冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床性研究

肖立運（濟寧醫(yī)學院附屬金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 272200）

冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床性研究

肖立運
（濟寧醫(yī)學院附屬金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 272200）

目的 研究冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法 選取我院2014年5月～2015年1月收治的適合溶栓的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者126例作為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，治療后觀察溶栓效果，入院時及治療24 h后檢測超敏C-反應蛋白（CPR）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等相關炎性指標，觀察各指標下降程度，1周后所有患者均行冠狀動脈造影明確，并采用Gensini積分對梗死相關血管狹窄評分。結論 A組在溶栓效果上明顯優(yōu)于B組及C組；相關炎性指標下降程度較其他兩組明顯；冠狀動脈造影（CAG）證實A組梗死相關血管再通優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死患者，療效顯著，值得臨床推廣應用。

急性ST段太高型心肌梗死；溶栓；冠狀動脈造影

STEMI是臨床急性心肌梗死常見的一種類型，病情兇險，需及時得到救治，在基層醫(yī)院中溶栓是最常用的干預手段，有效的提高溶栓效果，開通梗死相關冠脈是搶救成功的關鍵。本文通過對實施溶栓一部分患者進行冠心舒通膠囊干預，觀察療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年1月收治的STEMI患者126例作為研究對象，平均年齡（52±12）歲，排除溶栓禁忌癥，發(fā)病均＜12 h。隨機分成三組，即A、B、C組，各42例。三組患者性別、年齡及合并癥比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

三組均在常規(guī)治療前提下實施，A組：冠心舒通膠囊（陜西步長制藥有限公司）溶栓前立即服用0.6 g（2粒），3次/d，聯(lián)合溶栓干預，溶栓藥物采用瑞替普酶；B組：只溶栓；C組：常規(guī)保守治療。溶栓2 h內觀察是否溶栓成功（成功標準參照5版內科學）。治療前及24 h后分別行炎性相關因子檢測，1周后行CAG。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

A組有效率為95.23%，B組有效率為85.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 炎性指標比較（見表1）

表1 三組患者炎性指標比較（%）

2.3 梗死血管Gensini積分比較

A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

STEMI在基層溶栓中是最常用的干預手段，溶栓成功及效果對搶救患者至關重要，本研究在原有溶栓基礎上加用冠心舒通膠囊干預。在溶栓成功率上高于單純溶栓，這可能與其成分有關，其成分由丹參、丁香等按一定比例組成，其中丁香、丹參酮具有擴張冠脈，促進纖維蛋白溶解，并有較強的抗凝及抗血栓形成作用［3］，而STEMI病生基礎就是不穩(wěn)定斑塊破裂急性血栓形成，為高凝狀態(tài)，早期抗凝、抗栓至關重要［1］，在溶栓基礎上加用冠心舒通促進了抗凝系統(tǒng)激活，增加了血栓降解，更有利于溶栓成功，本研究證實了冠心舒通膠囊這一獨特優(yōu)勢［4］。造影結果亦同樣顯示，A組Gensini積分明顯低于B組，說明對梗死相關冠脈溶通效果較B組明顯好。

A組患者胸痛癥狀較B組明顯改善，可能與其成分冰片具有開竅止疼的作用；天竺黃具有清心定驚的作用，其有效成分竹紅菌甲素具有明顯的鎮(zhèn)痛作用有關，促進了側支循環(huán)建立，從而增加了對抑心肌細胞保護，使患者胸痛明顯改善［2］。急性心肌梗死區(qū)域大量心肌細胞壞死，促進了大量炎癥介質釋放，治療后A及B組炎性指標均下降，考慮與血管再通抑制炎癥介質的釋放有關，而本研究A組炎性指標下降明顯，與其促進側支循環(huán)建立有關，說明其有抑制炎癥介質釋放功效［4］。

冠心舒通膠囊具有增加冠脈血流量，提高心肌攝氧能力，抗凝、抗血小板，促進側支循環(huán)建立，增加氧飽和度等諸多作用。綜上所述，在常規(guī)溶栓的基礎上加用冠心舒通膠囊具有良好的協(xié)同治療作用，在溶栓治療STEMI中大大提高了溶栓成功率，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］ Fiechter M，Ghadri JR，Jaguszewski M，et al.Impact of inflammation on adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndromes.J Cardiovasc Med，2013，14:807-814.

［2］ 丁建強，魏 娜，薛 迪，等.冠心舒通膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（7）:1004-1005.

［3］ 霍 煌，姚天明，梁 卓，等.冠心舒通膠囊對動脈粥樣硬化大鼠血脂代謝及血流變指標的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（11）:248-250.

［4］ 梁 卓，姚天明.冠心舒通膠囊對急性心肌梗死大鼠心功能的保護作用［J］.中華內科雜志，2012，51（3）:225-227.

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.12.065.02

此項目列為2014年的“濟寧市衛(wèi)生系統(tǒng)十五規(guī)劃科研啟動基金項目”（022014782）