綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略研究

霍曉龍

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院收費(fèi)處，河北張家口075000

綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略研究

霍曉龍

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院收費(fèi)處，河北張家口075000

綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要工作，從目前醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的現(xiàn)狀來(lái)看，存在現(xiàn)金管理制度不完善、現(xiàn)金管理的監(jiān)管缺位、現(xiàn)金滯留現(xiàn)象普遍、收費(fèi)窗口過(guò)于分散、收費(fèi)人員人數(shù)多且整體素質(zhì)不高等問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)完善制度、健全監(jiān)督機(jī)制、加強(qiáng)現(xiàn)金收入及時(shí)存入銀行、編制現(xiàn)金流量表、收費(fèi)窗口規(guī)范化操作、提高現(xiàn)金管理人員的素質(zhì)來(lái)完善醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理工作，這從而對(duì)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警能力、提高醫(yī)院收支準(zhǔn)確性、為醫(yī)院提供可靠決策信息，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

醫(yī)院；收費(fèi)窗口；現(xiàn)金管理；難點(diǎn)分析；策略研究

現(xiàn)金作為醫(yī)院收支的重要組成部分，具有流動(dòng)性強(qiáng)、控制難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，對(duì)于現(xiàn)金的控制和管理一旦不到位，就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院的現(xiàn)金流量很大，特別是三級(jí)綜合醫(yī)院，每日現(xiàn)金流量動(dòng)輒上百萬(wàn)元。常有新聞媒體報(bào)道，一些收費(fèi)人員利用醫(yī)院管理方面的漏洞貪污、挪用現(xiàn)金幾十萬(wàn)元甚至幾百萬(wàn)元。大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面采用了HIS系統(tǒng)，如果關(guān)于醫(yī)院現(xiàn)金的原始數(shù)據(jù)未能得到有效核對(duì)和保存，發(fā)現(xiàn)和查證資金挪用的問(wèn)題將顯得更加艱難［1-2］。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)收入也呈快速上升趨勢(shì)，這對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，在新形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理，保障醫(yī)院資金安全，防范貪污腐敗行為成了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和控制的重要內(nèi)容。

1　綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的難點(diǎn)

隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大和業(yè)務(wù)的不斷拓展，現(xiàn)金業(yè)務(wù)已占了相當(dāng)?shù)谋戎?。在此背景下，醫(yī)院更多地重視提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使得現(xiàn)金管理工作不到位，對(duì)現(xiàn)金管理的意識(shí)亟待增強(qiáng)。部分醫(yī)院為了保障醫(yī)院的資金安全，開(kāi)始著手構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)金管理相關(guān)制度［3-4］。然而，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度的理論和實(shí)踐起步較晚，目前還處于探索階段，醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理依然還存在以下難點(diǎn)：

1.1收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理制度不完善

現(xiàn)金管理制度是規(guī)范醫(yī)院現(xiàn)金管理的依據(jù)和保障，從目前的情況看，很多醫(yī)院并沒(méi)有結(jié)合自身的實(shí)際情況制訂相關(guān)的現(xiàn)金管理制度，或是有制度卻沒(méi)有嚴(yán)格地執(zhí)行，出現(xiàn)崗位設(shè)置不合理、審批不合規(guī)定、監(jiān)督制約缺失等問(wèn)題，影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，醫(yī)院因此蒙受經(jīng)濟(jì)損失的現(xiàn)象頻繁發(fā)生［5］。由于缺乏制度上的規(guī)范，很難保證收費(fèi)窗口的相關(guān)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完整性，無(wú)法為醫(yī)院決策者提供可靠的信息。

1.2對(duì)收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的監(jiān)管缺位

醫(yī)院中常存在監(jiān)控、報(bào)警裝置設(shè)置不當(dāng)、對(duì)保險(xiǎn)柜的使用沒(méi)有嚴(yán)密的監(jiān)督、對(duì)每日庫(kù)存資金未設(shè)置限額或未對(duì)現(xiàn)金是否超額進(jìn)行監(jiān)管、印章保管不規(guī)范等監(jiān)管上的漏洞，往往因?yàn)檫@些管理漏洞導(dǎo)致醫(yī)院大量資金的流失。單從對(duì)收據(jù)的監(jiān)管上來(lái)看，就為不法分子創(chuàng)造了可乘之機(jī)，很多醫(yī)院的收據(jù)無(wú)專(zhuān)人監(jiān)管，導(dǎo)致空白收據(jù)的遺失，也有的對(duì)開(kāi)出的收據(jù)沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)及登記備案，收費(fèi)員交完收據(jù)，監(jiān)管人員沒(méi)有逐一認(rèn)真核對(duì)，隨意核銷(xiāo)［6-7］。另外在醫(yī)院窗口的收費(fèi)過(guò)程中，患者因繳費(fèi)后不愿做檢查或藥房缺藥等原因，退費(fèi)的現(xiàn)象也比較普遍，而對(duì)退費(fèi)行為的監(jiān)管很容易被忽視，一些以假退費(fèi)的方式牟取私利的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使得醫(yī)院資金“悄無(wú)聲息”地流失。這些類(lèi)似的行為都體現(xiàn)出收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的監(jiān)管是不力的。

1.3現(xiàn)金滯留現(xiàn)象普遍

醫(yī)院的窗口收費(fèi)崗?fù)侨隉o(wú)休息日的，特別是急診的收費(fèi)窗口每天處于連續(xù)24 h的工作狀態(tài)，很多醫(yī)院對(duì)于收費(fèi)員每天現(xiàn)金收入的繳納，沒(méi)有規(guī)定明確的時(shí)間，大量現(xiàn)金滯留在窗口收費(fèi)員手中，帶來(lái)了收費(fèi)員挪用現(xiàn)金收入的極大安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)效率也因此降低。此外窗口收費(fèi)人員持有一定的周轉(zhuǎn)備用金，主要是為了滿(mǎn)足收支中的找零，備用金過(guò)少，則難以滿(mǎn)足找零的需求，耽誤患者就診；備用金過(guò)多，造成現(xiàn)金的積壓，增加了財(cái)務(wù)管理成本?，F(xiàn)實(shí)情況是，有不少窗口收費(fèi)員趁機(jī)占用周轉(zhuǎn)備用金，并以采取收款不及時(shí)上報(bào)的方式彌補(bǔ)備用金的數(shù)額。

1.4收費(fèi)窗口過(guò)于分散

為了考慮到給患者提供更加優(yōu)質(zhì)方便的服務(wù)，醫(yī)院在設(shè)置收費(fèi)窗口方面往往過(guò)于分散，包括掛號(hào)收費(fèi)、門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、拿藥收費(fèi)等。很多三甲醫(yī)院規(guī)模加大，呈集團(tuán)化的發(fā)展趨勢(shì)，還在各個(gè)不同的區(qū)域設(shè)置多家分院，在一定程度上加劇了醫(yī)院收費(fèi)窗口的分散程度，醫(yī)院服務(wù)流程的特殊性造就的醫(yī)院收費(fèi)窗口多且分散的現(xiàn)狀亟待改善，應(yīng)對(duì)功能相近的收費(fèi)窗口進(jìn)行整合。

1.5收費(fèi)人員人數(shù)多且整體素質(zhì)不高

醫(yī)院的收費(fèi)人員中存在大量醫(yī)院家屬或臨時(shí)聘用人員。這些收費(fèi)人員大多沒(méi)有財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，整體學(xué)歷不高。由于收費(fèi)窗口多是24 h工作制，收費(fèi)人員實(shí)行輪班工作制，這對(duì)現(xiàn)金收支工作的交接、監(jiān)督造成了一定的困難。收費(fèi)人員多是聘用制甚至是合同工、臨時(shí)工，人員的流動(dòng)性強(qiáng)，對(duì)這部分人的管理困難。加上有部分收費(fèi)人員職業(yè)道德意識(shí)淡薄，醫(yī)院的現(xiàn)金安全存在極大風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)院的管理者缺乏對(duì)醫(yī)院收費(fèi)人員的技術(shù)培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院收費(fèi)窗口工作人員整體素質(zhì)難以提升。

2　加強(qiáng)綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的策略

2.1完善收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理制度

醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理制度是規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的制度保證。①應(yīng)健全包括現(xiàn)金交款制度、財(cái)務(wù)審核制度、現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)制度、退費(fèi)制度等制度在內(nèi)的財(cái)務(wù)控制制度。這樣既從制度上約束了收費(fèi)員的交款行為，又保證了收費(fèi)員按時(shí)將現(xiàn)金入庫(kù)，同時(shí)還堵截了收費(fèi)人員容易利用退費(fèi)的漏洞貪污、挪用醫(yī)院資金等違規(guī)行為［8］。②健全票據(jù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)科應(yīng)從票據(jù)的購(gòu)入、領(lǐng)用、銷(xiāo)核等環(huán)節(jié)制訂明細(xì)，規(guī)范票據(jù)的使用，對(duì)票據(jù)的購(gòu)入、領(lǐng)用、銷(xiāo)核要建立臺(tái)賬登記，特別要注意的是，對(duì)作廢的票據(jù)應(yīng)收回全部的三聯(lián)，對(duì)票據(jù)遺失者要加大查處力度，從而在源頭上防止現(xiàn)金的貪污、挪用。③建立收費(fèi)人員管理制度，確定收費(fèi)人員的崗位職責(zé)。醫(yī)院收費(fèi)窗口是醫(yī)院形象的窗口，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)窗口工作人員的行為，可以提高患者的滿(mǎn)意度，緩解醫(yī)患矛盾，為此建立收費(fèi)人員管理制度和確定其崗位職責(zé)顯得尤為必要，也是醫(yī)院對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行崗位考核的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行量化的工作考核，采取獎(jiǎng)懲分明的管理模式。

2.2健全收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的監(jiān)督機(jī)制

監(jiān)督機(jī)制是制約、規(guī)范醫(yī)院窗口現(xiàn)金管理的有效手段，應(yīng)充分發(fā)揮后臺(tái)現(xiàn)金收入核算人員的督查作用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)崗位之間的交叉監(jiān)督。財(cái)務(wù)核算人員每天按照規(guī)定的時(shí)間從HIS系統(tǒng)導(dǎo)出收費(fèi)人員當(dāng)日實(shí)際收入，逐一核對(duì)收費(fèi)員當(dāng)日的報(bào)表和上繳的實(shí)際金額，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與收費(fèi)員溝通了解情況，并及時(shí)更正，對(duì)HIS系統(tǒng)中出現(xiàn)的與實(shí)際情況不一致的問(wèn)題，需及時(shí)與醫(yī)院的信息科聯(lián)系，查找出原因，確保收費(fèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對(duì)門(mén)診、急診、出入院收費(fèi)窗口對(duì)應(yīng)的收費(fèi)人員要定期展開(kāi)現(xiàn)金實(shí)地盤(pán)點(diǎn)監(jiān)察，依據(jù)收費(fèi)人員崗位辦法，嚴(yán)格查崗，使的收費(fèi)人員轉(zhuǎn)變?cè)谑召M(fèi)工作中“易出錯(cuò)”的心態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲阏`差是收費(fèi)員應(yīng)該做到的本職工作”。

2.3加強(qiáng)現(xiàn)金收入及時(shí)存行

對(duì)于手工收款的小型醫(yī)院，財(cái)務(wù)收費(fèi)處主任要及時(shí)登記、監(jiān)督收費(fèi)人員的發(fā)票使用情況，在每天規(guī)定的時(shí)間，收費(fèi)組長(zhǎng)核對(duì)收費(fèi)人員當(dāng)天現(xiàn)金的上繳情況，核對(duì)無(wú)誤才可審核、簽字，出納才能進(jìn)行收賬工作。對(duì)于使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)院也需要在下班前的規(guī)定時(shí)間讓內(nèi)收費(fèi)人員及時(shí)結(jié)賬，結(jié)賬后不可再進(jìn)行收款，以免造成現(xiàn)金的積壓，收費(fèi)員在收款時(shí)要準(zhǔn)確登記收費(fèi)的類(lèi)型，避免造成長(zhǎng)短賬，尤其要避免將患者類(lèi)型“現(xiàn)金”記為“記賬”。絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)賬目的核算采用了電腦核算的方式，現(xiàn)金報(bào)表自動(dòng)生成，這樣可以減少人工操作的失誤，但是仍然要注意HIS系統(tǒng)內(nèi)賬目的計(jì)算、審核、結(jié)算要分屬不同人操作，不可同一人操作，患者的醫(yī)療款項(xiàng)核銷(xiāo)和管理歸屬至財(cái)務(wù)科，預(yù)售醫(yī)療款項(xiàng)的收取、記賬崗位應(yīng)分離［9］。

2.4收費(fèi)窗口規(guī)范化操作

收費(fèi)窗口規(guī)范化操作可以有效減少現(xiàn)金管理的失誤率，防止因不規(guī)范操作導(dǎo)致的現(xiàn)金核算錯(cuò)誤，提高患者的滿(mǎn)意度，減少不必要的投訴和糾紛。首先要制訂一份符合本醫(yī)院實(shí)際情況的收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理規(guī)范化操作流程，印制成方便攜帶和翻閱的小冊(cè)子，收費(fèi)人員人手一份，并組織收費(fèi)人員學(xué)習(xí)規(guī)范化操作流程。規(guī)范化操作流程的設(shè)計(jì)應(yīng)包括收費(fèi)窗口的所有行為如收費(fèi)流程、退費(fèi)流程、票據(jù)領(lǐng)用流程、印章管理流程、每日結(jié)賬流程、零鈔申領(lǐng)流程等［10］。每位收費(fèi)人員要對(duì)規(guī)范化操作流程熟記于心，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)定期考核，并根據(jù)實(shí)際需要不斷完善收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理規(guī)范化操作流程。

2.5提高現(xiàn)金管理人員的素質(zhì)

針對(duì)目前醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)窗口現(xiàn)金收費(fèi)人員的職業(yè)道德、思想政治教育，提高其職業(yè)道德和端正其服務(wù)態(tài)度。對(duì)收費(fèi)人員的業(yè)績(jī)，應(yīng)通過(guò)例會(huì)、公告欄的方式進(jìn)行及時(shí)的考核、總結(jié)和表彰。另一方面，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)其財(cái)務(wù)知識(shí)的教育［11］。多數(shù)收費(fèi)人員沒(méi)有取得專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)資格證書(shū)，缺乏系統(tǒng)的財(cái)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)，造成填寫(xiě)票據(jù)不規(guī)范、不會(huì)查找錯(cuò)賬等問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，要求收費(fèi)人員參加財(cái)政部門(mén)組織的相關(guān)資格證書(shū)的考試，要求持證上崗。

3　收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的具體改進(jìn)措施

3.1內(nèi)部監(jiān)控的運(yùn)行

為了監(jiān)督每個(gè)收費(fèi)人員現(xiàn)金款項(xiàng)上繳的情況，財(cái)務(wù)科應(yīng)在收費(fèi)窗口處設(shè)置專(zhuān)門(mén)的收費(fèi)組長(zhǎng)，做到日賬日清，防止出現(xiàn)資金不及時(shí)入庫(kù)、挪用資金的情況發(fā)生。對(duì)于票據(jù)的保管設(shè)置票據(jù)保管專(zhuān)員，對(duì)收費(fèi)員每天上繳的票據(jù)、報(bào)表統(tǒng)一核對(duì)確保無(wú)誤。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)定期或不定期抽查醫(yī)院收費(fèi)處現(xiàn)金管理的情況，對(duì)收費(fèi)人員出現(xiàn)的違規(guī)操作行為一經(jīng)核實(shí)，必須嚴(yán)肅處理。

3.2退款行為的規(guī)范

有HIS財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的醫(yī)院，收費(fèi)人員可以從系統(tǒng)中看到每筆款項(xiàng)的繳款方式，因此應(yīng)對(duì)應(yīng)不同的繳款方式采取不同的退費(fèi)方式，以刷卡方式繳費(fèi)的，應(yīng)以直接將退款返還至患者或患者家屬的銀行卡，以現(xiàn)金的方式繳費(fèi)的，應(yīng)以現(xiàn)金的方式退費(fèi)。

3.3銀行收款的規(guī)范

醫(yī)院應(yīng)與銀行加強(qiáng)合作和業(yè)務(wù)往來(lái)，并且規(guī)范銀行的收款行為，防止醫(yī)院收費(fèi)人員與銀行人員暗地勾結(jié)挪用醫(yī)院資金。銀行在收款前，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)將現(xiàn)金按整數(shù)包裝成捆，貼上封條，再交由銀行的收款專(zhuān)員，銀行必須派專(zhuān)車(chē)專(zhuān)人及時(shí)到醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)收款，保證現(xiàn)金入庫(kù)的及時(shí)性，尤其是在國(guó)家節(jié)假日期間也必須保證現(xiàn)金及時(shí)入庫(kù)［12］。對(duì)于業(yè)務(wù)量特別大的醫(yī)院，可以適當(dāng)增加一天中銀行上門(mén)收款的次數(shù)。

3.4POS機(jī)的使用

刷卡消費(fèi)具有方便快捷的特點(diǎn)，醫(yī)院也需要安裝一定數(shù)量的POS機(jī)方便患者刷卡繳費(fèi)、結(jié)算，一方面增加了患者對(duì)現(xiàn)金的安全感，另一方面可以降低收費(fèi)的出錯(cuò)率，POS機(jī)的使用尤其適用對(duì)需住院應(yīng)預(yù)交較大金額的情況，對(duì)于用POS機(jī)繳納相關(guān)款項(xiàng)的患者，收費(fèi)人員也應(yīng)開(kāi)具準(zhǔn)確的憑據(jù)，并留底做好報(bào)表。

3.5一卡通的使用

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的信息化建設(shè)，并與銀行的信息系統(tǒng)相對(duì)接，醫(yī)院和銀行合作可推出具有繳款功能的就診卡、一卡通，患者可以直接使用一卡通體驗(yàn)便捷安全的繳費(fèi)服務(wù)。一卡通的使用將大大地減輕醫(yī)院現(xiàn)金收費(fèi)的壓力，可使患者的繳費(fèi)直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院的銀行賬戶(hù)，減少了患者繳費(fèi)到銀行入庫(kù)之間的環(huán)節(jié)，增加了資金的安全性，減少了人工操作的失誤［13］。

4　加強(qiáng)綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的意義

4.1有利于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警能力

現(xiàn)金流量管理的內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)可以大大提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警能力，現(xiàn)金收入及時(shí)入庫(kù)，保證現(xiàn)金流量分析的準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)資金的收支情況、余額的變動(dòng)情況的會(huì)計(jì)信息，可以一目了然呈現(xiàn)，對(duì)評(píng)價(jià)醫(yī)院資金的流動(dòng)性和財(cái)務(wù)彈性有著重要作用，這也在一定程度上提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警能力［14］。

4.2有利于提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的準(zhǔn)確性

醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理通過(guò)現(xiàn)金收益比率可反映醫(yī)院某一時(shí)期內(nèi)收支結(jié)余的真實(shí)程度和可靠程度。如果現(xiàn)金收益比率大于1，那么反映出現(xiàn)金流量?jī)糁狄哂诋?dāng)期的收支結(jié)余，有足夠的現(xiàn)金來(lái)保障醫(yī)院的收支結(jié)余和現(xiàn)金的安全性，反之，對(duì)于是否擁有足夠的現(xiàn)金流入很難確定。此外從現(xiàn)金流量管理的角度來(lái)看，還可以分析醫(yī)院的償還債務(wù)的能力，在滿(mǎn)足醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需要的現(xiàn)金支出后，還是否有足夠的現(xiàn)金償還能力來(lái)償付到期的債務(wù)［15］。

4.3有利于提供可靠的決策信息

現(xiàn)金管理生成的各項(xiàng)報(bào)表對(duì)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況、償還債務(wù)的能力、投資情況、資金的周轉(zhuǎn)情況等可以提供更加全面準(zhǔn)確的信息，這對(duì)醫(yī)院未來(lái)資金流量的預(yù)測(cè)提供了參考標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院的決策信息更加完善，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性［16］。例如通過(guò)對(duì)現(xiàn)金管理的監(jiān)督，可以體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，加速資金回收，提高資金的利用效率，防止相關(guān)醫(yī)療款項(xiàng)的流失。真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息，是醫(yī)院決策的重要依據(jù)，在財(cái)務(wù)信息基礎(chǔ)上行成的擴(kuò)大規(guī)模、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施采購(gòu)及相關(guān)的醫(yī)院投資行為將更具科學(xué)性［17］。

4.4有利于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了飛速發(fā)展，人們的健康意識(shí)了在逐漸增強(qiáng)，這對(duì)醫(yī)院管理體制的完善提出了更高的要求［18-19］。作為現(xiàn)金流入流出頻繁的醫(yī)院收費(fèi)窗口，非常有必要加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金管理情況進(jìn)行分析、探討［20］。醫(yī)院現(xiàn)金管理是否規(guī)范和完善，直接影響到醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，是關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要引起醫(yī)院管理決策者的重視，形成健全的醫(yī)院現(xiàn)金管理體制，有利于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容。

綜上所述，在醫(yī)院快速發(fā)展的新形勢(shì)下，要加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理，針對(duì)可能存在的隱患和漏洞，深入調(diào)研，認(rèn)真分析研究，制訂出有利于降低現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)的可靠有效方案，促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)工作合理有序安全運(yùn)行。醫(yī)院收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和分析中的地位越來(lái)越重要，醫(yī)院的管理決策者應(yīng)將現(xiàn)金管理作為經(jīng)營(yíng)管理的重點(diǎn)來(lái)抓?，F(xiàn)金管理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，對(duì)許多中小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)都還處于探索、嘗試、不完善的階段。應(yīng)充分利用信息技術(shù)完善醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，用更科學(xué)有效的方法來(lái)進(jìn)行收費(fèi)窗口的現(xiàn)金管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金管理由經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)的轉(zhuǎn)變，更好、更便捷安全地為患者服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足有效的發(fā)展，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

［1］朱俊利.公立醫(yī)院現(xiàn)金持有量水平評(píng)價(jià)分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（12）：63-65.

［2］答唯鵬.醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的內(nèi)部控制［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（8）：759-760.

［3］宗靜，張鐸，閆凱平，等.醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)人員標(biāo)準(zhǔn)化管理與培訓(xùn)淺探［J］.中國(guó)病案，2014，15（5）：5-7.

［4］陳錕.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處資金管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（10）：1142.

［5］王桂花，廖曉瑩.醫(yī)院住院收費(fèi)差錯(cuò)原因分析及對(duì)策［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14（6）：567-568.

［6］雷麗軍，唐志虎，支艷妮，等.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)損失及會(huì)計(jì)核算處理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（9）：837-838.

［7］郭薇薇，陳相武，喻星旻，等.醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：132-134.

［8］余文濤，熊峻嶺.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理之我見(jiàn)［J］.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，23（3）：172-173.

［9］林雪玉，呂云.住院收費(fèi)錯(cuò)誤的原因分析［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（7）：658-659.

［10］李淑源.醫(yī)院現(xiàn)金管理內(nèi)部控制制度淺析［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2008，20（6）：75-76.

［11］呂勇.當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理工作的缺陷與對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（3）：81-82.

［12］陸玉軍.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理［J］.醫(yī)院管理論壇，2012，29（11）：56-58.

［13］黃麗偉，黃秋環(huán)，尤燕舞.門(mén)診“一卡通”在診療服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（15）：170-171.

［14］舒放.國(guó)有非營(yíng)利醫(yī)院集約化管理模式研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：158-160.

［15］謝曉梅，汪學(xué)文，張永珍，等.提高醫(yī)院新時(shí)期下新會(huì)計(jì)制度改革的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：147-149.

［16］任萍.強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)部門(mén)的內(nèi)控管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（2）：81-83.

［17］劉曉黎，劉華林，李睿，等.按項(xiàng)目付費(fèi)體系下對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問(wèn)題的思考［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（11）：157-159.

［18］曲仙鳳，徐紅霞，張鐸，等.大型綜合性醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)現(xiàn)狀與管理策略［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（4）：155-157.

［19］宋海民.對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的思考［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（5）：312-314.

［20］魏敏，呂震，嵇劍彬，等.合肥市患者選擇醫(yī)院的情況調(diào)查與影響因素分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（11）：825-827.

Problems and coping strategies of the toll window cash management in comprehensive hospital

HUO Xiaolong
Department of Cashier，the Second Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei Province，Zhangjiakou 075000，China

Cash management in comprehensive hospital fees window is an important work of the hospital management，from the present situation of hospital toll window cash management，cash management system is not perfect，lack of cash management supervision，cash retention phenomenon is universal，toll window is too scattered，the number of charges and the overall quality is not high，it should improve the window of the hospital charge cash management through improveing the system，improving the supervision mechanism，strengthening the cash deposit，preparating the statement of cash flows，the toll window of standardized operation，improveing cash management personnel's quality，which provide reliable decision-making information to reduce the hospital financial risk，improve early warning capabilities，improve the accuracy of hospital and hospital financial payments，and it has important significance to promote the sustainable development of hospital.

Hospital；Toll windows；Cash management；Problem analysis；Strategy research

R197.3

A

1673-7210（2015）09（a）-0144-04

2015-03-31本文編輯：蘇暢）

河北省張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（1321152I）。

霍曉龍（1973-），男，河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院收費(fèi)處主任；研究方向：醫(yī)院窗口收費(fèi)及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)后勤管理。