情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量的影響

陳麗麗

杭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 杭州 310006

情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量的影響

陳麗麗

杭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 杭州 310006

目的：觀察情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)應(yīng)用于肺癌患者護(hù)理中的效果。方法：將104例肺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)。2組均觀察2周。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；并對(duì)生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體健康與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分與本組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組SDS、SAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)在肺癌患者中的應(yīng)用效果較好，可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者生存質(zhì)量。

肺癌；情志護(hù)理；飲食調(diào)護(hù)

肺癌的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅人類生命安全的主要疾病。雖然現(xiàn)代醫(yī)療水平在一定程度上有了提高，但對(duì)癌癥的早期診斷和發(fā)現(xiàn)仍存在困難，待病情嚴(yán)重發(fā)展至晚期時(shí)又缺乏有效的治療手段［1］。因此，被確診為癌癥的患者，其負(fù)面情緒較多。負(fù)面情緒不僅加重病情，而且影響治療效果，降低患者生活質(zhì)量［2］。改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量一直是臨床研究者的目標(biāo)。本院以情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)治療肺癌患者，收到較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月本院肺癌患者，共104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組男28例，女24例；年齡50～78歲，平均（63.6±3.1）歲；病程3～12年，平均（7.2±3.1）年；其中小細(xì)胞肺癌患者21例，非小細(xì)胞肺癌患者31例；中心型肺癌者25例，周圍型肺癌者27例。觀察組男29例，女23例；年齡51～76歲，平均（62.4±54.2）歲；病程2～13年，平均（6.8±3.5）年；其中小細(xì)胞肺癌患者22例，非小細(xì)胞肺癌患者30例；中心型肺癌者20例，周圍型肺癌者32例。2組年齡、性別、病程、疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］關(guān)于肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除資料不全、心肝腎嚴(yán)重疾病、自身免疫性疾病者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予臨床常規(guī)護(hù)理。包括給予環(huán)境護(hù)理，保持病室干凈整潔，調(diào)節(jié)室溫，定時(shí)通風(fēng)換氣，為其營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境；用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，觀察患者在服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)，并給予積極有效的應(yīng)對(duì)措施；此外給予飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教等常規(guī)護(hù)理措施。

2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理及飲食護(hù)理。肺癌患者由于受疾病的影響，在治療期間其情志異常，主要表現(xiàn)為恐懼不安、思慮過度及憂心悲觀等。對(duì)于以上情志不暢類型具體護(hù)理方法如下：①以情勝情法：恐懼不安者主要是缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，因此可采用“思勝恐”通過向其詳細(xì)講解肺癌的病因、病機(jī)以及治療方式、預(yù)后等情況，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，正面對(duì)待疾病，消除對(duì)疾病威脅的過度關(guān)注；對(duì)于憂心悲觀者則可采用“以喜制憂”方式，根據(jù)患者的愛好，指導(dǎo)其閱讀輕松的文章或聽歡快的音樂，培養(yǎng)愉快心境［4］；對(duì)于思慮過度者可采用“移情暗示法”，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，遇到不順心的事可向親友傾訴，從而使心情舒暢；或鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)量小的愛好，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注。②安神靜養(yǎng)法：指導(dǎo)患者靜坐并配合呼吸減壓，放松身體各部的肌肉，并將注意力轉(zhuǎn)移到呼吸上來；同時(shí)在靜坐的過程中，護(hù)理人員可用言語引導(dǎo)患者想象，引導(dǎo)其樹立健康積極的心態(tài)。患者在化療期間存在嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，飲食調(diào)護(hù)的方法，濕熱瘀毒的患者，多加用清熱解毒食物，如生梨汁、

綠豆湯、百合湯等；氣血兩虧患者，多吃動(dòng)物肝臟、肉類蛋白、黑芝麻等；食欲較差的患者，給予山藥肉丁粥或淮山粥等有；原則上避免助濕生痰及辛辣食物，如辣椒、韭菜、胡椒等。飲食以清淡為主，少食多餐，多吃水果及蔬菜，減輕化療期間便秘。

2組均觀察2周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］，得分越高，表示情況越差。采用生活質(zhì)量核心量表對(duì)護(hù)理后患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括5個(gè)功能子量表，對(duì)其軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)5大功能進(jìn)行評(píng)估，以及一個(gè)總體健康狀況量表。功能子量表與總體健康狀況量表和患者的生活質(zhì)量成正相關(guān)，即得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 護(hù)理結(jié)果

4.1 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 見表1。護(hù)理后觀察組角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體健康與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

表1 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組n 52 52角色功能58.6±8.6①51.2±8.3軀體功能57.5±7.3①52.5±6.5情緒功能73.5±7.9①62.3±8.5認(rèn)知功能64.5±5.8①57.5±5.2社會(huì)功能60.5±9.2①53.2±7.8總體健康54.5±8.2①46.8±7.2

4.2 2組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 見表。2組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分與本組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組SDS、SAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s） 分

與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05

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5 討論

肺癌已經(jīng)成為危害人類健康的主要疾病。有研究表明，在治療期間若能配合有效的護(hù)理措施，對(duì)提高患者生活質(zhì)量而言具有重要的意義［5］。

中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到情緒與疾病之間的關(guān)系?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》認(rèn)為：“喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎”?！端貑枴づe痛論》認(rèn)為“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，驚則氣亂”。而肺癌患者由于對(duì)癌證的恐懼均會(huì)出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁等，進(jìn)而傷及臟腑，影響正常氣機(jī)。情志護(hù)理是指護(hù)理人員通過行為、語言、表情等影響和改善患者的情緒，消除其負(fù)面思想，引導(dǎo)其樹立健康向上的心態(tài)，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。采用七情養(yǎng)生方法，針對(duì)不同類型情志不暢，通過以情勝情法、移情暗示法、安神靜養(yǎng)法來改善患者不良情緒，減少情志不暢對(duì)臟腑的損傷作用，提高其生活質(zhì)量［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥食同源”，良好的飲食調(diào)護(hù)不僅可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)具有增強(qiáng)疾病治療療效的作用。筆者結(jié)合中醫(yī)膳食調(diào)理方法，對(duì)不同證型患者，如氣血兩虧、濕毒蘊(yùn)結(jié)者，采用不同飲食方式，調(diào)整飲食內(nèi)容，起到補(bǔ)充患者氣血、清熱解毒、增強(qiáng)食欲、減輕便秘等作用［7］。

本觀察表明，護(hù)理后觀察組角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體健康與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分與本組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組SDS、SAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)在肺癌患者中的應(yīng)用效果較好，可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，引導(dǎo)其樹立健康積極的心態(tài)，提高患者生存質(zhì)量。

［1］陳海英，金學(xué)娣，陳麗萍.肺癌患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3）：26-27.

［2］李際強(qiáng)，羅翌，徐凱，等.劉偉勝教授治療肺癌經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2007，39（3）：99-100.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：240-241.

［4］段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676.

［5］代淑芬，李文娜.肺癌患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及其相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：30-32.

［6］雷淑琴.中醫(yī)情志護(hù)理改善肺癌化療患者生活質(zhì)量47例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，23（18）：116-117.

［7］成曉云.情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：146-148.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）12-0238-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.106

2015-06-23

陳麗麗（1982-），女，護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。