促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的臨床研究

趙雪蕓，于 潔（.內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 04040；.山東省威海市立醫(yī)院血液科，山東 威海 6400）

促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的臨床研究

趙雪蕓1，于 潔2
（1.內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.山東省威海市立醫(yī)院血液科，山東 威海 264200）

目的 探討促紅細(xì)胞生成素治療慢性心衰合并貧血的療效及相關(guān)表現(xiàn)。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的慢性心理衰竭患者合并貧血患者164例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各82例，對(duì)照組患者采取慢性心衰常規(guī)治療方法，采取鐵劑治療貧血，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用促紅細(xì)胞生成素治療，對(duì)比兩組患者的療效及臨床表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組心功能改善情況明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者貧血好轉(zhuǎn)程度大于對(duì)照組患者好轉(zhuǎn)程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合促紅細(xì)胞生成素能有效改善慢性心衰竭患者的貧血狀況，并且能夠顯著提高患者心功能，從而綜合治療慢性心衰合并貧血患者，降低患者心衰發(fā)生率和復(fù)發(fā)住院率，保證患者療效，提高和改善患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

促紅細(xì)胞生成素；慢性心力衰竭；貧血

慢性心力衰竭是臨床上常見且復(fù)雜的疾病，我國中老人年患慢性心力衰竭的發(fā)病率為1.5%～2.0%。慢性心力衰竭患者常因其病理特點(diǎn)合并貧血，嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù)，而促紅細(xì)胞生成素是現(xiàn)臨床上首選治療貧血的藥物，在其治療中發(fā)現(xiàn)，促紅細(xì)胞生成素不僅能改善患者的紅細(xì)胞情況，同時(shí)還具有積極的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的治療作用［1］，本文分析促紅細(xì)胞生成素治療慢性心衰合并貧血患者的療效和相關(guān)表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的慢性心理衰竭患者合并貧血患者164例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各82例，觀察組男47例，女35例，年齡38～79歲，平均年齡（64.2±7.4）歲。對(duì)照組男49例，女33例，年齡40～78歲，平均年齡（63.9±5.2）歲。所有患者入院均符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能2～4級(jí)，且EF值≥40%。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，男Hb＜130 g/L，女Hb＜120 g/L。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予慢性心衰常規(guī)治療，包括減輕患者心臟負(fù)荷，保證休息，控制鈉鹽的攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑，加強(qiáng)患者的心肌收縮力，給予洋地黃或地高辛等，防治感染，吸氧，糾正水、電解質(zhì)紊亂。貧血常規(guī)治療：口服右旋糖酐鐵片100 mg/次，3次/d，觀察患者Hb情況，如若正常，在服用3個(gè)月后停用，若患者Hb情況仍未改善，則繼續(xù)服用，但總服用鐵劑療程不超過3個(gè)月。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予促紅細(xì)胞生成素治療貧血，選用靜脈注射開始應(yīng)用較低劑量的50～100 IU/kg，每周3次，患者在治療1個(gè)月內(nèi)觀察網(wǎng)狀紅細(xì)胞技術(shù)、血細(xì)胞比容和血紅蛋白情況，若未明顯增加，則可加大劑量，如若患者在治療2周內(nèi)上述水平增加4%。應(yīng)酌情減少劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

貧血療效觀察患者治療前后的Hb情況以及EF值；慢性心力衰竭療效觀察患者心功能情況的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 貧血治療結(jié)果

兩組患者的Hb水平以及EF值均比入院時(shí)好轉(zhuǎn)，觀察組患者好轉(zhuǎn)程度大于對(duì)照組患者好轉(zhuǎn)程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳。見表1。

表1 兩組患者治療前后貧血療效對(duì)比

2.2 心功能情況

兩組患者心功能分級(jí)均較入院時(shí)有所改善，但觀察組改善情況明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能改善情況

3 討 論

慢性心理衰竭與貧血的聯(lián)系十分密切，目前臨床上認(rèn)為導(dǎo)致慢性心力衰竭合并貧血的原因是多方面的，如（1）慢性心力衰竭使腎功能受到一定的影響，導(dǎo)致患者EPO生長(zhǎng)因子分泌減少出現(xiàn)貧血。（2）因慢性心理衰竭引發(fā)的炎性因子激活，導(dǎo)致人體內(nèi)鐵的生物利用度減低，從而引起患者出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)。（3）慢性心力衰竭患者在治療時(shí)因大量服用ACEI以及ARB，抑制了患者體內(nèi)EPO的分泌，引起患者血紅蛋白濃度下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血［2］。促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白激素，在人體內(nèi)它由肝臟和腎臟分泌產(chǎn)生，作用與血紅細(xì)胞的制造和調(diào)節(jié)，促紅細(xì)胞生成素是細(xì)胞因子類的一種，作用于骨髓上，從而對(duì)造血微環(huán)境進(jìn)行影響，促進(jìn)體內(nèi)紅細(xì)胞的生成，臨床上用于治療貧血的促紅細(xì)胞生成素是根據(jù)DNA重組技術(shù)培養(yǎng)產(chǎn)生的［3-4］。本文研究結(jié)果顯示，觀察組心功能改善情況明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者貧血好轉(zhuǎn)程度大于對(duì)照組患者好轉(zhuǎn)程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，促紅細(xì)胞生成素對(duì)于改善患者心功能情況具有良好的效果［5］。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合促紅細(xì)胞生成素能有效改善慢性心衰竭患者的貧血狀況，并且能夠顯著提高患者心功能，從而綜合治療慢性心衰合并貧血患者，降低患者心衰發(fā)生率和復(fù)發(fā)住院率，保證患者療效，提高和改善患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 魏 群，劉 勇，李煥明，等.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）:4134-4135.

［2］ 黃顯莉.探討左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對(duì)慢性心衰合并貧血病人心功能的改善作用［J］.大家健康（中旬版），2013，7（10）:155.

［3］ 孟 華.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（1）:68.

［4］ 崔 璐.慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的臨床療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，（5）:523-524.

［5］ 田乃亮，陳紹良，劉志忠，潘 昌，常 蕓.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效觀察［J］.中國綜合臨床，2011，27（1）:35-37.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical study of erythropoietin in the treatment of patients with chronic heart failure complicated with anemia

ZHAO Xue-yun1，YU Jie2
（1.Inner Mongolia Baotou Central Hospital， Department of Hematology，Inner Mongolia Baotou 014040，China； 2. Shandong Province Weihai Municipal Hospital， Department of Hematology，Shandong Weihai 264200，China）

Objective Toanalyzeanddiscussthetherapeuticeffectoferythropoietininthetreatmentofchronichea rt. Methods selectourhospitalinJanuary2013January2015164cases of chronic psychological failure patients withan emiainDepartmentofcardiology，Randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，82casesineachgroup，thecontr olgroTakeironto treatanemia，weregeneratedusingerythropoietininthetreatmentofpatientsonthe.Treatmenteffectandclin icalmanifestationoftwocombinationpatients. Result Theimprovementofcardiacfunctionintheobservationgroup wassi gnificantlyhigherthanthatinTwogroupsofpatientswithcardiacfunctionimprovementcomparedwithstatistical differences（P＜0.05）The improvement degree of the patients in observation group was higher than thatofcontrolgroupThe two groups were compared with statistical difference （P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional therapy，the combination of erythropoietin and erythropoietin can eff. Anemia statusinpatientswithchronicheartfailure，andca nsignificantlyimprovethepatient'sComprehensivetreatmentofchronicheartfailureandanemiapatients，reducetheinciden ceofhearToensurethatthepatienttreatmenteffect，improve and improve thequalityoflifeof patients， Suitable for clinical popularization and application

Erythropoietin； Chronic heart failure； Anemia

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2015.25.003.03