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    體肪分布與糖尿病外周動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

    2015-10-18 02:42:58徐英賢
    關(guān)鍵詞:回歸系數(shù)線性硬化

    徐英賢

    (徐水區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科,河北 保定 072550)

    體肪分布與糖尿病外周動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

    徐英賢

    (徐水區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科,河北保定072550)

    目的 通過經(jīng)CT測量腹部的內(nèi)臟脂肪(VAT)與皮下脂肪(SAT)比值(V/s)與外周動脈粥樣硬化程度的相關(guān)性研究,探討V/s是否可作為預(yù)測外周動脈粥樣硬化的參考指標。方法 選取2014年3月~2015年3月我院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象。所有患者行腹部CT掃描,計算臍水平V/s比;隨后測量患者踝臂指數(shù)(ABI)、體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、V/s。以ABI為因變量,以年齡、糖尿病病程、BMI、WC、WHR及V/s為自變量,行多元線性逐步回歸分析,V/s、WC、WHR、年齡與ABI的標準化回歸系數(shù)分別0.420,0.209,0.185,0.133,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 VAT對外周動脈粥樣硬化程度的影響最大。V/s比可很好預(yù)測動脈粥樣硬化。

    VAT;SAT;糖尿??;外周動脈粥樣硬化

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年3月~2015年3月我院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象。排除1型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病、家族性高膽固醇血癥、四肢殘疾、甲狀腺功能異常等患者。

    1.2方法

    1.2.1數(shù)據(jù)采集

    入院后分別記錄患者性別、年齡、糖尿病患病年限,均在7 h內(nèi)排空尿、便,空腹狀態(tài)下,脫鞋、免冠,僅穿內(nèi)衣,有專人測量WC、臀圍、身高、體重,連續(xù)測量3次,取平均值為測定結(jié)果[1]。

    1.2.2CT檢測

    晨起空腹狀態(tài)(禁食水至少8 h)行腹部CT掃描,由工作站進行腹部VAT面積及VST的測量,方法:沿腹部皮膚輪廓及腹壁肌肉外緣畫出皮下脂肪興趣區(qū)(ROI1區(qū)),沿腹壁肌肉內(nèi)緣及脊柱前緣畫出腹腔及腹膜后興趣區(qū)(ROI2區(qū)),由軟件分別完成ROI1區(qū)及ROI2區(qū)內(nèi)全部像素面積的測量。脂肪衰減范圍是250~50 HU,見圖1[2]。

    1.2.3ABI

    由專人負責(zé)測量,患者平臥10~15 min后,測量四肢動脈血壓。采用OMRON全自動動脈硬化檢測儀BP203RPE-Ⅱ。ABI為同側(cè)踝動脈收縮壓除以同側(cè)肱動脈收縮壓的比值,選取兩側(cè)ABI中的較低值列入統(tǒng)計并計算。

    1.2.4數(shù)值計算

    BMI=體重/身高2、WHR=WC/臀圍、腰身指數(shù)(WHtR)=WC/身高,V/s=ROI2區(qū)面積/ROI1區(qū)面積。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    選用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x± s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    ABI為因變量,以年齡、患病年限、BMI、WC、WHR、WHtR及V/s為自變量,行多元線性逐步回歸分析:方程:Y=1.544V/s+0.025 WC+1.643 WHR+0.08年齡-5.421,方程模型評價R=0.776,R2=0.602,方程行方差分析F=35.87,P=0.000。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)V/s、WC、WHR、年齡與ABI有線性回歸關(guān)系,標準化回歸系數(shù)分別為0.420、0.209、0.185、0.133,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見圖1、表1。

    圖1 VAT與SAT

    表1 回歸系數(shù)估計及檢驗結(jié)果

    3 討 論

    目前體BMI是最為常用的評價體脂分布的方法。BMI高者發(fā)展成心血管疾病的危險性者明顯高于BMI正常者[3],BMI優(yōu)點是減小身高對體重的影響,缺點為不能對脂肪以及肌肉相關(guān)體重加以區(qū)分。故近年來,對肥胖的研究重點已從單純的脂肪量和肥胖程度轉(zhuǎn)移到脂肪組織分布上。關(guān)于脂肪組織分布與并發(fā)癥間的關(guān)系機制已由Horber等[4]研究證實。WC作為向心性肥胖指標已得到公認,本研究發(fā)現(xiàn)多元線性回歸分析顯示W(wǎng)C與動脈粥樣硬化存在線性關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.209,與以前研究結(jié)果符合。但WC缺點是不能區(qū)分皮下和腹內(nèi)內(nèi)臟兩部分脂肪的多少。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)WHR也進入方程組。說明WHR與動脈血管粥樣硬化存在線性關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.185,是其危險因素。但有研究表明WHR受性別的影響,非動脈粥樣硬化是獨立影響因素[5]。而WHtR排除性別的影響,同時也排除BMI和WC的不足,可更好地反映VAT的聚集,因而對動脈粥樣硬化的風(fēng)險有較高的預(yù)測價值,而WHtR未進入多元線性回歸方程,說明WHtR不如V/ s對動脈粥樣硬化的影響大。

    CT能準確反映VAT與SAT,并具有較好的可重復(fù)性,是目前公認的測量腹部脂肪分布及含量的“金指標”[6]。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)Vs與ABI有線性回歸關(guān)系,標準化回歸系數(shù)為0.420(P<0.001)。ABI是目前研究動粥樣脈硬化的常用方法之一。本實驗即采用ABI為指標,以反映動脈粥樣硬化的程度。

    3 結(jié) 論

    VAT對外周動脈粥樣硬化程度的影響最大。V/s比可很好預(yù)測動脈粥樣硬化。

    [1] 冉興無,李曉松,童南偉等.應(yīng)用簡易體脂參數(shù)估測中國肥胖人群腹腔內(nèi)及腹壁皮下脂肪面積.四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2003,34(3):519-522.

    [2] Borkan GA,Gerzof SG,Robbins AH,et al.Assessment of abdominal fat content by computed tomography.Am J Clin Nutr,1982,36(1):172-177.

    [3] 楊 文,劉志發(fā).肥胖對高血壓患者經(jīng)動脈粥樣硬化的作用.心肺血管病雜志,2005,24(1):16-17.

    [4] Horber FF,Zurcher Rm,Herren H,et al.Altrerd body fat distribution inpatients with glucocorid treatment and in parients on long term dialysis Am J Clin Nutr,2005,43,758.

    [5] 黃 華,鄭 軍,肖 楊,等.腰身指數(shù)與心血管代謝危險的關(guān)系研究.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,17(10):578-580.

    [6] Chowdhury B,Sjostrom L,Alpsten M,et al.A multicompartment body composition technique based on computerized tomography.Int J Obes Relat Metab Disord,1994,18(4):219-234.

    本文編輯:孫春宇

    R544.1

    A

    ISSN.2095-6681.2015.18.188.02

    通過對體肪分布與動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究。闡述肥胖對動脈粥樣硬化的影響,為臨床早期干預(yù)控制心腦血管病病因提供依據(jù),做到早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防。

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