高頻彩超對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷效果和安全性分析

柳曉霞

（青海省人民醫(yī)院 體檢中心彩超室，青海 西寧 810007）

0 引言

若乳頭狀癌原發(fā)病灶直徑為1cm 及以下，即可判定為甲狀腺微小乳頭狀癌[1]，本病為內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病之一，不僅能夠損害患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)影響其日常生活?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取超聲技術(shù)來對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行診斷，并取得了較好的成效。此研究，選取了80 例甲狀腺病變患者，旨在分析甲狀腺微小乳頭狀癌中高頻彩超的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017 年11 月至2019 年10 月本院接診的甲狀腺病變患者80 例，女49 例，男31 例；年齡21-82 歲，平均（47.65±5.92）歲?；颊卟∏榻?jīng)手術(shù)亦或者是病理檢查證實(shí)?；颊吲R床資料完整，甲狀腺腫瘤病灶最大直徑為1 cm 及以下，無其它內(nèi)分泌疾病。患者簽署知情同意書。

1.2 方法。80 例病患都接受高頻彩超檢查，詳細(xì)如下：選擇LOGIQ S8 型的彩色超聲診斷儀，設(shè)置線陣探頭的頻率在6-15 MHz 的范圍之內(nèi)。指導(dǎo)取仰臥位，將頭部向后仰，充分顯露出頸部，然后再利用超聲診斷儀對(duì)患者的甲狀腺峽部與雙葉進(jìn)行仔細(xì)的掃描，同時(shí)需要注意觀察甲狀腺的內(nèi)部回聲及形態(tài)等。若發(fā)現(xiàn)病灶，要從多個(gè)切面和多個(gè)角度予以連續(xù)掃描，仔細(xì)觀察病灶結(jié)節(jié)所處的部位、邊界情況、大小、內(nèi)部回聲與形狀等，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作。利用高頻彩色多普勒超聲觀察病灶結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部的血流分布情況，同時(shí)聯(lián)用高頻多普勒超聲與二維超聲掃描患者的雙側(cè)頸部淋巴結(jié)，仔細(xì)觀察雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的縱橫比以及大小等。安排2 名高資歷的超聲影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，并做出最終的判定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。將手術(shù)亦或者是病理檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)80 例病患的超聲圖像表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，評(píng)估診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析。80 例病患高頻彩超檢查的結(jié)果提示，甲狀腺良性病變有49 個(gè)，惡性病變有31 個(gè)，本組高頻彩超診斷的準(zhǔn)確率為95.0%（76/80），同手術(shù)或者病理診斷的100.0%比較無顯著差異（P＞0.05），如表1。

表1 不同方法診斷結(jié)果的對(duì)比分析表

2.2 超聲半定量分析結(jié)果的對(duì)比。甲狀腺惡性病變的縱橫比、邊緣、回聲、鈣化、血流、形態(tài)和淋巴結(jié)及總分同良性病變比較有顯著差異，P＜0.05，如表2。

表2 超聲半定量分析結(jié)果表（±s）

表2 超聲半定量分析結(jié)果表（±s）

分析指標(biāo) 甲狀腺惡性病變（n=27）甲狀腺良性病變（n=53） t P縱橫比 0.68±0.12 0.09±0.01 4.3122 0.0000邊緣 0.67±0.18 0.07±0.03 3.9715 0.0072回聲 1.37±0.29 0.34±0.11 4.0813 0.0000鈣化 1.38±0.31 0.13±0.04 3.9964 0.0018血流 0.85±0.26 0.21±0.03 3.7142 0.0094形態(tài) 0.64±0.18 0.08±0.02 3.5769 0.0142淋巴結(jié) 0.27±0.05 0.07±0.01 3.4005 0.0197總分 5.64±1.89 1.04±0.47 4.9625 0.0000

3 討論

臨床上，甲狀腺癌不具備較高的發(fā)病率，但其在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病當(dāng)中，則屬于是一種比較常見的惡性腫瘤類疾病，主要包含有甲狀腺乳頭狀癌等多種病理類型[2]，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在甲狀腺癌疾病當(dāng)中，甲狀腺乳頭狀癌所占的比例在60%左右的范圍之內(nèi)[3]，若乳頭狀癌原發(fā)病灶的最大直徑為1 cm 及以下，即可判定為甲狀腺微小乳頭狀癌。因甲狀腺微小乳頭狀癌的危害性非常大，能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害，所以，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行早期正確診斷的力度。

目前，臨床通常會(huì)采取超聲、MRI、放射性核素顯像或者CT 檢查法來對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌病患進(jìn)行診斷[4]，但有報(bào)道稱，相比較于其它的影像學(xué)檢查手段，超聲除了具有經(jīng)濟(jì)性好、操作簡(jiǎn)便、安全性高、可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及獲取結(jié)果快等特點(diǎn)之外，還具備非常高的分辨力，可對(duì)受檢者的甲狀腺情況進(jìn)行清楚、直接的觀察[5]。于甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷工作當(dāng)中，首先利用二維超聲對(duì)結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、邊緣、鈣化、淋巴結(jié)、形態(tài)和縱橫比等進(jìn)行清楚地顯示，然后再利用高頻超聲將結(jié)節(jié)內(nèi)部的分布情況清楚地顯示出來，不僅有助于臨床醫(yī)師評(píng)估患者的病情，還能為患者預(yù)后的判斷以及治療方案的制定提供重要指導(dǎo)[6]。

此研究中，80 例病患高頻彩超診斷的準(zhǔn)確率同手術(shù)或者病理診斷無顯著差異，P＞0.05；甲狀腺微小乳頭狀癌病患的超聲聲像圖特征與甲狀腺良性病變者相比有顯著差異，P＜0.05。利用高頻超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌病患進(jìn)行診斷，能夠獲得比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，通過利用超聲半定量分析法，能夠?qū)⒓谞钕傥⑿∪轭^狀癌和甲狀腺良性病變?cè)诔暵曄駡D上的差異性清楚地顯示出來，從而有助于提高患者病情診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，選擇高頻彩超技術(shù)，對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌病患進(jìn)行診斷，效果好，診斷準(zhǔn)確性高，且該項(xiàng)技術(shù)的安全性還非常高，建議推廣。