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    脈沖式擠壓足跟采血法在新生兒疾病篩查中的應用與探討

    2015-10-15 06:25:32劉淵婕
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年10期
    關鍵詞:末梢紅腫濾紙

    劉淵婕

    (張掖市婦幼保健院,甘肅 張掖 734000)

    脈沖式擠壓足跟采血法在新生兒疾病篩查中的應用與探討

    劉淵婕

    (張掖市婦幼保健院,甘肅 張掖 734000)

    脈沖式擠壓足跟采血法;新生兒疾病篩查;血樣采集

    新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)及優(yōu)生的重要措施之一[1]。《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定,每名新生兒在出生72小時后,正常哺乳6次以上,從足跟采血進行先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥的篩查[2],目的是早期診斷和及時合理治療,以避免永久性的腦損害,使患兒體格和智力發(fā)育達到正常水平。由于新生兒四肢末梢血液循環(huán)較差,因此從足跟采血具有一定難度,而采血標本的質(zhì)量是否合格直接影響著篩查的準確率,故新生兒足跟采血技術尤為重要。為了提高足跟采血成功率,保證篩查結果的準確性,我院對120例新生兒應用兩種不同方法進行足跟采血,并對兩組采血方法進行比較,旨在尋找最佳的采血方法,確保結果的準確性,提高患兒家屬的滿意度。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年3月至5月出生的新生兒120例,進行先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥篩查。隨機分兩種采血方法采血,對照組為傳統(tǒng)采血方法(n=60),觀察組為脈沖式擠壓足跟采血法(n=60)。排除患有病理性惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等影響體內(nèi)水電解質(zhì)平衡疾病和先天性出、凝血障礙性疾病,皮膚出現(xiàn)皮疹、出血點等異常情況的新生兒。兩組新生兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 采血物品

    棉簽、一次性無菌采血針(揚州市創(chuàng)新醫(yī)療器械廠生產(chǎn))、75%酒精、秒表、專用采血濾紙卡片、一次性輸液貼、一次性無菌手套等。

    1.3 方法

    向新生兒家長解釋新生兒疾病篩查的重要意義,取得家長配合。所有新生兒均為出生后72小時,喂足8~10次奶,在末次母乳喂養(yǎng)后0.5~1小時內(nèi)(新生兒哺乳0.5~1小時為血容量的高峰期,采血過早血容量高峰期尚未到來,過晚則錯過高峰期)。由同一名采血員在同一地點使用同一種采血針,在同一環(huán)境下,取同一部位進行新生兒血液標本采集。

    1.3.1 對照組采血方法 采血在新生兒哺乳后0.5~1小時內(nèi)進行,采血前采血員先充分按摩新生兒足跟部直至局部發(fā)紅,然后用拇指和食指繃緊新生兒足跟外側采血部位的皮膚,其余3指握住新生兒的踝部,用酒精消毒采血部位,待酒精干后用專用針頭垂直進針,扎針力度適中,足跟向下進行采血。用棉簽將第一滴血拭去,再用左手握住足底擠血,采集3個直徑≥8 mm浸透濾紙正反兩面的血斑。采血完畢后,用干棉球按壓針眼處5分鐘左右,再貼上一次性輸液貼,2小時后去掉。

    1.3.2 觀察組采血方法 采血在新生兒哺乳后0.5~1小時內(nèi)進行,采血前采血員先充分按摩新生兒足跟部直至局部發(fā)紅,左手拇指與食指、中指環(huán)形握住足跟,其余兩指墊于足背,以防造成新生兒踝部骨折,用酒精消毒采血部位,待酒精干后用專用針頭垂直進針,扎針力度適中,扎針后放松,用合適力度脈沖式擠壓,并且間歇性放松,血液便自然流出,拭去第一滴血,使自然流出的血液成滴狀后在濾紙片上滲開,血片不可觸及皮膚。用這樣的方法采集3個直徑≥8 mm浸透濾紙正反兩面的血斑,其余步驟同傳統(tǒng)采血方法。

    1.4 觀察指標及評價標準

    觀察兩組采血所需時間(從按摩足跟部開始至采血成功時間);采血一次成功率(扎針一次采集3個≥8 mm浸透濾紙正反兩面的血斑為成功);足跟紅腫發(fā)生情況(在次日新生兒晨間沐浴前觀察新生兒足跟部是否紅腫、局部皮膚是否瘀血)。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,兩組新生兒采血一次成功率及足跟紅腫發(fā)生率比較采用χ2檢驗,兩組新生兒采血時間比較采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2 結果

    兩組新生兒采血一次成功率、采血時間和足跟紅腫發(fā)生率比較見表1。觀察組新生兒采血一次成功率明顯高于對照組(P<0.05),采血時間明顯短于對照組(P<0.05),足跟紅腫發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組新生兒采血一次成功率、采血時間和足跟紅腫發(fā)生率比較[n(%),人]

    3 討論

    (1)在足跟采集的是末梢血,看不到明顯的血管,成敗的關鍵主要取決于末梢血運。脈沖式擠壓足跟采血法可加強足跟末梢的血運,采血前采血員先充分按摩新生兒足跟部直至局部發(fā)紅,左手拇指與食指、中指環(huán)形握住足跟,起到了阻止血液回流的作用,加強了足跟末梢的血運,其余兩指墊于足背,可防止新生兒踝部骨折。脈沖式擠壓可使毛細血管充盈,血流豐富,并使足跟處血滴形成迅速且血量充足,大大提高了采血成功率,保證了血樣質(zhì)量[3]。

    (2)采集的血液標本中避免了組織液的混入,提高了化驗結果的準確度;脈沖式擠壓的方法使血滴迅速形成,采血濾紙卡片滲透好且滲透均勻,避免了因局部擠捏使組織液混入稀釋血液而影響檢驗結果。

    (3)脈沖式擠壓足跟采血法提高了采血一次成功率,避免了用力反復擠血給新生兒造成的痛苦,減少了新生兒局部皮膚的損傷,提高了采血員的工作效率和家長對采血員的滿意度。

    4 結語

    通過觀察兩組采血情況我們發(fā)現(xiàn),采取觀察組的方法安全方便,一次性采血成功率更高,采血時間縮短,足跟紅腫發(fā)生率明顯降低,值得臨床推廣應用。

    [1]袁志芳,張衛(wèi)紅,王育舟,等.采血部位及血樣干燥時間對新生兒疾病篩查結果的影響[J].中華護理雜志,2000,35(4):225.

    [2]徐美華.新生兒疾病篩查采樣失敗原因分析及對策[J].護理研究,2003,17(6B):714.

    [3]張婷,曹靜,董明翠,等.新生兒疾病篩查采血護理體會[J].吉林醫(yī)學,2012(35):117-119.

    R195

    B

    1671-1246(2015)10-0146-02

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