床邊護(hù)理查房對(duì)提高心內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量的影響研究

程水華

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院翠屏區(qū)心血管內(nèi)一科，四川　宜賓　644000）

床邊護(hù)理查房對(duì)提高心內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量的影響研究

程水華

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院翠屏區(qū)心血管內(nèi)一科，四川宜賓644000）

目的 探討對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施床邊護(hù)理查房的效果。方法 通過對(duì)患者實(shí)施床邊護(hù)理查房，讓意識(shí)清醒的患者或其家屬參與互動(dòng)，表達(dá)自己的想法和建議，聆聽患者的心聲，更加全面地為患者提供更完善的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量水平。結(jié)果 和實(shí)施前相比，護(hù)理質(zhì)量水平、護(hù)生及心內(nèi)科護(hù)士基礎(chǔ)理論、操作技能水平，患者和醫(yī)生的護(hù)理滿意度均有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 床邊護(hù)理查房可提高心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)水平，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)。

心內(nèi)科；床邊護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量；影響

近年來，心血管疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，心內(nèi)科作為綜合性三甲醫(yī)院的重要科室，近年來收治患者人數(shù)越來越多，很多患者病情復(fù)雜、嚴(yán)重，合并多種其他科室疾病，這樣就要求我們有越來越全面的護(hù)理知識(shí)和精湛護(hù)理技術(shù)。而隨著科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及以及患者與家屬獲取醫(yī)療知識(shí)的途徑越來越便捷，這也對(duì)我們的護(hù)理服務(wù)和技術(shù)有了更高層次的要求。為了提高心內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)水平，我科從2012年起每2周進(jìn)行1次床邊護(hù)理查房，不斷拓展查房護(hù)理活動(dòng)的知識(shí)面，效果顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院心內(nèi)科2012年～2014年共進(jìn)行了64次床邊護(hù)理查房，參與護(hù)理查房人數(shù)828人次，查房患者為急性心肌梗死16例，高血壓12例，風(fēng)心病6例，主動(dòng)脈夾層3例，先心病6例，肺心病5例。

1.2方法

1.2.1確定查房題目

護(hù)士長及科室?guī)Ы堂貢崆?天確定合適查房題目及查房病人，并將擬好的題目告知科室護(hù)理人員及所有實(shí)習(xí)同學(xué)。帶教秘書將查房有關(guān)資料信息整理好，以書面形式事先分發(fā)給參與查房的護(hù)理人員，來輔助他們做好發(fā)言準(zhǔn)備。

1.2.2床邊護(hù)理查房程序及實(shí)施

由護(hù)士長或護(hù)理組長主持，帶教秘書負(fù)責(zé)書寫查房記錄。查房時(shí)間一般確定在周三下午的14： 30～15：30，控制在30～40 min之間。站立位置：主查者站在患者右側(cè)，責(zé)任護(hù)士站在患者左邊床頭，其他護(hù)理人員按副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的順序站在左側(cè)或床尾，這樣的排序方式方便學(xué)習(xí)與聆聽患者主訴［1-2］。實(shí)施床邊護(hù)理查房的過程：護(hù)士長或護(hù)理組長申明查房要達(dá)到的目的→由責(zé)任護(hù)士簡單說明患者的病情、治療、護(hù)理方法、陽性體征和檢查結(jié)果→責(zé)任組長對(duì)患者目前狀況進(jìn)行評(píng)估并制定相應(yīng)護(hù)理方法→責(zé)任護(hù)士提出當(dāng)前護(hù)理過程中遇到的問題→參加人員提出疑問→對(duì)于目前面對(duì)的護(hù)理問題進(jìn)行討論解決→參與人員互動(dòng)→患者或其家屬發(fā)表建議→護(hù)理組長對(duì)參加人員提出的護(hù)理措施進(jìn)行復(fù)述、理解→護(hù)士長對(duì)上述查房過程進(jìn)行總結(jié)。

1.2.3效果評(píng)價(jià)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：我院根據(jù)實(shí)際情況制定出護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，并在實(shí)施床邊護(hù)理查房的前、后以表格的形式統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)。

護(hù)士及護(hù)生基本理論與實(shí)踐操作技能［3］：基本理論涵蓋了內(nèi)科、外科、兒科、婦科等理論知識(shí)考核。實(shí)踐操作技能包括管道護(hù)理、心肺復(fù)蘇、病情觀察等基礎(chǔ)技能。護(hù)理實(shí)習(xí)生和我科護(hù)士分開進(jìn)行考核。

護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，實(shí)施前后分別向患者、醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理質(zhì)量（見表1）

表1　護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1　護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

項(xiàng)目　n　　實(shí)施前　　實(shí)施后　t　P一級(jí)護(hù)理質(zhì)量　80　74.86±2.25　84±3.29　-43.688　＜0.05危重患者護(hù)理質(zhì)量 40　83.98±1.75　91.2±2.14　-32.530?。?.05基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量　66　85.56±1.6　94.5±1.87　-33.158?。?.05護(hù)理文書質(zhì)量　38　75.11±1.71　86±16.9　-25.855?。?.05

2.2護(hù)士及護(hù)生基礎(chǔ)理論和操作技能（見表2、表3）

表2　護(hù)士理論及操作技能得分比較（±s，分）

表2　護(hù)士理論及操作技能得分比較（±s，分）

項(xiàng)目　n　　實(shí)施前　　實(shí)施后　t　P基礎(chǔ)理論　46　74.29±5.58　90.84±7.36　-29.425　?。?.05操作技能　46　84.6±5.26　93.65±14.3　-8.859　　＜0.05

表3　護(hù)生理論及操作技能得分比較（±s，分）

表3　護(hù)生理論及操作技能得分比較（±s，分）

項(xiàng)目　n　　實(shí)施前　　實(shí)施后　t　P基礎(chǔ)理論　54　73.28±3.58　83±2　-22.29　　＜0.05操作技能　54　84.19±2.28　95.24±1.62　-36.609　?。?.05

2.3醫(yī)患護(hù)理滿意度（見表4）

表4　醫(yī)患護(hù)理滿意度比較（±s，%）

表4　醫(yī)患護(hù)理滿意度比較（±s，%）

項(xiàng)目　n　　實(shí)施前　　實(shí)施后　t　P患者滿意度　48　76.05±3.37　89.13±3.14　-29.38　?。?.05醫(yī)生滿意度　40　84.35±2.22　93.80±1.23　-14.56　?。?.05

3　結(jié) 語

針對(duì)心內(nèi)科典型病例實(shí)施床邊護(hù)理查房，首先，針對(duì)性的培訓(xùn)可以年資較低的護(hù)士和護(hù)理實(shí)習(xí)生［4-5］，如在查房前查看患者的病歷資料，使其做好充足的準(zhǔn)備，認(rèn)真聽取護(hù)士長和高年資護(hù)士的解答與建議，發(fā)現(xiàn)自身在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和欠缺之處。對(duì)于患有其他疾病的患者，需要進(jìn)行繁多的護(hù)理操作，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，在護(hù)理查房過程中，由高年資護(hù)士或護(hù)士長當(dāng)場演示規(guī)范化操作，低年資護(hù)士在一旁學(xué)習(xí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)鞏固理論基礎(chǔ)知識(shí)，使自身的護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。其次，根據(jù)患者及其家屬提供的建議，護(hù)士更能夠針對(duì)患者具體情況，提供針對(duì)性的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高心內(nèi)科患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。

［1］ 丁巧芳.改進(jìn)護(hù)理查房模式提高護(hù)理質(zhì)量［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，25（2）:27-28.

［2］ 顧媛媛.改進(jìn)護(hù)理查房方法在護(hù)理管理中的實(shí)施和效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，25（13）:77-78.

［3］ 王 潔，霍孝蓉.護(hù)理查房在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，26（13）:33-35.

［4］ 張?jiān)伱?護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，25（4）:33-34.

［5］ 吳勝蘭，沈會(huì)紅，李 靜，周 蓉，顧玉芳.床邊護(hù)理查房對(duì)ICU患者心理護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，（12）:150.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R47

B

ISSN.2095-6681.2015.16.136.02

程水華（1986-）女，四川省宜賓市人，護(hù)師，本科，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理