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    小柴胡湯加減治療消化性潰瘍60例臨床觀察

    2015-10-19 02:58:09劉祥
    新中醫(yī) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:小柴胡湯加減消化性

    劉祥

    鐘祥市客店鎮(zhèn)衛(wèi)生院,湖北 鐘祥431900

    小柴胡湯加減治療消化性潰瘍60例臨床觀察

    劉祥

    鐘祥市客店鎮(zhèn)衛(wèi)生院,湖北 鐘祥431900

    目的:觀察小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床療效。方法:120例患者隨機(jī)分為2組,每組60例。對(duì)照組采用奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素等治療;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小柴胡湯加減治療。觀察2組臨床療效,2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況,2組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:總有效率觀察組96.67%,對(duì)照組80.00%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組5.00%,對(duì)照組16.67%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),觀察組明顯低于對(duì)照組。1年后隨訪,潰瘍復(fù)發(fā)對(duì)照組14例,復(fù)發(fā)率29.17%;觀察組3例,復(fù)發(fā)率5.17%。2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:小柴胡湯加減治療消化性潰瘍臨床療效好,能夠改善患者臨床癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較低。

    消化性潰瘍;小柴胡湯加減;中醫(yī)療法

    消化性潰瘍是內(nèi)科臨床中最為常見的病癥之一,是指發(fā)生在十二指腸和胃的慢性潰瘍,在老年人和青壯年中比較常見[1]。該病發(fā)作時(shí)可致患者腹脹、惡心嘔吐等,嚴(yán)重影響到患者的身體健康。筆者采用小柴胡湯加減治療消化性潰瘍,收到較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 病例來自于2011年7月—2012年8月本院收治的消化性潰瘍患者,共120例。隨機(jī)分成2組,每組60例。對(duì)照組男36例,女24例;年齡23~65歲,平均(44.5±2.6)歲;病程3月~27年,平均(4.5±1.1)年;其中胃潰瘍29例,十二指腸潰瘍21例,復(fù)合性潰瘍10例;潰瘍面積在8~35mm2,平均(21.5±3.6)mm2。觀察組男35例,女25例;年齡20~70歲,平均(36.5±3.9)歲;病程4月~28年,平均(4.7±1.0)年;其中胃潰瘍30例,十二指腸潰瘍19例,復(fù)合性潰瘍11例;潰瘍面積在7~33mm2,平均(21.3± 3.8)mm2。2組性別、年齡、病程、潰瘍面積等比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]以及《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考依據(jù)。排除胃部穿孔、出血和幽門梗阻的患者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 口服奧美拉唑腸溶膠囊,每次20m g,每天1次;克拉霉素,每次250mg,每天2次。

    2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小柴胡湯加減治療,處方:甘草3 g,生姜6 g,黃芩、大棗、半夏各12 g,柴胡15 g。隨癥加減:胃脘脹悶加紫蘇梗、厚樸各10 g;反胃加入海螵蛸20 g;腹部疼痛加延胡索10 g;咽喉干加黃連10 g。每天1劑,水煎煮后取其藥汁300 mL,空腹?fàn)顟B(tài)下服用。早、晚2次分別口服。

    治療1療程為15天,連續(xù)服用5療程。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效,2組不良反應(yīng)的發(fā)生情況,2組復(fù)發(fā)情況。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:潰瘍基本消失,炎癥得到有效緩解;有效:潰瘍面積至少縮小了45%,臨床癥狀明顯減輕;無效:潰瘍面積縮小小于45%,臨床癥狀無改善。

    4.2 2組臨床療效比較 見表1??傆行视^察組96.67%,對(duì)照組80.00%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),觀察組總有效率高于對(duì)照組。

    4.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表2。不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組5.00%,對(duì)照組16.67%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),觀察組低于對(duì)照組。

    4.4 2組潰瘍復(fù)發(fā)率比較1年后隨訪發(fā)現(xiàn),潰瘍復(fù)發(fā)對(duì)照組14例,復(fù)發(fā)率29.17%;觀察組3例,復(fù)發(fā)率5.17%。2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

    表1 2組臨床療效比較 例

    表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

    5 討論

    消化性潰瘍是一種反復(fù)性發(fā)作的慢性病,病程較長(zhǎng),易復(fù)發(fā)。在臨床中患者一旦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象,就會(huì)導(dǎo)致病情兇險(xiǎn),如果不采取治療措施進(jìn)行處理,死亡率達(dá)到35%。

    消化性潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇,大多數(shù)由于飲食不節(jié)、肝胃不和而導(dǎo)致的發(fā)病。臨床中主要表現(xiàn)為心情郁悶、咽干、口苦、嘔吐等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾胃作為人體升降樞紐,該樞紐的運(yùn)化將會(huì)直接影響到人體氣機(jī)的調(diào)暢與否。中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論認(rèn)為,脾胃類疾病的病變和肝膽有著非常密切的關(guān)系,其他臟器的病變,也可能會(huì)影響到脾胃的健康。同時(shí),脾胃疾病還可能對(duì)其他臟器造成嚴(yán)重影響。脾胃的升降過程需要在肝膽的疏泄功能下實(shí)現(xiàn),如果肝膽功能不強(qiáng),脾胃就沒有升清降濁的作用,于是就會(huì)導(dǎo)致肝郁氣滯、飲食不節(jié)等常見的脾胃類癥狀[3]。小柴胡湯起源于《傷寒論》,方由柴胡、生姜、甘草、大棗等組成。其中,柴胡具有疏暢氣機(jī)的功能;黃芩具有安胃除煩之功效;生姜、大棗具有生津補(bǔ)氣、健脾胃等功效,還能夠通血脈、止痛;甘草起到補(bǔ)虛作用。體現(xiàn)了和解的治療思想,不但能夠治肝,還能夠治胃,又恢復(fù)氣機(jī)升降。本次研究60例患者中,總有效率96.67%,不良反應(yīng)總發(fā)生率5.00%,1年隨訪復(fù)發(fā)率5.00%,各項(xiàng)指標(biāo)顯示均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療,可見臨床療效具有極大的優(yōu)勢(shì)。

    [1]王飛.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,26(4):589-590.

    [2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [3]楊秀蘭,姜春.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,16(19):13-14.

    (責(zé)任編輯:馬力)

    R573.1

    A

    0256-7415(2015)02-0054-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.026

    2014-08-06

    劉祥(1972-),男,主治醫(yī)師,研究方向:消化內(nèi)科。

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