耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆粒治療變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)價(jià)

符績(jī)雄

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 珠海519015

耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆粒治療變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)價(jià)

符績(jī)雄

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 珠海519015

目的：觀察耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法：將初診的肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為2組各40例。觀察組采用耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆粒口服，對(duì)照組使用氮卓斯汀噴鼻劑，連續(xù)治療2周，比較2組臨床癥狀視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過2周治療，觀察組治療前后比較，鼻塞、噴嚏、鼻癢及流水樣涕VAS評(píng)分均有改善，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后比較，鼻塞、噴嚏、鼻癢及流水樣涕VAS評(píng)分均有改善，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；治療后觀察組與對(duì)照組比較，在鼻塞、鼻癢及流水樣涕VAS評(píng)分方面，差異均無顯著性意義（P＞0.05），但在控制噴嚏方面，對(duì)照組與觀察組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），對(duì)照組優(yōu)于觀察組。結(jié)論：耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆粒口服治療變應(yīng)性鼻炎有效，可作為臨床選用的治療方案。

變應(yīng)性鼻炎；耳穴貼壓；玉屏風(fēng)顆粒；氮卓斯汀噴鼻劑

變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。屬中醫(yī)學(xué)鼻鼽范疇。主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流水樣涕、鼻癢、噴嚏等癥狀。變應(yīng)性鼻炎的平均發(fā)病率為11.1%，不同地區(qū)間差異較大［1］。本科室運(yùn)用中醫(yī)辨證分型，采用耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆粒治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎患者，取得明顯的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照《變應(yīng)性鼻炎診斷與治療指南（2009年，武夷山）》［2］變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；鼻鼽肺氣虛寒型辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＜6歲；②耳廓部位有皮疹或傷口。

1.3 一般資料 觀察病例為本院門診2012年1月—2013年6月初診的肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分為2組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡9～49歲；病程1月～17年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡11～56歲；病程2月～20年。2組病例一般資料比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組 ①予玉屏風(fēng)顆粒（盈天醫(yī)藥，每袋5 g，每盒15袋，國藥準(zhǔn)字Z10930063），每次5 g，每天3次，溫水沖服，服用2周。②耳穴貼壓：耳穴選用肺、內(nèi)鼻、外鼻、三焦（均雙側(cè)取穴）。用磁珠貼壓于相應(yīng)耳穴部位，間斷輕柔按壓磁珠，3天后更換，持續(xù)2周。

2.2 對(duì)照組 予氮卓斯汀噴鼻劑（愛賽平），每鼻1噴（約0.28 mg），間隔12 h噴1次，持續(xù)2周。

2組均治療2周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)治療前后鼻部分類癥狀進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

2組臨床癥狀VAS評(píng)分情況比較，見表1。治療前2組臨床癥狀VAS評(píng)分比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。經(jīng)過2周治療，觀察組治療前后比較，鼻塞、噴嚏、鼻癢及流水樣涕VAS評(píng)分均有改善，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后比較，鼻塞、噴嚏、鼻癢及流水樣涕VAS評(píng)分均有改善，差異有顯著性意義（P＜0.05）；治療后觀察組與對(duì)照組比較，在鼻塞、鼻癢及流水樣涕方面VAS評(píng)分差異均無顯著性意義（P＞0.05），但在控制噴嚏方面，對(duì)照組與觀察組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），對(duì)照組優(yōu)于觀察組。

5 討論

對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療，目前主要為避免接觸過敏原；藥物治療，包括口服或鼻用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類藥物、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?、鼻?nèi)抗膽堿能藥物；外科手術(shù)治療［2］。氮卓斯汀噴鼻劑是鼻用抗組胺藥，在緩解變應(yīng)性鼻炎癥狀方面具有明顯的療效，是目前臨床上的一線用藥。

表1 2組臨床癥狀VAS評(píng)分情況比較±s） 分

表1 2組臨床癥狀VAS評(píng)分情況比較±s） 分

與治療前比較，①P＜0.05；與觀察組治療后比較，②P＜0.01

組別觀察組n時(shí)間治療前治療后治療前治療后40對(duì)照組40鼻塞6.45±1.28 0.75±0.49①5.87±1.50 0.90±0.71①噴嚏6.03±1.33 1.00±0.64①5.97±1.33 0.60±0.71①②鼻癢5.95±1.53 1.03±0.62①6.20±1.30 0.88±0.82①流水樣涕5.88±1.24 0.83±0.64①5.55±1.19 1.05±0.75①

鼻鼽一病，首見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·脈解》云：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！薄端貑栃C(jī)原病式》謂：“鼽者，鼻出清涕也”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。鼻鼽根據(jù)病因，分為肺氣虛寒型、脾氣虛弱型、腎氣不足型以及肺經(jīng)伏熱型［4］。針對(duì)于肺氣虛寒型，主要病因?yàn)榉伍_竅于鼻，外合皮毛，肺氣調(diào)和宣暢，則鼻竅通利，能知香臭。若肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，則腠理疏松，風(fēng)寒外邪易乘虛而入，邪聚鼻竅，邪正相搏，肺氣不宣，津液停聚，遂致噴嚏、流清涕、鼻塞等，發(fā)為鼻鼽。

玉屏風(fēng)顆粒以玉屏散為主，是中醫(yī)益氣固表的經(jīng)典方劑。方中防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪；合黃芪、白術(shù)則祛邪而不傷正，固表而不留邪。另外，耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。刺激耳穴，對(duì)相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。取穴肺、內(nèi)鼻、外鼻、三焦，通過刺激耳穴，達(dá)到調(diào)和肺氣，疏通鼻竅的作用。

本研究采用耳穴貼壓聯(lián)合玉屏風(fēng)顆?？诜委熥儜?yīng)性鼻炎，對(duì)于緩解患者主要癥狀方面有明顯的療效。與氮卓斯汀噴鼻劑比較，在鼻塞、流水樣涕、鼻癢方面差異無顯著性意義，但在緩解噴嚏方面，要弱于氮卓斯汀噴鼻劑。通過本研究，筆者認(rèn)為，耳穴貼壓配合玉屏風(fēng)顆?？诜?，可作為治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎的選用治療手段。

［1］韓德民，張羅，黃丹.我國11個(gè)城市變應(yīng)性鼻炎自報(bào)患病率調(diào)查［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（5）：378-384.

［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2009年，武夷山）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：107-108.

［4］王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：124-130.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R765.21

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0256-7415（2015）02-0189-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.089

2014-09-20

符績(jī)雄（1981-），男，醫(yī)學(xué)碩士，中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師，研究方向：變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合診治。