硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效觀察

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫(yī)院，黑龍江　黑河　164499）

硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效觀察

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫(yī)院，黑龍江黑河164499）

目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的重度妊娠高血壓綜合征患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療。觀察兩組患者治療后的血壓、心率、療效及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者治療后的血壓、心率、治療的總有效率及母嬰結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征能降低患者的血壓和心率，改善母嬰結(jié)局，是一種理想的治療方法。

重度妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；拉貝洛爾

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，與孕婦的年齡、肥胖、身體素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、氣候變化、胎盤(pán)及胎兒等因素關(guān)系密切。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，其中重度妊娠高血壓綜合征患者除了血壓升高、水腫和蛋白尿，還會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸的癥狀，常危及孕婦及胎兒的安全[1]。降壓是重度妊娠高血壓綜合征患者治療過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)[2]。為觀察硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效，我院選取重度妊娠高血壓綜合征患者64例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年3月收治的重度妊娠高血壓綜合征的患者64例作為研究對(duì)象，排除其他妊娠期并發(fā)癥及心腦腎功能障礙的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡23～36歲，平均年齡（28.21±3.43）歲；孕周19～32周，平均孕周（26.7±4.2）周。觀察組中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡24～36歲，平均年齡（28.32±3.57）歲；孕周19～33周，平均孕周（26.8±4.3）周。兩組患者分娩次數(shù)、年齡及孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院后均囑其多臥床休息，并限制鈉鹽的攝入量。對(duì)照組采用硫酸鎂治療：將25%的硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）60 mL溶入5%的葡萄糖溶液500 mL中對(duì)患者靜脈滴注，1次/8 h。觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療：硫酸鎂的用法與對(duì)照組相同，再加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120）100 mg/次，口服，3次/d。兩組患者的藥物治療均止于分娩前。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的血壓和心率、療效及母嬰結(jié)局。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀消失，血壓降至正常水平，下肢水腫和尿蛋白消失，且無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，血壓、尿蛋白及水腫均明顯減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)緩解，血壓、水腫情況及蛋白尿均無(wú)變化；進(jìn)展：患者的血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)先兆子癇、子癇等情況，被迫終止妊娠[3]。治療的總有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的血壓和心率對(duì)比

觀察組患者治療后的血壓和心率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后血壓和心率的比較（±s）

表1　兩組患者治療后血壓和心率的比較（±s）

組別　n　　血壓（mmHg）　　心率（次/min）SBP　DBP　MAP對(duì)照組　32　134.7±9.6　85.2±5.7　115.3±7.4　87.5±6.7觀察組　32　126.3±11.7　80.3±4.4　103.9±6.5　80.9±5.3

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

對(duì)照組治療總有效率為75%；觀察組治療總有效率為93.75%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效比較（%）

2.3兩組母嬰結(jié)局對(duì)比

觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡和產(chǎn)后出血的情況均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3　討　論

重度妊娠高血壓綜合征的病理基礎(chǔ)是孕婦子宮小血管痙攣，而患者體內(nèi)某些導(dǎo)致血管痙攣的因子長(zhǎng)期作用，會(huì)破壞血管內(nèi)皮，使血液中的血管緊張素Ⅱ升高，若治療不及時(shí)，會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)，逐漸出現(xiàn)心室重構(gòu)、心功能異常[4]。因此，重度妊娠高血壓綜合征治療的關(guān)鍵是解痙和降壓。

硫酸鎂中的鎂劑可以增加Na-K-ATP酶的活性，抑制平滑肌纖維與鈣離子的結(jié)合，減小對(duì)肌纖維的收縮功能，從而放松平滑肌和骨骼肌、舒張血管、解除血管痙攣、降低血壓[5]。但硫酸鎂的有效劑量和中毒劑量非常接近，使用不當(dāng)會(huì)引起鎂中毒，威脅母嬰安全。拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻滯劑，對(duì)α和β受體無(wú)選擇性，能有效緩解全身小動(dòng)脈的痙攣、降低心臟負(fù)荷和耗氧量，達(dá)到降低血壓的目的，且作用持久、不易反彈[6]。

本次研究中，觀察組治療后患者的血壓、心率、治療的總有效率及母嬰結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征能降低患者的血壓和心率，改善母嬰結(jié)局，同時(shí)減少了硫酸鎂的用量，安全性高，是一種理想的治療方法。

[1] 陳 磊,陳 萍.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)重度子癇前期的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(10):143-145.

[2] 陳曉園,胡鳳玲,梁偉鋒,等.重度妊娠高血壓行降壓治療對(duì)胎兒血流的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3379-3380.

[3] 齊 敏,王羨玲,楊秋玲,等.丹參注射液治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(4):419-420,422.

[4] 張愛(ài)平,楊文明,趙 軍,等.中藥浸足2號(hào)配合間苯三酚治療重度妊娠高血壓的療效及對(duì)血漿腦鈉肽的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8):882-883.

[5] 劉秀國(guó),李久偉,石秀玉,等.硫酸鎂預(yù)防嬰兒痙攣癥ACTH治療相關(guān)性高血壓病例對(duì)照研究[J].臨床兒科雜志,2014,32(11):1013-1015.

[6] 陳 冰,劉 佳,李春東,等.拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(11):1777-1779,1780.

本文編輯：徐 陌

R714.246

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ISSN.2095-6681.2015.18.136.02