中藥臍療治療氣虛型便秘臨床觀察

宋燁飛，葛芳

杭州市中醫(yī)院針灸科，浙江 杭州 310000

中藥臍療治療氣虛型便秘臨床觀察

宋燁飛，葛芳

杭州市中醫(yī)院針灸科，浙江 杭州 310000

目的：觀察中藥臍療治療氣虛型便秘的臨床療效。方法：將120例氣虛型便秘患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組給予中藥臍療治療；對(duì)照組給予補(bǔ)中益氣湯口服治療，2組療程均為3周。結(jié)果：總有效率觀察組96.67%，對(duì)照組83.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組排便間隔、腹部脹滿積分與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后觀察組排便間隔、腹部脹滿積分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；大便性狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組排便間隔時(shí)間、排便時(shí)間、排便費(fèi)力程度均明顯降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間、排便費(fèi)力程度均明顯低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥臍療能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且易為患者所接受。

氣虛型便秘；中藥臍療；排便效果

功能性便秘是一種非器質(zhì)性病變引起的便秘，主要表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)治療該病多以促胃腸動(dòng)力藥及導(dǎo)瀉藥為主，但長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致藥物依賴性反而導(dǎo)致便秘更加頑固［1］。臍療屬于中醫(yī)外治法的一種，將治療藥物做藥丸狀，借助敷貼外敷于臍部神闕穴位，達(dá)到治療疾病的一種方法［2］。筆者采用中藥臍療方法治療氣虛型便秘，收到較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2014年7月—12月本院氣虛型便秘患者，共120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組男30例，女30例；年齡44～75歲，平均（63.45± 7.62）歲；病程2～11年，平均（5.28±2.76）年。對(duì)照組男29例，女31例；年齡43～76歲，平均（62.87±8.35）歲；病程3～11年，平均（5.46±2.81）年。2組性別、年齡及病程等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 觀察組 采取中藥臍療方法治療，具體方法：大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝研未，混合甘露醇調(diào)成藥丸用敷貼貼于臍部神闕穴，每天2次，上午、下午各1次，每次4 h。

2.2 對(duì)照組 采用補(bǔ)中益氣湯治療，組成：黃芪、黨參各30 g，柴胡、白術(shù)各10 g，當(dāng)歸12 g，陳皮、炙甘草各8 g，升麻5 g。水煎服，每天1劑，早晚分服。

2組患者療程均為3周，均配合飲食調(diào)節(jié)，多食富含纖維素的食物，多飲水，增加運(yùn)動(dòng)量，治療期間不服用其他任何通便藥物。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組患者臨床療效、主要中醫(yī)證候積分、排便效果、藥物不良反應(yīng)。排便效果包括排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間、排便費(fèi)力程度。

3.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分 參照吳麗麗等［2］制定：①排便間隔：3天以上但不足6天為輕，6天以上但不足9天為中，9天及以上為重；②大便性狀：質(zhì)地成形且硬為輕，質(zhì)地很硬為中，大便外觀如硬球?yàn)橹?；③腹部脹滿：腹部輕微脹滿為輕，腹部脹滿但能忍受為中，腹部脹滿難以忍受為重。輕、中、重分別記為1、3、5分。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］制定：痊愈：大便正常，與便秘有關(guān)的自覺癥狀均消失；顯效：便秘癥狀明顯改善，主要癥狀積分減少70%以上；有效：

便秘癥狀有所改善，主要癥狀積分減少30%以上；無效：便秘癥狀無改善，或主要癥狀積分減少不足30%。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組96.67%，對(duì)照組83.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組主要中醫(yī)癥狀積分比較 見表2。治療前，2組主要中醫(yī)癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組排便間隔、腹部脹滿積分與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后觀察組排便間隔、腹部脹滿積分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；大便性狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 2組主要中醫(yī)癥狀積分比較（±s） 分

表2 2組主要中醫(yī)癥狀積分比較（±s） 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后排便間隔3.87±1.17 2.38±1.39①②3.98±1.02 3.36±1.15①大便性狀4.69±0.83 4.32±0.84 4.58±0.89 4.18±1.09腹部脹滿4.18±1.08 1.38±1.19①②4.09±1.06 2.39±1.20①

4.4 2組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間及排便費(fèi)力程度比較見表3。治療前，2組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間、排便費(fèi)力程度分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組排便間隔時(shí)間、排便時(shí)間及排便費(fèi)力程度均降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間、排便費(fèi)力程度均低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間及排便費(fèi)力程度比較（±s）

表3 2組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間及排便費(fèi)力程度比較（±s）

與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后排便間隔時(shí)間（d）5.32±1.79 3.13±1.23①②5.33±1.81 3.81±1.42①每次排便時(shí)間（min）26.46±7.13 17.35±4.76①②26.59±7.08 20.26±4.94①排便費(fèi)力程度VAS（分）4.66±1.23 2.96±0.45①②4.65±1.32 3.78±0.65①

4.5 不良反應(yīng) 觀察組臍部發(fā)紅5例，對(duì)照組腹痛8例，均于停藥后自行消失，余無其他明顯不良反應(yīng)。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘主要病機(jī)為氣虛所致，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則大腸傳導(dǎo)乏力，血虛則大腸不能濡潤(rùn)，致糟粕難行，大便秘結(jié)。故治療氣虛型便秘，當(dāng)以益氣行氣為治則［5］。目前中醫(yī)中藥治療氣虛型便秘多以口服中藥湯劑或中成藥為主，有研究證實(shí)，應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療氣虛型便秘具有較好的臨床療效［6］。

本研究中，觀察組應(yīng)用中藥臍療治療氣虛型便秘，神闕穴系胃腸盤曲會(huì)聚之處，與五臟六腑、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)絡(luò)以及三焦之樞密切相關(guān)，且該穴位表皮薄，缺乏皮下脂肪，對(duì)藥物具有快速而極強(qiáng)的吸收和傳導(dǎo)能力，并隨氣血運(yùn)行于全身上下及表里，從而很好地發(fā)揮治療效果［7］。臍療組方中，大黃攻積除熱潤(rùn)腸通便，枳實(shí)破氣、消積、導(dǎo)滯，有下氣導(dǎo)滯通大便之功；厚樸苦降下氣消積脹滿；芒硝性寒味咸苦，行瀉熱通便、軟堅(jiān)潤(rùn)澡、消腫瀉火之效；甘露醇具有高滲性作用，可促進(jìn)藥物的吸收，同時(shí)還具有促進(jìn)藥物滲透吸收及潤(rùn)腸的作用［8］。諸藥合用，共奏溫補(bǔ)下元及潤(rùn)腸通便之功。

本研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，排便間隔積分、腹部脹滿癥狀積分、排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間、排便費(fèi)力程度均明顯低于對(duì)照組，且2組患者均無明顯藥物不良反應(yīng)，提示中藥臍療有助于改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)排便功能，提高治療效果。

［1］張北平，趙喜穎，劉孟薇，等.腹針聯(lián)合中藥治療氣虛型功能性便秘的臨床療效觀察［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（1）：48-51.

［2］吳麗麗，張振賢，張燁，等.中藥臍療治療功能性便秘80例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（3）：491-492.

［3］Rao SS.M anom etric evaluation of defecation disorders：PartⅡ.Fecalincontinence［J］.Gastroenterologist，1997，5（2）：99-111.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：113.

［5］楊勇，丁曙睛，楊光，等.功能性便秘中醫(yī)證候與癥狀嚴(yán)重度的量化研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31 （1）：24-27.

［6］李春梅.補(bǔ)中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘48例臨床觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（11）：1581.

［7］馬良.中藥臍療聯(lián)合益生菌制劑治療功能性便秘的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（8）：469-450.

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（責(zé)任編輯：馬力）

R256.35

A

0256-7415（2015）12-0205-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.092

2015-06-11

宋燁飛（1985-），女，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。