基于政府-企業(yè)-社區(qū)三方運(yùn)作構(gòu)建智慧居家養(yǎng)老模式的質(zhì)性研究

潘一楠 陳小萍 徐水琴 郭靖

（紹興文理學(xué)院，浙江 紹興312000）

我國(guó)已于2000年步入老年社會(huì)，目前60歲及以上的老年人達(dá)到2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%，且每年以3%的速度遞增，預(yù)計(jì)到2050年老齡化水平將會(huì)推進(jìn)到30%以上，因此如何有效解決養(yǎng)老問(wèn)題及關(guān)注老年人民生需求是政府、社會(huì)和百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。無(wú)論從我國(guó)國(guó)情還是老年人的養(yǎng)老觀念考慮，居家養(yǎng)老是最主要的模式，因此有人說(shuō)社區(qū)居家養(yǎng)老是一個(gè)沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院。本項(xiàng)研究目的在于了解紹興市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的需求，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2014年5-7月選取紹興市范圍內(nèi)的6個(gè)行政區(qū)所屬的10個(gè)社區(qū)年齡滿70周歲以上的老年人進(jìn)行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析不再出現(xiàn)新的主題為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究；居住所在社區(qū)滿一年；思路清楚，語(yǔ)言表達(dá)流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對(duì)象介紹本研究的目的，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.2.1 資料的收集

本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，通過(guò)面對(duì)面深入訪談的形式收集資料，并進(jìn)行同期錄音。訪談前，研究者通過(guò)電話與上門的方式與受訪者約定時(shí)間和地點(diǎn)。訪談時(shí)，向訪談對(duì)象說(shuō)明研究的目的、意義，并就錄音問(wèn)題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進(jìn)行。本研究的訪談問(wèn)題根據(jù)文獻(xiàn)資料與自制調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果制訂，并征求相關(guān)專家的意見(jiàn)，修改后先后對(duì)3位社區(qū)老年人進(jìn)行初步訪談，并進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充與修改。主要問(wèn)題包括：①目前您家庭養(yǎng)老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問(wèn)題；③您平時(shí)使用的信息設(shè)備有哪些；④您所期望的智慧化服務(wù)是什么樣的。通過(guò)深入訪談獲取社區(qū)老年人對(duì)智慧化服務(wù)需求的信息，及時(shí)記錄受訪者的內(nèi)心感受。當(dāng)沒(méi)有新信息出現(xiàn)時(shí)，認(rèn)為資料達(dá)到飽和，收集結(jié)束，每個(gè)受訪者訪談時(shí)間約30min至1h[2]。

1.2.2 資料的分析和整理

受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號(hào)依次為每位受訪者的訪談?dòng)涗涍M(jìn)行編輯并建立獨(dú)立的文檔，經(jīng)過(guò)編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進(jìn)行整理，最后提煉出主題。必要時(shí)返回研究對(duì)象處核實(shí)信息的準(zhǔn)確性，提高資料的可信程度。

2 結(jié)果

通過(guò)認(rèn)真對(duì)比訪談?dòng)涗浐驮L談錄音，匯總社區(qū)老年人對(duì)智能居家養(yǎng)老的三大主題：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題、對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的期望。

2.1 主題1：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

2.1.1 社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏

訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無(wú)暇顧及自己與自身的孤獨(dú)感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來(lái)呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)勢(shì)頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構(gòu)成我國(guó)城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因?yàn)楣ぷ?、家庭、學(xué)習(xí)等各種原因與老年人接觸的時(shí)間逐漸縮短，因此老年人的孤獨(dú)感也日益增加。N4提到：“我現(xiàn)在是一個(gè)人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來(lái)看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經(jīng)常來(lái)和我聊聊天?！蔽覀兯岬降慕】挡粌H是身體健康還應(yīng)包括心理健康和良好的社會(huì)功能，只有三者達(dá)到完美的結(jié)合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應(yīng)更加受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。

2.1.2 信息資源獲取匱乏

調(diào)查對(duì)象中64.5%是小學(xué)及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報(bào)紙及看懂普通話新聞。在問(wèn)及體重、血壓、血糖等健康指標(biāo)時(shí)，N1、N9、N21表現(xiàn)出一臉茫然或者直接說(shuō)沒(méi)有測(cè)量過(guò)，肯定健康的等等；問(wèn)及什么是健康的飲食和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，N13、N20、N25都笑稱愛(ài)吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問(wèn)及遇到疾病及健康問(wèn)題如何解決時(shí)，有22.6%的老年人說(shuō)會(huì)去看醫(yī)生，而絕大多數(shù)老年人說(shuō)自己會(huì)吃藥或者弄些偏方；問(wèn)及老年人知道可以通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就診么，有12.9%的老年人說(shuō)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不知道怎么用；問(wèn)及是否知道一些超市和餐館可以電話或網(wǎng)絡(luò)接受購(gòu)物到家和外賣服務(wù)時(shí)，老年人均搖頭或者直接說(shuō)從來(lái)沒(méi)用過(guò)。

2.2 主題2：居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題

隨著老齡化水平不斷推進(jìn)，老年人內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)將進(jìn)一步加劇人口老齡化的嚴(yán)峻性，主要呈現(xiàn)在五個(gè)方面：高齡老年人繼續(xù)增長(zhǎng)；失能老年人口繼續(xù)增加；慢性病老年人持續(xù)增多；空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升；無(wú)子女老年人和失獨(dú)老年人開(kāi)始增多。而從居家照顧來(lái)講，尚存在居家養(yǎng)老安全隱患、居家養(yǎng)老不匹配、居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度低、居家養(yǎng)老的社會(huì)保障難以落實(shí)等問(wèn)題。N17提到：“平時(shí)我一個(gè)人生活，每天有阿姨來(lái)幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個(gè)阿姨，每個(gè)阿姨開(kāi)始工作的時(shí)候都還好，慢慢的就出現(xiàn)各種問(wèn)題，有一次地上的水沒(méi)有擦干，我還滑倒導(dǎo)致大腿骨折。”

2.3 主題3：對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的期望

智慧居家養(yǎng)老模式是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，根據(jù)老年人的需求提供政務(wù)咨詢、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)導(dǎo)購(gòu)、旅游指南、法律服務(wù)等內(nèi)容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨(dú)立使用手機(jī)和電腦等通訊設(shè)備，對(duì)智能化養(yǎng)老模式充滿期待，認(rèn)為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫(yī)療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實(shí)現(xiàn)智能化那就太好了，兒子、女兒也會(huì)非常安心的讓我一個(gè)人在家，不會(huì)時(shí)刻擔(dān)心我?！?/p>

3 討論

有研究顯示，目前我國(guó)的養(yǎng)老格局呈現(xiàn)“9073”狀態(tài)，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，是一種社會(huì)化的養(yǎng)老方式。而智慧居家養(yǎng)老是集智能養(yǎng)老與虛擬養(yǎng)老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養(yǎng)老從對(duì)老年人的監(jiān)控角度應(yīng)包含三個(gè)分系統(tǒng)，即老年人健康智能監(jiān)控系統(tǒng)、老年人智能家居監(jiān)控系統(tǒng)以及老年人外出智能監(jiān)控系統(tǒng)，滿足老年人日常安全監(jiān)護(hù)、老年人日常生活物資供應(yīng)、老年人日常生活幫助、老年人醫(yī)療健康服務(wù)以及老年人精神慰藉等5個(gè)層次的需求[5]。未來(lái)依托新媒體手段，以政府主導(dǎo)，社區(qū)監(jiān)管，企業(yè)服務(wù)，老年人收益的智慧居家養(yǎng)老模式將是未來(lái)發(fā)展方向。

［1］曹晶,賀茜,劉戈,等.護(hù)士崗位流失人員臨床工作情感體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6)：650-653.

［2］王薇,趙小萍,殷曉紅,等.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)庫(kù)需求的研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(8)：742-744.

［3］劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005：72-74.

［4］康伊,李志德.四川移動(dòng)在攀枝花推出“智慧居家養(yǎng)老信息平臺(tái)”[J].通信與信息技術(shù),2013,4：15.

［5］左美云,陳潔.“SMART”智慧居家養(yǎng)老新模式[J].中國(guó)信息界,2014,4：41-43.