心血管病患者在介入治療術(shù)后并發(fā)癥中行循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

皮寒寒，張亞娣，王 想

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南　洛陽(yáng)　471000）

心血管病患者在介入治療術(shù)后并發(fā)癥中行循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

皮寒寒，張亞娣，王 想

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南洛陽(yáng)471000）

目的 研究心腦血管病患者在行介入治療手術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法 選取2013年2月～2015年1月在我院行介入治療手術(shù)的心血管病患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再應(yīng)用循證護(hù)理。觀察兩組患者并發(fā)癥改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)血管迷走反射與假性動(dòng)脈瘤發(fā)生，冠狀動(dòng)脈閉塞1例，血腫3例，出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；對(duì)照組患者出現(xiàn)血管迷走反射2例，冠狀動(dòng)脈閉塞3例，血腫4例，出血3例，假性動(dòng)脈瘤4例，并發(fā)癥發(fā)生率為80%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管病介入手術(shù)治療患者應(yīng)用循證護(hù)理，可提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)其早期康復(fù)，并改善并發(fā)癥及降低其發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

心血管病；術(shù)后并發(fā)癥；循證護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

由于介入治療術(shù)在心血管病治療中具有痛苦小、創(chuàng)傷小、容易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為臨床用以診斷與治療心血管病的重要方法之一，但介入治療術(shù)術(shù)中與術(shù)后很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者生命造成威脅，因此對(duì)于心血管病患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，意義重大。循證護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之下由專業(yè)的臨床護(hù)士對(duì)患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程，同時(shí)也是新工作模式的護(hù)理實(shí)踐。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)不斷的發(fā)展，循證護(hù)理已經(jīng)逐漸滲透至各個(gè)領(lǐng)域的臨床護(hù)理中，并獲得了良好的護(hù)理效果［1］。筆者以本院因心血管病行介入治療后并發(fā)一系列并發(fā)癥的患者40例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月在我院行介入治療手術(shù)的心血管病患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組男12例，女8例；年齡46～68歲，平均年齡（61.54±2.65）歲；實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例；年齡48～65歲，平均年齡（60.57±2.55）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理，成立循證小組，對(duì)證據(jù)可靠性與真實(shí)性通過專業(yè)知識(shí)或相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)等驗(yàn)證，對(duì)患者具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。冠狀動(dòng)脈閉塞：循證小組根據(jù)查閱相關(guān)書籍或文獻(xiàn)等找出動(dòng)脈閉塞原因，如冠狀動(dòng)脈分支出現(xiàn)痙攣、閉塞及無(wú)復(fù)流；在冠狀動(dòng)脈存在血栓、夾層者栓塞［2］。護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理人員給予常規(guī)鈣拮抗劑防止其冠狀動(dòng)脈在術(shù)中出現(xiàn)痙攣；操作輕柔、防止冠狀動(dòng)脈因支架、引導(dǎo)管、球囊及鋼絲等介入器械造成損傷；對(duì)于有先兆的患者立即給予硝酸甘油0.2 mg，避免外痙攣發(fā)生，再將支架迅速植入，使患者血流盡快恢復(fù)。血管迷走反射：原因，患者心理恐懼緊張；在動(dòng)脈鞘管拔除時(shí)局部穿刺點(diǎn)錯(cuò)誤按壓或局部疼痛；患者拔管時(shí)，機(jī)體血容量尚未補(bǔ)足或由于體位影響。護(hù)理措施：護(hù)理人員在拔管前對(duì)患者做好解釋，消除其恐懼緊張的負(fù)面心理；維持拔管前的靜脈通路，將患者機(jī)體內(nèi)血容量補(bǔ)足，并準(zhǔn)備多巴胺、阿托品等急救藥品；確保搶救器材及時(shí)到位，在患者穿刺點(diǎn)應(yīng)用局部麻醉藥物，消除患者疼痛；拔除股動(dòng)脈鞘管后，將患者穿刺點(diǎn)壓迫止血半小時(shí)，護(hù)理人員按壓的力度以可觸到患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)［3］。出血、血腫與假性動(dòng)脈瘤：患者腹部壓力增加；動(dòng)脈鞘管選擇型號(hào)不當(dāng)，導(dǎo)致血管的外膜遭到損傷；抗凝劑使用劑量不正確，壓迫止血穿刺點(diǎn)不準(zhǔn)確。護(hù)理措施：囑咐患者避免做一些使腹部壓力增加的行為，如排便、咳嗽等，防止穿刺點(diǎn)出血，隨時(shí)檢查血腫患者血供情況，動(dòng)脈鞘管拔除后護(hù)理人員可對(duì)患者應(yīng)用紗布繃帶進(jìn)行包扎與固定［4］。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)血管迷走反射與假性動(dòng)脈瘤發(fā)生，冠狀動(dòng)脈閉塞1例，血腫3例，出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；對(duì)照組患者出現(xiàn)血管迷走反射2例，冠狀動(dòng)脈閉塞3例，血腫4例，出血3例，假性動(dòng)脈瘤4例，并發(fā)癥發(fā)生率為80%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3　討 論

循證護(hù)理一直以可信且有價(jià)值科學(xué)的研究結(jié)果作為臨床依據(jù)，將問題提出并且尋求實(shí)證，再利用實(shí)證給予患者最佳的護(hù)理措施。循證護(hù)理有三個(gè)要素：護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人的技能；利用最適合的臨床護(hù)理研究依據(jù)；根據(jù)患者實(shí)際情況、愿望及價(jià)值觀進(jìn)行護(hù)理。循證護(hù)理的核心思想一直強(qiáng)調(diào)利用證據(jù)，給予患者更好的護(hù)理服務(wù)［5］。

本次研究中，對(duì)行介入治療的心血管患者給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用循證護(hù)理的患者術(shù)后或術(shù)中均無(wú)血管迷走反射與假性動(dòng)脈瘤發(fā)生，冠狀動(dòng)脈閉塞1例，血腫3例，出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；而常規(guī)護(hù)理患者中出現(xiàn)血管迷走反射2例，冠狀動(dòng)脈閉塞3例，血腫4例，出血3例，假性動(dòng)脈瘤4例，并發(fā)癥發(fā)生率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)行介入治療的心血管患者應(yīng)用循證護(hù)理，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，減少不必要的傷害，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)心血管病介入手術(shù)治療患者應(yīng)用循證護(hù)理，可提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)其早期康復(fù)，并改善并發(fā)癥及降低其發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 劉秋紅.循證護(hù)理對(duì)心血管病患者的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（24）:101-102.

［2］ 陳 倩.循證護(hù)理在心血管疾病患者并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）:15-17.

［3］ 牟會(huì)偉.原發(fā)性高血壓68例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）:67-68.

［4］ 石 麗，霍春穎，劉加林，等.心臟術(shù)后機(jī)械輔助治療并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（14）:1684-1686.

［5］ 袁 靜，吉桂珍，黃小梅，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中并發(fā)癥處理的護(hù)理配合［J］.嶺南心血管病雜志，2012，18（4）:441-442.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.21.162.02