藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析

黃澤斌

（廣東省廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510300）

藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析

黃澤斌

（廣東省廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510300）

目的 探討藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的臨床療效。方法 選取本院2011年10月至2013年10月診治的社區(qū)糖尿病患者156例，根據(jù)治療方案分為兩組，78例患者僅采用藥物治療為對(duì)照組，78例患者采用藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療為觀察組，比較兩組患者的臨床指標(biāo)改變情況和治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著降低。觀察組患者低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法是治療社區(qū)糖尿病的有效方法，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

藥物治療；飲食控制；運(yùn)動(dòng)療法；社區(qū)糖尿病

糖尿病是臨床常見(jiàn)的機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂性疾病，其典型特征為機(jī)體血糖顯著升高，且難以治愈，還可引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥而影響患者的預(yù)后［1-3］。為了探討藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的臨床療效，本院選取2011年10月至2013年10月診治的社區(qū)糖尿病患者156例，根據(jù)治療方案分為兩組，對(duì)照組藥物治療，觀察組藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療，針對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)改變情況和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

表1　兩組患者的臨床指標(biāo)改變情況比較（）

表1　兩組患者的臨床指標(biāo)改變情況比較（）

注：#為兩組患者治療后相比較P＜0.05

組別　　時(shí)間　　例數(shù)　　低密度脂蛋白（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組　　治療前　78　3.86±1.02　1.93±0.41　9.84±1.70　12.76±2.31　11.35±2.08治療后　78　3.19±0.74　1.48±0.36　7.15±0.83　10.25±0.74　8.62±1.57 t值　5.103　6.042　6.748　5.429　6.167 P值　0.040　0.030　0.023　0.036　0.029觀察組　　治療前　78　3.89±1.13　1.90±0.52　9.75±1.38　12.62±1.97　11.29±2.14治療后　78　2.34±0.62#　1.17±0.45#　5.29±0.71#　7.64±1.25#　5.13±0.46#t值　9.623　9.238　12.307　9.518　17.329 P值　0.001　0.004　0.000　0.002　0.000

1　資料與方法

1.1資料：本院2011年10月至2013年10月診治的社區(qū)糖尿病患者156例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、精神疾病、感染性疾病的患者。根據(jù)治療方案分為兩組，78例患者僅采用藥物治療為對(duì)照組，年齡為48～73歲，平均年齡為（61.3 ±10.2）歲，病程為1～23年，平均病程為（4.6±1.7）年，其中男性46例，女性32例。78例患者采用藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療為觀察組，年齡為46～74歲，平均年齡為（62.5±11.4）歲，病程為1～21年，平均病程為（4.7±1.9）年，其中男性45例，女性33例。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者僅采用藥物治療，常用的降糖藥物為格列齊特（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065582）、阿卡波糖（河北華榮制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103077）、二甲雙胍（天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020797）等，要告知患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，一定要注意所用藥物的禁忌情況，藥物不可使用過(guò)量，也不可擅自減量，從小劑量開(kāi)始服用，根據(jù)患者的血糖改變情況，進(jìn)行藥物用量的適當(dāng)調(diào)整。

觀察組患者采用藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療，藥物的使用方法同對(duì)照組。飲食控制的操作方法如下：①每日脂肪、膽固醇攝入量的限制。一定要控制患者每日的飲食狀況，尤其要降低高脂肪食物的攝入量，禁食動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉，可采用魚(yú)蝦類、瘦肉代替。②科學(xué)飲食的制定。根據(jù)患者的具體狀況，制定有針對(duì)性的飲食方案，告知患者要多食用豆類食品和粗糧食物，還要多吃蔬菜。③禁食高含糖水果。④多食用降糖食物，例如菠菜、苦瓜、蓮藕、蘿卜等。⑤限制飲酒和吸煙。運(yùn)動(dòng)療法的操作方法如下：根據(jù)患者自身的血糖狀況，制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，可讓患者在餐后1 h進(jìn)行散步和慢跑，采用循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每日參加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可控制在30 min左右，有助于加速機(jī)體的血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)于患有嚴(yán)重合并癥的患者可采用適度運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。①顯效：患者血糖達(dá)到正常水平，無(wú)臨床病癥。②有效：患者空腹血糖達(dá)8 mmol/L以下，病癥得到了有效控制。③無(wú)效：患者空腹血糖高于8 mmol/L，病癥仍存在。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料均使用（）表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)改變情況比較：兩組患者的臨床指標(biāo)改變情況比較結(jié)果顯示（表1）。治療后，兩組患者低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著降低。觀察組患者低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的治療效果比較：兩組患者的治療效果比較結(jié)果顯示（表2），觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的治療效果比較［n（%）］

3　討 論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式在逐漸發(fā)生改變，飲食結(jié)構(gòu)的不平衡和缺乏運(yùn)動(dòng)使得機(jī)體的免疫能力大幅下降，也就增加了糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4］。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)走高，且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著公眾的身體健康，影響著患者的預(yù)后［5］。社區(qū)糖尿病成為了非常常見(jiàn)的臨床病癥，具有病程長(zhǎng)且難以治愈的特點(diǎn)，作為一種慢性非傳染性疾病，大幅降低了患者的生活質(zhì)量，還給家庭增加了明顯的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而及早開(kāi)展有效治療才是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

本次研究的結(jié)果表明，治療后，兩組患者低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著降低。觀察組患者低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法是治療社區(qū)糖尿病的有效方法，可顯著改善患者的血糖狀況，還能有效控制患者的血脂水平，這將大大降低糖尿病相關(guān)疾?。ǜ哐獕骸⒏哐┑陌l(fā)生概率，對(duì)于控制患者的病情，具有重要的臨床價(jià)值。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］向芳，張一英，邵月琴，等.上海市嘉定區(qū)某社區(qū)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果評(píng)估［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（11）： 543-544.

［2］呂曉萍.非藥物干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者影響的分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2B）：71-72.

［3］周小進(jìn).藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）： 60.

［4］李秀萍，吳艷巧，高瑩.社區(qū)糖尿病患者的健康飲食問(wèn)題及護(hù)理宣教作用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：633-634.

［5］楊美蘭.56例社區(qū)糖尿病患者的飲食干預(yù)及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（18）： 283.

R587.1

B

1671-8194（2015）012-0094-02