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      平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌療效觀察

      2015-10-18 00:48:14谷牧人
      新中醫(yī) 2015年12期
      關(guān)鍵詞:毒副膠囊肺癌

      谷牧人

      溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院溫州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,浙江 溫州 325000

      平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌療效觀察

      谷牧人

      溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院溫州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,浙江 溫州 325000

      目的:觀察平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌的療效及副作用。方法:選取中晚期肺癌患者80例,采用隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表法將患者分為2組各40例,對(duì)照組行常規(guī)化療,觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予以平消膠囊治療,評(píng)估臨床療效及毒副作用,觀察治療前后免疫功能的變化情況。結(jié)果:觀察組治療有效率87.5%,高于對(duì)照組67.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組Ⅱ~Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少、血小板下降、骨髓抑制發(fā)病率分別為7.5%、12.5%、7.5%,低于對(duì)照組35.0%、32.5%、32.5%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌可提高機(jī)體免疫功能,減輕化療毒副反應(yīng),提高化療效果。

      肺癌;平消膠囊;化療;毒副反應(yīng);免疫功能;生活質(zhì)量

      肺癌是臨床常見的惡性腫瘤,患者發(fā)病初期無(wú)特異性癥狀或無(wú)癥狀,部分入院時(shí)已處于疾病中晚期,錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。調(diào)查研究結(jié)果顯示,高達(dá)90%的肺癌患者需接受化療治療,降低腫瘤分期,延長(zhǎng)中位生存時(shí)間[1]。然而,化療治療期間會(huì)出現(xiàn)多種毒副反應(yīng),影響其對(duì)化療的耐受性。有研究表明,中藥輔助化療治療可減輕化療毒副反應(yīng),提高機(jī)體免疫功能。本研究分析了中成藥平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療中晚期肺癌的療效及對(duì)免疫功能、毒副反應(yīng)的影響,以提高患者的生活質(zhì)量,結(jié)果報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《臨床診療指南腫瘤分冊(cè)》[2]擬定的中晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為中晚期肺癌;③無(wú)精神疾病或遺傳病史;④肝腎功能障礙;⑤經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)通過(guò),自愿簽署知情同意書。

      1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入觀察前6月行化療治療;②預(yù)計(jì)生存周期低于3月;③嚴(yán)重毒副反應(yīng),且不可耐受;④中途退出治療。

      1.3 一般資料 觀察病例為2012年8月—2014年8月醫(yī)院收治的中晚期肺癌患者80例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表法將患者分為2組各40例。觀察組男27例,女13例;年齡51~76歲,平均(66.51±4.09)歲;腫瘤TNM分期:Ⅱ期8例,Ⅲ期22例,Ⅳ期10例;病理分型:鱗癌10例,腺癌30例。對(duì)照組男26例,女14例;年齡49~75歲,平均(65.63±3.88)歲;腫瘤TNM分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期23例,Ⅳ期11例;病理分型:鱗癌12例,腺癌28例。2組年齡、TNM分期、吸煙史、病理分型等比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2 治療方法

      2.1 對(duì)照組 采用NP方案化療。予以25m g/m2長(zhǎng)春瑞濱行靜脈滴注,第1天,第8天;60~80 m g/m2順鉑行靜脈滴注,第1天。治療4周為1周期,均治療3周期以上。

      2.2 觀察組 在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予以平消膠囊口服,藥物組成:干漆(制)、硝石、郁金、馬錢子粉、白礬、仙鶴草、枳殼(麩炒)、五靈脂,每次6粒,每天3次,持續(xù)用藥3周期以上。

      3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      3.1 觀察指標(biāo) 治療3周期后觀察2組臨床療效,統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng),分析治療前后免疫功能的變化情況。

      3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

      4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO實(shí)體瘤治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)估臨床療效,完全緩解(CR):病灶全部消失,持續(xù)時(shí)間>1月;部分緩解(PR):病灶最大直徑和橫徑乘積減少50%以上,持續(xù)

      時(shí)間>1月;疾病穩(wěn)定(SD):病灶最大直徑和橫徑乘積減少50%以下或增加25%以下;進(jìn)展(PD):病灶最大直徑和橫徑乘積增加25%以上,或出現(xiàn)新病灶。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

      4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組治療總有效率87.5%,高于對(duì)照組67.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 2組臨床療效比較 例(%)

      4.3 2組治療前后免疫功能比較 見表2。2組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對(duì)照組治療后與治療前比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療后 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+較治療前上升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 2組治療前后免疫功能比較(±s)

      表2 2組治療前后免疫功能比較(±s)

      與治療前比較,①P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,②P<0.05

      組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后CD3+(%)50.19±7.16 65.37±7.94①②49.33±8.20 47.91±9.04 CD4+(%)38.49±5.16 47.24±5.61①②37.64±6.08 34.84±5.19 CD8+(%)26.61±3.22 27.73±4.09 27.85±3.50 25.46±3.74 CD4+/CD8+1.42±0.53 1.76±0.43①②1.38±0.49 1.35±0.64

      4.4 2組毒副反應(yīng)情況比較 見表3。觀察組Ⅱ~Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少、血小板下降、骨髓抑制發(fā)病率分別為7.5%、12.5%、7.5%,低于對(duì)照組35.0%、32.5%、32.5%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);惡心嘔吐毒副反應(yīng)2組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      表3 2組毒副反應(yīng)情況比較 例(%)

      5 討論

      目前,本院主要采用NP方案行化療治療肺癌,其中長(zhǎng)春瑞濱屬于細(xì)胞周期特異性藥物,能夠直接作用于細(xì)胞組織中,抑制細(xì)胞分裂;順鉑可作用于腫瘤細(xì)胞任一時(shí)項(xiàng),可提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅作用,兩者聯(lián)合用藥,可提高臨床療效。然而,多項(xiàng)研究表明,腫瘤患者化療期間會(huì)伴隨多種不良用藥反應(yīng),降低其對(duì)化療治療的耐受性,提高臨床療效[3]。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺癌屬咳血、痞癖、胸痛的范疇,與正氣不足、外邪入侵存在直接關(guān)系[4]。脾為后天之本,外邪入侵,易致腎虛,宣降失調(diào),氣機(jī)運(yùn)行不暢,血液淤滯,津液不足,無(wú)以滋養(yǎng)腎臟,痰濁內(nèi)生,滯于脾部。肺癌與脾腎虛弱、正氣不足、痰濁內(nèi)阻、血液淤滯、外邪入侵等存在密切關(guān)系。平消膠囊主要由干漆(制)、硝石、郁金、馬錢子粉、白礬、仙鶴草、枳殼(麩炒)、五靈脂中藥構(gòu)成,其中干漆具有活血祛瘀、鎮(zhèn)痛的作用;硝石可破積、除熱、鎮(zhèn)痛;郁金具有活血涼血、行氣鎮(zhèn)痛的作用;馬錢子粉可祛熱、消腫;白礬能解毒、除燥;仙鶴草可清熱涼血;枳殼具有理氣寬中、祛痰的作用;五靈脂為活血化瘀良藥。諸藥共奏活血化瘀、清熱解毒、扶正固本之效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,平消膠囊可提高腫瘤壞死因子的活性,抑制腫瘤生長(zhǎng),抗腫瘤效果顯著;提高機(jī)體免疫力,減輕化療引起的毒副反應(yīng),提高患者的耐受性[4]。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示,平消膠囊聯(lián)合化療治療惡性腫瘤有增效作用[5]。本研究中,觀察組治療總有效率較對(duì)照組高,Ⅱ~Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組免疫功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,平消膠囊聯(lián)合NP方案化療治療肺癌,改善機(jī)體免疫功能,減輕化療毒副反應(yīng),提高患者對(duì)化療治療的耐受性,積極配合臨床治療,預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移,有利于提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

      [1]韓忠誠(chéng),馬蕾,柳江,等.平消膠囊聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(7):1331-1332.

      [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南:腫瘤分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:99-108.

      [3]溫翠俠,殷海濤,郭林,等.中成藥在老年非小細(xì)胞肺癌放射治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2015,9(1):45-47.

      [4]花寶金,杜亮,唐榮欣,等.平消膠囊用于腫瘤協(xié)同治療的臨床證據(jù)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(8):1018-1024.

      [5]張忠新,王傳亭,孫紅,等.平消膠囊對(duì)放射性肺炎的防治[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(5):916-918.

      (責(zé)任編輯:劉淑婷)

      R734.2

      A

      0256-7415(2015)12-0179-02

      10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.080

      2015-07-02

      谷牧人(1982-),女,醫(yī)學(xué)碩士,主治醫(yī)師,研究方向:腫瘤內(nèi)科。

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