女性膀胱過度活動(dòng)癥經(jīng)托特羅定治療無效后再行行為療法聯(lián)合藥物治療的臨床價(jià)值研究

田野 吳群

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科 新疆 烏魯木齊 830000)

近些年來，對(duì)大量的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)排尿功能障礙的患者中女性的膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)病率逐年升高，并且嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)該病進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，引起該病的發(fā)病原因主要是人們不良的生活習(xí)慣，例如咖啡因的過量攝入，喜歡碳酸飲料等等［1］。在臨床的治療當(dāng)中，通常使用藥物治療該病，其藥物的特性是M受體阻滯劑。臨床中被大量用到的為托特羅定，但是該藥在治療上的效果并不顯著且并發(fā)癥較多，所以我院采用了索利那新聯(lián)合行為療法，取得了良好的治療效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在我院收治的因托特羅定治療無效的膀胱過度活動(dòng)癥女性患者20例，最高57歲，最低25歲，平均年齡(41.25±1.43)歲;病程最長(zhǎng)6年，最短3個(gè)月，平均病程(4.15±1.22)年。該組患者均在我院或者外院接受了超過四周的托特羅定治療。該組患者均經(jīng)臨床診斷確診為膀胱過度活動(dòng)癥，期臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急。并且該組患者均沒有哺乳期或妊娠期患者，沒有藥物過敏者、無肝腎功能去全的患者，參加本次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

參與患者在接受治療期間使用的藥物為索利那新，具體用法為:每天一次，每次5mg，連續(xù)服用30天，觀察患者的臨床癥狀。同時(shí)予以患者行為療法，具體如下:(1)提醒患者減少咖啡因、碳酸飲料的攝入，其對(duì)于女性患者的身體存在一定的傷害，長(zhǎng)期攝入影響患者恢復(fù)情況。同時(shí)改善患者的生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣有助于患者身體健康的恢復(fù)，減輕治療過程中的病痛，在此基礎(chǔ)上還要保證患者液體的攝入量，建議攝入液體量每天在1500ml。(2)訓(xùn)練患者的膀胱。訓(xùn)練患者的膀胱是為了保證患者的存尿量以及排尿的間隔時(shí)間。(3)盆底肌訓(xùn)練。每天連續(xù)做縮肛動(dòng)作，每天2－3次，每次15－30次縮肛動(dòng)作［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)該組接受治療的患者接受治療前后的臨床資料中所顯示的數(shù)據(jù)(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，治療前后具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［3］。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

患者使用索利那新聯(lián)合行為療法治療患者后，其在1周內(nèi)的相關(guān)平均身體指標(biāo)出現(xiàn)了明顯差異(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后的療效對(duì)比

2.2 兩組患者接受治療前后的尿流率變化

接受治療前后，該組患者的尿流率出現(xiàn)了明顯的變化(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者接受治療前后的尿流率變化情況

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

參加本次研究的20例患者中，有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要的癥狀為口干，但是均在耐受范圍內(nèi)，不影響治療。在整個(gè)治療過程中，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.討論

近幾年來，排尿功能障礙以及嚴(yán)重的影響到了人們的正常生活，并且該種疾病的發(fā)病人群大多是中老年人。在傳統(tǒng)的觀念中，患有此病的多發(fā)人群為男性，但是近幾年來，女性也正為了該疾病的受害者，尤其是膀胱過度活動(dòng)癥［4］。在臨床治療當(dāng)中，對(duì)該疾病的有效治療方法為藥物治療，通常使用的藥物為托特羅定。但是對(duì)于近幾年來的臨床治療結(jié)果來看，該病的治療效果并不理想。并且該藥在使用的過程中，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如口干、便秘等等。所以大量的醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病進(jìn)行詳細(xì)的研究，發(fā)現(xiàn)了索利那新，該藥物在治療膀胱過度活動(dòng)癥時(shí)，療效顯著。因?yàn)樵撍幬锸且环NM3受體阻滯劑，可以有效的對(duì)膀胱的平滑肌起到一個(gè)收縮的作用，同時(shí)大量的減少唾液的分泌，與托特羅定相比，該藥的耐受性較強(qiáng)，盡管也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是發(fā)生率減少［5］。同時(shí)輔以行為療法，可以改善患者的膀胱逼尿肌興奮性，并且還可以提高患者的膀胱功能性。

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，采用行為療法，就是對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，堅(jiān)持指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛動(dòng)作。這樣的治療方法可以不僅不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生影響，同時(shí)還可以起到良好的治療效果。采用藥物對(duì)患者治療，很容易引起患者的不良反應(yīng)，對(duì)身體產(chǎn)生一定的副作用，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生藥物的耐受性，影響到治療的效果。

綜上所述，索利那新作為一種M受體阻滯劑，較托特羅定具有更高的穩(wěn)定性，所以其治療效果也就更為明顯，同時(shí)輔以行為療法，可以進(jìn)一步提高患者的治療效果，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。

［1］王馭良，許克新，胡浩等.北京地區(qū)成年女性膀胱過度活動(dòng)癥流行病學(xué)調(diào)查及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華泌尿外科雜志，2010，31(8):550－554

［2］李杰榮，謝克基，余志等.女性膀胱過度活動(dòng)癥患者的尿動(dòng)力學(xué)分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(14):2181－2183

［3］徐土珍，孫秋華，黃嘯等.盆底肌訓(xùn)練對(duì)女性膀胱過度活動(dòng)癥患者癥狀及生活質(zhì)量的影響研究［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35(8):591－595

［4］魏偉，楊進(jìn)益，姜興金等.索利那新聯(lián)合生物反饋治療女性膀胱過度活動(dòng)癥的療效［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27(3):174－176.

［5］曹鴻瑋，劉建軍，王菲菲等.索利那新聯(lián)合雌三醇軟膏治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動(dòng)癥的療效［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2014(5):752－754.