營養(yǎng)情況可得，觀察組早產(chǎn)兒明顯優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，P＜0.05，見表1。

2.2免疫功能：對比兩組早產(chǎn)兒的免疫功能可得，觀察組早產(chǎn)兒明顯優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，P＜0.05，見表2。

2.3行為發(fā)育：對比兩組早產(chǎn)兒的行為發(fā)育評分可得，觀察組早產(chǎn)兒明顯優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，P＜0.05，見表3。

3　討 論

早產(chǎn)兒由于存在體質(zhì)量過輕、免疫力低下、消化功能差等健康問題，因此容易發(fā)生各類疾病。全腸外營養(yǎng)治療對于早產(chǎn)兒的免疫力低下、營養(yǎng)狀況差以及發(fā)育遲緩等問題具有顯著的改善作用，目前在臨床上得到廣泛的應用［4-7］。

根據(jù)本文研究結果顯示，兩組早產(chǎn)兒均伴有嚴重的器質(zhì)性功能病變，因此給予其營養(yǎng)支持非常重要。觀察組通過給予全腸外治療后，其血清蛋白明顯升高，每日體質(zhì)量增加量較對照組患者更高，P＜0.05。由此可見采用全腸外治療能夠顯著改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況。對比兩組早產(chǎn)兒的免疫功能可得，觀察組接受治療后的IgM、IgA以及IgG較治療前均有較大改善，與對照組患者相比，差異性具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。而C反應蛋白在治療后明顯下降，P＜0.05。由此說明全腸外營養(yǎng)能夠促進早產(chǎn)兒免疫功能的恢復與完善，并緩解疾病造成的應激狀態(tài)。對兩組早產(chǎn)兒的行為發(fā)育進行分析可得，觀察組早產(chǎn)兒的各項行為發(fā)育評分明顯高于對照組早產(chǎn)兒，P＜0.05。由于早產(chǎn)兒容易因為營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏而導致神經(jīng)元合成障礙，因此對于早產(chǎn)兒采取全腸外營養(yǎng)治療能夠提高其行為神經(jīng)發(fā)育狀況，促進其早日康復。

綜上所述，全腸外營養(yǎng)對于早產(chǎn)兒的免疫功能、行為發(fā)育以及營養(yǎng)狀況均具有重要的臨床價值，不僅能夠促進其伴發(fā)疾病的康復，還能夠改善營養(yǎng)狀態(tài)、促進行為發(fā)育、提高身體免疫力。但需注意的是，在使用全腸外營養(yǎng)治療法時，應對早產(chǎn)兒的肝腎功能進行嚴密監(jiān)控，以避免發(fā)生肝膽并發(fā)癥。

［1］王濤，黎沾良，王亞平，等.全腸外營養(yǎng)對腸免疫功能影響的研究［J］，中華外科雜志，2009，33（2）：303-304.

［2］劉怡晟.小兒胃腸道外營養(yǎng)的肝膽并發(fā)癥［J］，國外醫(yī)學?兒科學分冊，2001，28（2）：39-41.

［3］鮑秀蘭.新生兒行為神經(jīng)測定在預報新生兒缺氧缺血性腦病預后中的意義［J］，中國實用兒科雜志，2005，10（2）：88-89.

［4］謝飛燕，楊玉麗，周國兵，等.早期腸外營養(yǎng)對小于胎齡早產(chǎn)兒宮外生長的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（8）：60-62.

［5］黃萍.全腸外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒營養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響［J］.當代醫(yī)學，2014，20（8）：30-31.

［6］嚴令華.高危新生兒全腸外營養(yǎng)支持的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：27.

［7］蘆紅茹.全腸外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒營養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（19）：97-100.

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1671-8194（2015）012-0130-02