小兒病毒性心肌炎的臨床治療

宋翠領(lǐng)

（晉州市人民醫(yī)院兒科，河北　石家莊　052200）

小兒病毒性心肌炎的臨床治療

宋翠領(lǐng)

（晉州市人民醫(yī)院兒科，河北石家莊052200）

目的 探討小兒病毒性心肌炎的臨床治療。方法 選取2011年2月～2014年12月我院收治的病毒性心肌炎患兒189例作為研究對象，根據(jù)入院編號分為綜合組95例與常規(guī)組94例。常規(guī)組給予利巴韋林抗病毒治療；綜合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予維生素C、抗生素及改善心肌能量代謝的綜合治療。觀察兩組患兒的療效及心電圖改善情況。結(jié)果 綜合組與常規(guī)組總有效率分別為93.68%、72.34%，綜合治療小兒病毒性心肌炎的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組心電圖改善總有效率為100%，顯著高于常規(guī)組的69.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合治療小兒病毒性心肌炎，可使多種藥物合用，預(yù)后情況得以改善，臨床癥狀得以控制，并有效改善心電圖情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

小兒病毒性心肌炎；綜合治療；療效

小兒病毒性心肌炎的臨床癥狀較多，發(fā)病初期癥狀不明顯、不具特異性，早期診斷較為困難［1］。主要是由于病毒引起的局限性、彌漫性病變的心肌炎癥反應(yīng)。起病較急，病情進(jìn)展較快，處理不當(dāng)極易出現(xiàn)急性心力衰竭、心律失常等，增加了治療難度且病死率較高，嚴(yán)重影響患兒的身心健康［2］。本研究選取我院收治的病毒性心肌炎患兒189例進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年2月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患兒189例作為研究對象，均已確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國小兒病毒性心肌炎會議中修訂的關(guān)于病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院編號將其分為綜合組95例與常規(guī)組94例。綜合組男66例，女29例；年齡1～9歲，平均年齡（6.22±1.11）歲；病程1周～1年，平均病程（5.44±2.36）個月；其中上呼吸道感染22例，腸炎19例。常規(guī)組男65例，女29例；年齡1～10歲，平均年齡（6.42±2.08）歲；病程1周～1年，平均病程（5.39±2.30）個月；其中上呼吸道感染25例，腸炎18例。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予利巴韋林抗病毒治療，13 mg（kg·次），2次/d，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注。

綜合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予維生素C、抗生素及改善心肌能量代謝的綜合治療。抗病毒治療同常規(guī)組一致；維生素C 150 mg/（kg·d）并加入葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注；抗生素，根據(jù)病情使用青霉素2×105U/（kg·d），分3次靜脈滴注或肌肉注射2.5×104U/（kg·d），2次/d；改善心肌能量代謝應(yīng)用果糖二磷酸鈉溶液，口服，15 mg/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的療效及心電圖改善情況。顯效：患兒治療3周后，臨床癥狀全部消失，心電圖及心肌酶表現(xiàn)正常；有效：患兒治療3周后，臨床癥狀得到控制，心電圖及心肌酶得到顯著改善；無效：患兒治療3周后，臨床癥狀未消失，心電圖及心肌酶出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對比

綜合組與常規(guī)組總有效率分別為93.68%、72.34%，綜合治療小兒病毒性心肌炎的療效優(yōu)于常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效對比 ［n（%）］

2.2心電圖改善情況

綜合組心電圖改善總有效率為100%，顯著高于常規(guī)組的69.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒心電圖改善情況對比 ［n（%）］

3　討 論

小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)為亞臨床狀態(tài)，發(fā)病較為隱匿，初期檢查極易出現(xiàn)誤診，因此應(yīng)謹(jǐn)慎細(xì)致地做好診斷工作［3］。在治療過程中，要堅持進(jìn)行抗病毒感染，對于原發(fā)性病毒感染要應(yīng)用干擾素進(jìn)行治療與預(yù)防工作［4］；對病情發(fā)展為心肺功能衰竭的患兒，應(yīng)進(jìn)行大量心肺配合治療，正確使用正性肌力藥物；若患兒出現(xiàn)因快速室性心律引起暈厥或低血壓情況時，則應(yīng)使用電起搏，加用抗心律失常藥物、機(jī)械通氣積極預(yù)防并發(fā)癥情況，有效降低患兒病死率。本研究采用綜合治療方法治療小兒病毒性心肌炎［5］，利巴韋林積極抵抗病毒［6］，抗生素可抵抗外來細(xì)菌入侵，果糖二磷酸溶液可有效改善心肌能量代謝情況，多種藥物合用，預(yù)后情況得以改善，臨床癥狀得以控制，并有效改善心電圖情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 顧靈芝，趙和慶.探究參芪湯用于治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果［J］.中國民康醫(yī)藥學(xué).2013，39（42）:911-912.

［2］ 劉洪波，曹 宇.小兒病毒性心肌炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的效果研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，43（26）:1211-1212.

［3］ 周 元，王宇波，侯金鄉(xiāng)，等.綜合療法用于治療小兒病毒性心肌炎的治療研究進(jìn)展［J］.中國實用醫(yī)藥學(xué)，2013，36（42）: 235-236.

［4］ 藍(lán) 順，楊 熙.小兒病毒性心肌炎的臨床治療體會研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代教育學(xué)，2014，45（52）:1123-1124.

［5］ 劉秀云，齊小玲，白 梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的61例療效觀察［J］.醫(yī)藥信息，2013，33（10）:155-156.

［6］ 王建國，馬 健.應(yīng)用利巴韋林治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果探析［J］.臨床用藥雜志，2013，36（48）:199-200.

本文編輯：孫春宇

R272

B

ISSN.2095-6681.2015.16.022.02