圍術期綜合護理干預對提高冠心病介入治療患者預后的作用

嚴長娥（湖北仙桃第四人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

圍術期綜合護理干預對提高冠心病介入治療患者預后的作用

嚴長娥
（湖北仙桃第四人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

目的 評價分析圍術期綜合護理干預對提高冠心病介入治療患者預后的作用。方法 選取2013年2月～2015年1月我院收治的行冠心病介入手術治療的患者120例作為研究對象，并隨機將其分為實驗組和對照組，各60例。實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予圍術期綜合護理干預，對照組采取常規(guī)護理干預，分別對兩組患者的心理狀態(tài)、生活質量以及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析。結果 實驗組心理狀態(tài)、生活質量評分分別為（33.6±4.2）分、（84.3±7.4）分，明顯優(yōu)于對照組的（60.1±5.7）分、（61.9±7.2）分，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 圍術期綜合護理干預對冠心病介入治療患者的心理狀態(tài)、生活質量和預后有著顯著地改善效果，值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；冠心病；圍術期；預后

隨著醫(yī)學技術的改善，冠心病介入治療因其療效顯著、創(chuàng)傷小等特點已經(jīng)成為治療冠心病的首選，但是，冠心病介入治療的風險較大，費用高昂，對患者及其家屬的心理會有一定的影響。綜合護理干預是在一定科學理論的基礎上，通過護理診斷的指導，按照事先預定的干預方法對患者的心理、生理等各個方面進行的一項綜合護理活動。據(jù)相關研究顯示［1］，綜合護理干預對冠心病介入圍術期患者的心理狀態(tài)、生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率等預后有著顯著的效果，能夠有效的舒緩患者的心理焦躁、抑郁情緒，提高生活質量，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究就針對圍術期綜合護理干預對提高冠心病介入治療患者預后的作用進行分析探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年4月我院收治的行冠心病介入手術治療的患者120例作為研究對象，患者均符合國際心臟病學會及臨床診斷標準［2］，且排除有心理疾病，免疫系統(tǒng)疾病，心臟其他疾病的患者。隨機將其分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男36例，女24例，年齡52～72歲，平均年齡（62.7±9.8）歲；對照組男32例，女28例，年齡55～74歲，平均年齡（65.3±7.9）歲。兩組患者在年齡、性別、介入治療方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，做好術前準備以及各項生命體征檢測。實驗組常規(guī)護理的基礎上給予圍術期綜合護理干預，具體方法：①術前護理。術前大多數(shù)患者都會出現(xiàn)心理緊張、焦慮的狀態(tài)。護理人員在術前要耐心對患者講解冠心病介入治療的特點、優(yōu)勢、相關知識以及成功的案例，舒緩情緒，減少心理壓力。并且做好術前各項檢查，患者身體指標的檢測，器械設備的準備，術前備皮、青霉素和碘過敏試驗。②術中護理。給患者營造一個舒緩輕松的環(huán)境，談論一些疾病之外患者感興趣的事情。指導患者手術中配合的方法，告知患者手術進程。③術后護理。幫助患者調整合適的體位，并給予適當?shù)陌茨?。時刻關注患者生命體征的變化，并進行記錄，一旦有異常情況立即匯報并采取有效的措施。囑咐患者用藥時應注意的事項，指導自我監(jiān)測的方法，對患者的身體膚色進行定期檢查，看有無出血狀況和不良反應現(xiàn)象的發(fā)生。保證患者足夠的睡眠和營養(yǎng)。④并發(fā)癥的護理。穿刺部位出現(xiàn)出血或血腫現(xiàn)象，畫出其范圍，觀察血腫變化，做出有效措施，如發(fā)展趨勢嚴重應及時匯報。而對于尿潴留并發(fā)癥的患者，應熱敷按摩膀胱，灌腸促進膀胱排尿，若還是無效應留置導尿管?；颊呷舫霈F(xiàn)血栓或低血壓，要及時備好充足的藥物、醫(yī)療器械進行治療。⑤出院指導：囑咐患者及其家屬藥物使用的劑量、方法，飲食營養(yǎng)方面應注意的事項，定期進行復查。對患者的心理狀態(tài)、生活質量、恢復狀況做回訪調查［2］。

1.3 評價指標

對兩組患者的心理狀態(tài)、生活質量、并發(fā)癥的發(fā)生情況進行調查、記錄、統(tǒng)計和分析。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表進行評估［2］，主要評估心理感受和身體癥狀，滿分100分，分值越高表明心理狀態(tài)越不佳。生活質量采用調查問卷的形式，分別對患者的飲食狀況、軀體功能、恢復狀況、反應能力等方面進行評估，滿分100分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以α=0.05為檢驗標準，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后心理狀態(tài)和生活質量的比較

實驗組心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，同時生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后心理狀態(tài)和生活質量比較（±s）

表1 兩組患者護理干預后心理狀態(tài)和生活質量比較（±s）

組別n心理狀態(tài)生活質量實驗組6033.6±4.284.3±7.4對照組6060.1±5.761.9±7.2 t / 28.99216.805 P / 0.0000.000

2.2 兩組患者護理干預后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.33%和86.66%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

由于冠心病介入治療風險較大，費用高昂，會給患者及其家屬帶來心理上的壓力，影響效果，因此在治療的過程中，不僅要求診治人員要有高超的技術和經(jīng)驗，同樣要求醫(yī)護人員也要有著高素質，配合醫(yī)生做好預后工作。尤其是在圍術期，良好的護理工作是非常必要和重要的。大量研究事實證明，圍術期綜合護理干預對提高冠心病介入治療患者的預后工作具有極大的幫助，能夠顯著地緩解患者急躁、抑郁的情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時，本研究結果也顯示，圍術期綜合護理干預較常規(guī)護理干預有著顯著地效果，對患者的心理狀態(tài)緩解、生活質量提高以及并發(fā)癥的發(fā)生率降低均有顯著作用。

總之，圍術期綜合護理干預對冠心病介入治療患者的心理狀態(tài)、生活質量和預后有顯著效果。值得臨床推廣應用。

［1］ 林海燕，何茉莉，董愛淑，等.綜合護理干預提高冠心病介入治療患者服藥依從性［J］.海峽藥學，2010，（12）:225-226.

［2］ 汪海燕，孔 艷，瑞 瓊，等.應用綜合護理干預對冠心病介入治療患者的臨床效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，（10）: 2011-2012.

［3］ 鄭小珍，敖艷鳳，韋翠英，等.冠心病介入圍術期舒適護理對患者心理狀態(tài)及預后的影響［J］.吉林醫(yī)學，2013，（31）: 6579-6582.

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ISSN.2095-6681.2015.12.191.02