中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的療效觀察

胡艷民

（臨漳縣中醫(yī)院兒科，河北　邯鄲　056600）

中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的療效觀察

胡艷民

（臨漳縣中醫(yī)院兒科，河北邯鄲056600）

目的 觀察中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的療效。方法 選取2012年11月～2015年1月我院收治的肺炎患兒241例，將其隨機分為結(jié)合組121例與對比組120例。對比組給予阿奇霉素治療，結(jié)合組在此基礎(chǔ)上給予自擬清瘟解毒湯治療。觀察兩組患兒療效及副作用的情況比較。結(jié)果 結(jié)合組總有效率為95.87%、對比組總有效率為85.83%，中西藥結(jié)合治療小兒肺炎較單純應(yīng)用西藥療效好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)合組副作用發(fā)生率為3.31%、對比組副作用發(fā)生率為20.83%，中西藥結(jié)合治療小兒肺炎可有效降低副作用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療小兒肺炎，病程縮短，治療總有效率提高，副作用較小，臨床體征控制較為理想，值得臨床應(yīng)用推廣。

小兒肺炎；中西藥結(jié)合

小兒肺炎［1］主要是肺炎支原體感染引發(fā)的疾病，發(fā)病率及傳染性較高。最初應(yīng)用抗生素可有效降低肺炎患兒病死率，但近些年耐藥性逐漸增多，常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物［2］腸道刺激作用較強，還可引發(fā)短期轉(zhuǎn)氨酶升高癥狀。尋找效果明確、安全性良好的治療方案治療小兒肺炎，成為廣大醫(yī)師關(guān)注的問題。我院采用單純西藥與中西藥結(jié)合治療小兒肺炎疾病，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2015年1月我院收治的肺炎患兒241例作為研究對象。將其隨機分為結(jié)合組121例與對比組120例。男142例，女99例，病程3天～1周，年齡4～10歲，平均年齡（5.67±1.05）歲。所有患兒有不同程度的陣發(fā)性干咳、咳嗽纏綿不斷癥狀，無發(fā)熱癥狀30例，肺部有干濕性啰音40例，咳嗽伴喘息38例，嘔吐、腹瀉38例，高熱驚厥37例。其中已應(yīng)用抗生素60例。所有患兒入院后1周抽血檢測MP-IGM抗體，心肌酶異常30例，經(jīng)胸片X檢查肺紋理有增粗現(xiàn)象60例。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對比組給予阿奇霉素10 mg/次，靜脈滴注，治療5天后改為阿奇霉素干混懸劑10 mg口服，服用3～4天，連續(xù)用藥2周。

結(jié)合組給予阿奇霉素10 mg/次，靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上給予自擬清瘟解毒湯治療。組方：金銀花11 g，黃芩8 g，炙麻黃7 g，桔梗5 g，丹參11 g，赤芍5 g，白術(shù)10 g，黨參11 g，當(dāng)歸9 g，杏仁7 g，生石膏19 g，魚腥草30 g，連翹10 g，甘草6 g。1劑/d，水煎服。持續(xù)高熱不退者加蒲公英、知母；小兒驚厥者加羚羊角；肺脾氣虛者加白術(shù)、大黨參；陰虛邪盛者改用瀉白散加麥冬、沙參；并發(fā)心悸者加五味子、麥冬、阿膠。連續(xù)用藥2周。比較兩組患兒治療療效及副作用情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的異常臨床癥狀、體征消失，體溫恢復(fù)，經(jīng)胸部X線檢查肺部病變吸收；好轉(zhuǎn)：患兒的異常臨床癥狀、體征均顯著減輕，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)胸部X線檢查肺部病變部分吸收；無效：患兒的異常臨床癥狀。體征無變化，體溫較正常偏高，經(jīng)胸部X線檢查肺部病變加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

結(jié)合組總有效率為95.87%、對比組總有效率為85.83%，提示中西藥結(jié)合治療小兒肺炎較單純應(yīng)用西藥療效好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2副作用情況

結(jié)合組出現(xiàn)惡心2例，腹痛2例；對照組出現(xiàn)嘔吐10例，惡心11例，腹痛4例。結(jié)合組副作用發(fā)生率為3.31%、對比組副作用發(fā)生率為20.83%，中西藥結(jié)合治療小兒肺炎可有效降低副作用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

現(xiàn)代研究認為，小兒肺炎［3］多是由于肺炎支原體入侵呼吸道，呼吸道黏膜上皮被破壞，還伴有極為強烈的免疫反應(yīng)損傷。肺炎支原體為一種介于病毒、細菌二者之間的微生物，無細胞壁，普通的青霉素［4-5］抗生素?zé)o作用，大環(huán)內(nèi)酯類藥物為臨床上治療此類疾病的首選藥物，但用藥時間過久耐藥性增加且對胃腸道刺激較大。祖國醫(yī)學(xué)認為，小兒肺炎為溫?zé)嶂叭肭?，致使肺津灼傷、肺氣郁閉，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的咳嗽癥狀。筆者應(yīng)用自擬清瘟解毒湯［6］聯(lián)合西藥治療，中藥藥方中石膏、炙麻黃配伍，寒溫相制約，解毒消炎；魚腥草、黃芩可清肺瀉熱、解毒消炎；桔梗、杏仁可升降并用，起到宣肺止咳功效；連翹、銀花可抑制肺炎支原體繁殖；赤芍、當(dāng)歸、丹參可活血、改善局部微循環(huán)；白術(shù)、沙參、黨參在調(diào)節(jié)免疫功能方面具獨特功效。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療小兒肺炎，病程縮短，治療總有效率提高，副作用較小，臨床體征控制較為理想，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 伊 非，岳邵杰.小兒肺部感染合并心力衰竭患兒的臨床護理干預(yù)探析［J］.護士進修雜志學(xué)，2012，26（15）:106-107.

［2］ 程光磊，李袖珍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心理衰竭的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，14（80）:329-331.

［3］ 謝董生，王翠蓮.分析中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的效果探究［J］.中外醫(yī)療雜志學(xué)，2014，43（50）:1533-1534.

［4］ 李 金，馬尾坡.氣管肺炎合并心力衰竭患兒的經(jīng)皮用藥效果觀察［J］.北方醫(yī)藥學(xué)，2013，36（45）:159-160.

［5］ 劉賈云，賈麗娟，楊 靜，等.清瘟解毒湯聯(lián)合阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體感染的效果探究［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，36（41）:100-101.

［6］ 李 貴，楊洪敏.中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的效果探析［J］.中國實用兒科雜志，2014，42（20）:1000-1002.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.025.02