CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價(jià)值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價(jià)值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 對(duì)比分析CT診斷與B超檢查在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的腹部創(chuàng)傷患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組（30例）與對(duì)照組（30例），研究組實(shí)施CT診斷，對(duì)照組則運(yùn)用B超檢查，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)比，分析兩組診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 研究組的診斷準(zhǔn)確率為96.7%，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為73.3%，兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與B超檢查比較，CT診斷腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率更高，誤診率與漏診率較低，值得進(jìn)一步推廣。

CT診斷；B超檢查；腹部創(chuàng)傷

腹部創(chuàng)傷在臨床上比較常見，它主要是由于交通事故、高處墜落等因素造成的，惡心、嘔吐與便血等是其主要臨床表現(xiàn)［1］。如果腹部創(chuàng)傷程度比較嚴(yán)重，造成內(nèi)臟損傷引發(fā)休克與大出血，則會(huì)給患者的生命安全帶來很大的威脅。X線檢查、腹腔穿刺、B超檢查、CT診斷等是目前臨床上診斷腹部創(chuàng)傷的常用方法［2］。本文對(duì)比分析CT診斷與B超檢查在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的腹部創(chuàng)傷患者60例為研究對(duì)象，其中男32例，女28例；患者年齡為20～72歲，平均年齡為（48.3±2.4）歲；病程0.5 h～2 d，平均病程為（1±0.2）d；交通事故傷40例，高處墜落傷17例，銳器傷3例；合并胸部創(chuàng)傷33例、合并腦外傷19例，合并脊柱骨折8例。入選的對(duì)象隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組30例。兩組患者的年齡、病程與創(chuàng)傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組實(shí)施B超檢查，患者呈平臥位，并將腹部暴露出來，然后運(yùn)用B 超檢測儀（江蘇徐州市大為電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：DW3103B）對(duì)腹部進(jìn)行檢查，如果患者的腹腔里面顯示存在游離液則判斷為陽性。研究組實(shí)施CT掃描檢查，患者呈平臥位，運(yùn)用螺旋CT機(jī)（日產(chǎn) Hitachi pronto SE）給予掃描，首先做平掃，接著給予增強(qiáng)掃描操作，掃描的范圍為先從膈頂再到腎下極，在必要的情況下做全腹部掃描，如果發(fā)現(xiàn)患者的腹腔里面存在臟器裂傷、游離體與血腫則可可判斷為陽性［3］。兩組患者在檢查診斷后全部給予手術(shù)治療，并將兩組影像學(xué)的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行檢對(duì)比分析，比較兩組的檢查準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

與手術(shù)結(jié)果比較，研究組的診斷準(zhǔn)確率為96.7%，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為73.3%，兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討 論

根據(jù)患者的體征、患者的癥狀進(jìn)行檢查腹部創(chuàng)傷的方法雖然簡單，但是這種檢查方法不夠準(zhǔn)確；采用剖腹探查術(shù)與腹部穿刺等方法進(jìn)行檢查腹部創(chuàng)傷對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者而言，難免會(huì)對(duì)患者的生理功能、內(nèi)分泌功能、體內(nèi)新陳代謝等帶來傷害，比如出現(xiàn)凝血障礙與并發(fā)體溫等。腹部創(chuàng)傷如果沒有及時(shí)給予搶救，則會(huì)延誤病情，不斷加重患者的癥狀，導(dǎo)致病死率比較高。CT檢查方法為腹部創(chuàng)傷提供了一種新的診斷方法，它可以比較準(zhǔn)確地評(píng)估出腹部損傷之程度、較快地檢查出損傷部位與其他器官組織［4-5］，同時(shí)對(duì)患者不會(huì)形成第二次創(chuàng)傷、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)［6］，大幅度提升了腹部損傷之檢出率。

表1　兩組患者診斷結(jié)果比較

本研究顯示：實(shí)施CT 檢查的研究組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.7%，各有1例誤診與漏診，其誤診率與漏診率分別為3.3%。研究組CT檢查誤診的是1例肝損傷，而經(jīng)手術(shù)證實(shí)為其實(shí)診斷出來的肝損傷為腸系膜損傷；出現(xiàn)漏診的1例系腸系膜損傷。實(shí)施B超檢查的對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為73.3%，有8例誤診（誤診率為26.7%）、4例漏診（漏診率為13.3%）；對(duì)照組檢查誤診的8例為4例肝損傷、2例腸系膜損傷、2例脾損傷，出現(xiàn)漏診的2例為腸系膜損傷。由此可見，研究組的診斷準(zhǔn)確率、誤診率與漏診率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，與B 超檢查比較，CT 診斷腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率更高，誤診率與漏診率較低，操作簡便，特異性高，對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷與治療方案的選定具有積極的意義。

［1］鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，4（30） ： 89-90.

［2］孫建軍，葉巽，潘國兵，等.急診CT對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，24（10）：1196-1199.

［3］吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的 CT 診斷及其臨床意義探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，32（22）：1156-1158.

［4］黃榕.57例腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義分析［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（4）： 884-886.

［5］陳慶華，李峻，陳建峰.急診CT平掃對(duì)閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1547-1548.

［6］張春燕.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價(jià)值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：80-81.

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1671-8194（2015）012-0126-01