甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)探討

李 赟吳亞濤

（1 新疆昌吉州人民醫(yī)院腫瘤科，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州人民醫(yī)院普外二科，新疆 昌吉 831100）

甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)探討

李 赟1吳亞濤2

（1 新疆昌吉州人民醫(yī)院腫瘤科，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州人民醫(yī)院普外二科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院2012年6月至2013年12月收治的45例甲狀腺腫瘤患者，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行研究和分析，根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，20例對(duì)照組給予常規(guī)保守治療，25例治療組患者給予手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 25例治療組患者中，經(jīng)治療，16例顯效，7例有效，2例無效，總有效率92%；20例對(duì)照組患者中，經(jīng)治療，9例顯效，5例有效，6例無效，總有效率70%.兩組患者在總有效率的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組術(shù)后1例患者復(fù)發(fā)，占4%，對(duì)照組術(shù)后2例患者復(fù)發(fā)，占10%，兩組患者復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，療效肯定，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，有一定的臨床價(jià)值。

甲狀腺腫瘤；手術(shù)治療；治療效果

甲狀腺腫瘤屬于臨床上非常普遍的慢性病變，發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，若患者不能及時(shí)的控制病情，腫瘤會(huì)迅速生長，侵襲機(jī)體，影響到患者正常的呼吸，部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難以及聲音嘶啞等不良反應(yīng)，臨床上通常采用手術(shù)治療方式，本次研究特就甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本文研究中45例患者系我院2012年6月至2013年12月收治，經(jīng)臨床診斷為甲狀腺腫瘤。其中男24例，女21例，年齡18～52歲，平均年齡（38.2±4.5）歲。按治療順序隨機(jī)分為對(duì)照組20例和治療組25例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組20例患者給予左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂），50～150 μg，每天1次。治療組患者行手術(shù)治療，若患者罹患甲狀腺癌，則對(duì)患側(cè)腺體與峽部進(jìn)行完全切除，同時(shí)切除對(duì)側(cè)大部分腺體，若患者左右兩葉均受癌腫侵襲，則完全切除兩側(cè)腺體和峽部。若患者甲狀腺癌為低惡性，則采用血道轉(zhuǎn)移治療方法，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者行治療性頸清掃術(shù)。若患者罹患良性腫瘤，則對(duì)其行一側(cè)甲狀腺葉全切術(shù)和選擇性頸清掃術(shù)，若患者罹患單純甲狀腺腫則對(duì)其行全手術(shù)切除治療［1］。手術(shù)完成后對(duì)患者常規(guī)應(yīng)用抗生素以避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的癥狀變化及腫瘤復(fù)發(fā)率。

1.4療效評(píng)價(jià)。顯效：患者病情穩(wěn)定，聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀和體征基本消失，甲狀腺癌患者沒有出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；有效：患者病情有所緩解，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺癌患者沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；無效：患者病情沒有得到有效控制，聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀和體征沒有得到緩解甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，甲狀腺癌患者出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：25例治療組患者中，經(jīng)治療，16例顯效，7例有效，2例無效，總有效率92%；20例對(duì)照組患者中，經(jīng)治療，9例顯效，5例有效，6例無效，總有效率70%。兩組患者在總有效率的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較：治療組術(shù)后1例患者復(fù)發(fā)，占4%，對(duì)照組術(shù)后2例患者復(fù)發(fā)，占10%，兩組患者復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者臨床療效比較

3　討 論

作為頭頸部常見腫瘤，甲狀腺腫瘤主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤較為常見，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，主要臨床表現(xiàn)為瘤體增大并對(duì)患者喉返神經(jīng)以及食管和氣管造成壓迫，使患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活［3］。對(duì)患者行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)甲狀腺腫瘤的具體情況選擇科學(xué)合理的手術(shù)治療方式，若甲狀腺腫瘤包膜未受到破壞則可以行單純的摘除手術(shù)，若腫瘤包膜完整性遭到破壞并且存在粘連和界限不清的現(xiàn)象需要行側(cè)葉大部分切除或者一個(gè)側(cè)葉切除［4］。手術(shù)進(jìn)行過程中需要對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行密切觀察，若只有一側(cè)發(fā)生病變，則需行大部側(cè)葉切除以及患側(cè)腺葉切除，若病變累及峽部，則需要對(duì)對(duì)側(cè)腺葉和患側(cè)腺葉進(jìn)行同時(shí)切除，若雙葉均受影響，則需要進(jìn)行甲狀腺周圍淋巴結(jié)清掃和甲狀腺全部切除［5］。

本次研究中，25例治療組患者中，經(jīng)治療，16例顯效，7例有效，2例無效，總有效率92%；20例對(duì)照組患者中，經(jīng)治療，9例顯效，5例有效，6例無效，總有效率70%.兩組患者在總有效率的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組術(shù)后1例患者復(fù)發(fā)，占4%，對(duì)照組術(shù)后2例患者復(fù)發(fā)，占10%，兩組患者復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，針對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，療效肯定，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，有一定的臨床價(jià)值。

［1］鄭世平，王延琳.210例甲狀腺腫瘤手術(shù)治療分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：214-215.

［2］吳丹.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（7）：65-66.

［3］赫平.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：1730-1731.

［4］Udelsman R.Thyroid cancer surgery［J］.Rev Endocr Metab Disord，2000，1（3）： 155-163.

［5］徐偉，唐平章，李正江.甲狀腺癌局部切除術(shù)后再手術(shù)的探討［J］.中華腫瘤雜志，2002，24（2）： 185-187.

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1671-8194（2015）012-0104-01