中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳的療效觀察

卞艷艷

（青縣人民醫(yī)院兒科，河北　滄州　062650）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳的療效觀察

卞艷艷

（青縣人民醫(yī)院兒科，河北滄州062650）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳的療效。方法 選取2014年7月～2015年2月我院收治的百日咳患兒79例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組40例與對(duì)照組39例。觀察組采用中西結(jié)合治療，對(duì)照組采用西醫(yī)治療。觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，高于對(duì)照組的87.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒百日咳，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

小兒百日咳；四仁旋覆花湯；阿奇霉素

百日咳是一種小兒常見的急性呼吸道傳染病，是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣咳嗽，中醫(yī)稱之為“頓咳”。治療小兒百日咳除注重療效外，用藥的安全性同樣重要。我院采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，取得一定療效的同時(shí)，不會(huì)對(duì)患兒造成影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年2月我院小兒科收治的百日咳患兒79例作為研究對(duì)象對(duì)象，將其隨機(jī)法分為觀察組40例與對(duì)照組39例。觀察組男22例，女18例；年齡1～5歲，平均年齡（3.6±0.9）歲。對(duì)照組男19例，女20例；年齡1～5歲，平均年齡（4.1±0.3）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

由我院兒科專家依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，呈陣發(fā)性痙咳伴有回聲，舌系帶潰瘍，目臉浮腫。早期時(shí)，患兒癥狀類似感冒，后咳嗽漸重，日輕夜重。發(fā)病一周后，白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞顯著增高。采用咳喋法，可培養(yǎng)出百日咳桿菌。79例患兒全部確診。

1.3治療方法

對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000083）靜脈滴注，0.25 g/次，2次/d；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上口服四仁旋覆花湯，藥物組成：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，當(dāng)歸尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1劑/次，2次/d。連續(xù)治療7天為一療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的療效和不良反應(yīng)情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒咳嗽體癥消失，無(wú)并發(fā)癥；有效：頓咳體癥改善明顯；無(wú)效：頓咳體癥未改善，甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為100%，高于對(duì)照組的87.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒總有效率比較 ［n（%）］

2.2不良反應(yīng)

患兒均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況。

3　討 論

小兒百日咳發(fā)病機(jī)制現(xiàn)今臨床尚不能確認(rèn)，主要治療方式為抗感染達(dá)到止咳解痙的目的［2］，雖取得一定療效，但總有效率較差，給患兒及其家屬帶來(lái)痛苦。中醫(yī)將此癥歸之為“頓咳”、“疫咳”。認(rèn)為其發(fā)病原理是因患兒體虛，內(nèi)蘊(yùn)有伏痰不得出，加之外邪浸入，兩毒相結(jié)，致肺中有郁痰不得出，開成痰濁，從而導(dǎo)致患兒頓咳［3］。中醫(yī)還認(rèn)為，小兒頓咳的發(fā)生應(yīng)為外邪侵體后，長(zhǎng)期伏而不出導(dǎo)致，是為先沉于體而后發(fā)于形［4］。因此，治療頓咳首先應(yīng)當(dāng)解去沉于患兒體內(nèi)的邪濁之氣，使痰濁化為清液排出，同時(shí)潤(rùn)澤肺部與呼吸管道，以達(dá)到解痰止咳，去除病因的目的［5］。我院專家自制的四仁旋覆花湯中，旋覆花有行氣解郁之功效，茜草則可幫助患兒活血通絡(luò)，助以祛瘀生新，從而溫通肝絡(luò)，以此二味為主花，輔以桃仁、冬瓜仁、柏子仁、薏苡仁，以化痰祛濁，加當(dāng)歸尾、紫菀以溫潤(rùn)通辛，起止咳之功，再以桔梗幫助肺氣得以開宣，使?jié)釟獍l(fā)散于外［6-7］。以上諸藥合用，即可解頓咳之癥。

選取我院收治的小兒百日咳患兒79例作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的觀察組患兒總有效率為100%，高于對(duì)照組的87.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明我院自制四仁旋覆花湯加阿奇霉素治療小兒百日咳的療效顯著。阿奇霉素消炎潤(rùn)澡，四仁旋覆花湯解痰濁，潤(rùn)肺氣，兩相結(jié)合，內(nèi)外兼治。由中草藥煎制而成的湯方，一般味道較苦，不被患兒所喜，故而或會(huì)因此而不被患兒接受，引起反感，降低療效。我院在研制四仁旋覆花湯方時(shí)，考慮患兒接受程度，取藥并無(wú)味道過重藥材，其中薏苡仁、桃仁等味道較易為患兒接受，通過比例調(diào)合，可壓制其它藥材的過重味道。對(duì)于反感強(qiáng)烈患兒，可采取分2次煎服，減輕苦味。護(hù)理人員在給患兒喂藥完畢后，再喂以清水漱口，服食甜物。病情得到控制，達(dá)到理想療效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒百日咳，療效顯著，對(duì)患兒無(wú)傷害，不會(huì)引起其它并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。但給藥過程中，需充分考慮患兒的接受程度，安排經(jīng)驗(yàn)豐富者對(duì)患兒喂藥，保證患兒每日的正常用藥，以保障療效。

［1］ 徐 玲，李志山，桂玉萍，等.痙咳靜治療小兒百日咳綜合征痰熱伏肺證59例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）: 431-433.

［2］ 王文建，陳杰華，鄭躍杰，等.小兒百日咳感染58例臨床分析［J］.中華傳染病雜志，2013，31（8）:483-485.

［3］ 馬敏君，宗艷梅.從肺胃論治小兒百日咳［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）:2926-2927.

［4］ 王高強(qiáng)，高 玲.100例小兒百日咳的臨床治療體會(huì)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）:367.

［5］ 任繼宏.小兒百日咳綜合征的治療體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）:23-24.

［6］ 趙 輝，鄭躍杰，馬卓婭，等.小兒百日咳78例回顧性分析［J］.首都食品與醫(yī)藥，2015，22（12）:46-47.

［7］ 相魯閩，相魯建.小兒百日咳食療方［J］.中國(guó)民間療法，2011，19（2）:52.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.16.117.02