貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

張孟虎

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　053600）

貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

張孟虎

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水053600）

目的 觀察貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2013年11月～2014年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。對照組采取貝那普利治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組療效、心臟指數(shù)和射血分數(shù)。結(jié)果 觀察組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，觀察組心臟指數(shù)和射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

慢性充血性心力衰竭；貝那普利；美托洛爾；療效

慢性充血性心力衰竭臨床上主要表現(xiàn)為心臟病變，屬于心臟疾病的最后階段[1]。慢性充血性心力衰竭患者在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難，有窒息感。近年來，慢性充血性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升[2]。目前，臨床上多以調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機制，改善臨床病癥，延緩心力衰竭為治療慢性充血性心力衰竭的原則[3]。本次研究觀察貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月～2014年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。觀察組男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年齡46～75歲，平均年齡（59.1±3.7）歲。對照組男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年齡47～74歲，平均年齡（59.2±3.8）歲。排除臟器功能損傷、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取貝那普利治療，2.5 mg/次，1次/d，口服，依據(jù)患者的具體情況，將劑量逐漸調(diào)整至20 mg /次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾，6.25 mg/次，2次/d，口服，根據(jù)耐受情況可逐漸增加至12.5 mg/次，連續(xù)服用兩個月。

1.3評價指標

比較兩組患者的療效、心臟指數(shù)和射血分數(shù)。

1.4療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，心功能指標基本正常；有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標得到改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，心功能指標不正常?？傆行?顯效率＋有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2心功能指標

觀察組心臟指數(shù)和射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的心功能指標對比（±s）

表2　兩組患者的心功能指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間段　　心臟指數(shù)　　射血分數(shù)觀察組　　治療前　1.67±0.30　0.47±0.10治療后　2.62±0.36*　0.68±0.12*對照組　　治療前　1.68±0.28　0.46±0.11治療后　2.11±0.43　0.53±0.13

3　討 論

慢性充血性心力衰竭常被認為是多種心血管疾病發(fā)展的最后結(jié)局。目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人，死亡數(shù)占總死亡病因人數(shù)一半[4]。慢性心力衰竭在中醫(yī)上屬于“心悸”的范疇。有研究發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的患者特性在慢性心力衰竭的發(fā)病過程中發(fā)揮重要的作用，成為慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的伴隨因素。心力衰竭發(fā)病機理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細胞發(fā)生嚴重缺血缺氧，心肌能量利用率不足，導(dǎo)致細胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，心肌細胞能量代謝障礙是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因。慢性充血性心力衰竭在臨床上呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、反復(fù)發(fā)作等特點，需長期就診，患者多出現(xiàn)抑郁焦慮情緒。臨床大量資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，冠心病是誘發(fā)心力衰竭的重要因素。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進而誘發(fā)慢性充血性心力衰竭[5-6]。貝那普利能夠使腎素-血管緊張素-醛固酮通路受阻，使心排血量升高，心力衰竭狀況得到改善。有研究指出，心肌重構(gòu)是引起慢性充血性心力衰竭的主要機制。而美托洛爾是心臟選擇性β1-受體阻斷藥，能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮的激活起到抑制作用，使周圍血管擴張，有效避免水鈉潴留，降低心臟負荷，進而使心肌重構(gòu)得到改善[7-8]。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 季衛(wèi)東.聯(lián)合應(yīng)用依那普利和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):225.

[2] 魏 薇,馮媛媛.依那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(8):1381-1382.

[3] 王秀珍.依那普利與倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用方案治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(23):38-39.

[4] 朱江波,劉紀強,孟憲文,等.參附注射液聯(lián)合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(9):1104-1105.

[5] 孫 靜,楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)體質(zhì)特點及其與BNP、RAAs激活關(guān)系的初步觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(6):94-95.

[6] 姚紅軍.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效評估[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):162-163.

[7] 林長煌.螺內(nèi)酷聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,1(5):73-74.

[8] 焦 潔,狄峰華.慢性充血險已力衰竭美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,2(7):108-109.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.18.043.02