社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)及治療對社區(qū)高血壓病患者的效果觀察

何霞平

杭州市下城區(qū)天水武林衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州310003

社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)及治療對社區(qū)高血壓病患者的效果觀察

何霞平

杭州市下城區(qū)天水武林衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州310003

目的：觀察社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓病患者的效果。方法：社區(qū)高血壓患者90例，隨機(jī)分為2組，各45例。對照組僅進(jìn)行血壓監(jiān)控與降血壓藥物的服用；研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育干預(yù)。6月后，發(fā)放健康調(diào)查量表（SF-36），對2組患者生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）進(jìn)行評分。結(jié)果：干預(yù)前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）2組比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。干預(yù)1年后，研究組患者SBP、DBP水平均明顯低于對照組，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；研究組對于高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關(guān)知識掌握率分別為100%、100%、100%，對照組分別為57.78%、64.44%、42.22%，2組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；研究組患者PF、RP、BP、SF、MH評分與對照組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)健康教育對社區(qū)高血壓病患者具有顯著干預(yù)效果，可以有效控制患者血壓，提高高血壓疾病知識掌握率；還能夠有效改善患者生活質(zhì)量。

高血壓??；中醫(yī)健康教育；社區(qū)干預(yù)

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.116

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前我國大約有高血壓患者2億，并且發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。而國外研究發(fā)現(xiàn)，控制高血壓的最有效方法是社區(qū)防治。我國一些地區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育干預(yù)，能夠一定程度上降低高血壓并發(fā)癥，如心血管疾病與腦卒中發(fā)生［2］。本衛(wèi)生服務(wù)中心制定中醫(yī)健康教育干預(yù)方案，對本社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行了相關(guān)知識、生活、行為干預(yù)，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對象均為本社區(qū)2010年6—7月自愿進(jìn)行調(diào)查研究患者。高血壓臨床參考《中國高血壓防治指南》制定，共90例。隨機(jī)分為2組各45例。研究組男26例，女19例；年齡45～79歲，平均（57.1±11.4）歲；高血壓病史3～26年，平均（8.1±7.3）年。對照組男25例，女20例；年齡41～80歲，平均（56.8±11.2）歲；高血壓病史2～28年，平均（8.2±7.6）年。2組患者性別、年齡、高血壓病史等比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①18歲≤年齡≤80歲；②既往無嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者；③無嚴(yán)重肝腎功能異常及腦部腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害者；②既往有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者；③有嚴(yán)重肝腎功能異常及腦部腫瘤者。

2 干預(yù)方法

2.1 對照組 患者不進(jìn)行任何健康教育干預(yù)，僅進(jìn)行血壓監(jiān)控與降血壓藥物的服用。

2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育干預(yù)：①飲食護(hù)理：重視患者的日常飲食調(diào)護(hù)，飲食應(yīng)清淡，少食含膽固醇高的動物內(nèi)臟、蛋黃等，中醫(yī)辨證給予藥膳；②用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該告知患者降血壓藥物的相關(guān)知識、不良反應(yīng)等。由于一些老年患者記憶力較差，可以配置一些服藥盒，避免患者忘記服用；③血壓監(jiān)測：由于患者入院治療時間有限，當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定出院后，仍需要對其進(jìn)行血壓的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)血壓波動；④運(yùn)動指導(dǎo)：運(yùn)動療法是目前高血壓治療中一項重要的措施，適度的運(yùn)動能夠使得患者的血壓降低，全身癥狀改善。研究時間為1年。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①記錄2組患者血壓水平；②制定統(tǒng)一調(diào)查用表，對干預(yù)1年后患者相關(guān)情況進(jìn)行記錄，重點(diǎn)觀察患者對于高血壓知識了解程度；③發(fā)放健康調(diào)查量表（SF-36）包括生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）評分。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 結(jié)果

4.1 2組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較 見表1。2組干預(yù)前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。干預(yù)1年后，研究組患者SBP、DBP水平均低于對照組，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

4.2 2組患者干預(yù)后對高血壓相關(guān)知識的了解程度比較 見表2。研究顯示，研究組對高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關(guān)知識的掌握率分別為100%、100%、100%，對照組分別為57.78%、64.44%、42.22%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較±s）mmHg

表1 2組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較±s）mmHg

與對照組比較，①P＜0.05

組別研究組對照組n SBP DBP 45 45干預(yù)前147.1±6.54 147.8±6.61干預(yù)后131.45±4.96①142.35±6.50干預(yù)前94.03±5.14 93.88±5.09干預(yù)后83.67±4.18①89.17±4.79

表2 2組患者干預(yù)后對高血壓相關(guān)知識的了解程度比較例（%）

4.3 2組患者干預(yù)后SF-36評分比較 見表3。研究顯示，研究組患者PF、RP、BP、SF、MH評分與對照組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表3 2組患者干預(yù)后SF-36評分比較±s） 分

表3 2組患者干預(yù)后SF-36評分比較±s） 分

組別研究組對照組PF 24.94±3.1①22.41±4.60 RP 6.45±1.11①5.88±1.38 BP 3.81±1.43①4.98±2.08 GH 15.1±1.12①15.4±1.35 VT 14.55±0.92①14.02±1.88 SF 6.76±0.88①6.55±1.04 RE 5.21±0.72①4.36±1.03 MH 20.71±1.50①20.59±2.01

5 討論

運(yùn)用中醫(yī)健康教育對高血壓病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、藥膳治療及運(yùn)動療法等行為干預(yù)，以達(dá)到理想控制血壓的目的。首先為每個高血壓病患者建立個人檔案，便于醫(yī)生的統(tǒng)一管理和跟蹤隨訪。研究組患者需接受為期1年的中醫(yī)特色健康教育。健康教育方式包括：每2周舉辦1次中醫(yī)特色的健康講座，對研究組患者進(jìn)行集中授課和藥膳、運(yùn)動指導(dǎo)，發(fā)放健康教育手冊和自我監(jiān)測記錄表。本研究集中進(jìn)行學(xué)習(xí)和運(yùn)動，能明顯提高患者的依從性，且中醫(yī)的藥膳治療和傳統(tǒng)的運(yùn)動療法能有效地協(xié)助控制血壓，能在服藥量不變的情況下，使血壓逐漸降至理想水平［3］。減少服藥量，可明顯減少藥物的毒副作用和不良反應(yīng)。有效地控制血壓，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘率。

經(jīng)過1年的中醫(yī)健康教育干預(yù)，首先在血壓控制水平上，可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者SBP、DBP平均水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明通過中醫(yī)特色健康教育干預(yù)，制定相應(yīng)的生活、行為干預(yù)，可以配合降血壓藥物，達(dá)到血壓控制的目的。就高血壓病而言，其發(fā)病與日常的生活存在密切的聯(lián)系，由于大部分患者缺乏一般的高血壓病防治知識，對于引發(fā)高血壓病發(fā)生的高危因素防范意識不強(qiáng)。本研究通過中醫(yī)特色健康教育干預(yù)，使得患者對自己的病情有一個充分的了解，并充分知曉高血壓發(fā)病原因以及相關(guān)處理等。結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組患者對于高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關(guān)知識掌握率均達(dá)到100%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明中醫(yī)健康教育干預(yù)可以提高高血壓患者對于高血壓的防治掌握程度。

［1］穆榮紅，李榮，張會敏，等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：648-650.

［2］王利，黃玉華.健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1576-1578.

［3］劉君，王鳳霞，張玉娟，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化健康教育對提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果研究［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（4）：278-280.

（責(zé)任編輯：馬力）

R544.1

A

0256-7415（2015）02-0254-02

2014-10-11

何霞平（1973-），女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。