孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察

許琴

(泰州市姜堰區(qū)馬莊衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 泰州 225500)

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種亞型，臨床上以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，易被誤診為上呼吸道感染和悛性支氣管炎［1］。目前，治療該病的一般療程主要是采用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素可達(dá)到緩解癥狀［2］。筆者在一般療程的基礎(chǔ)上給患者加服孟魯司特，孟魯司特是新一代非甾體抗炎藥物，能選擇行抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，在治療咳嗽變異性哮喘患者的過程中取得較好療效，現(xiàn)將報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2015年3月我院診治的咳嗽變異性哮喘患者76例，所有患者均符合2009年制定的《咳嗽的診斷與治療指南》中有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將符合以下特征的患者排除:患有慢性鼻竇炎、結(jié)核感染或氣道異物等引起的慢性咳嗽的患者;治療前8周使用過抗組胺藥、白三烯受體拮抗藥、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)藥和支氣管擴(kuò)張藥的患者。采用隨機(jī)表法將患者分為對照組與研究組。其中，研究組患者36例，男19例，女17例，年齡4～72歲，平均年齡(36.7±11.6)歲，發(fā)病時間(3.2±1.3)月;對照組患40例，男21例，女19例，年齡3～75歲，平均年齡(37.7±12.4)歲，發(fā)病時間(3.3±1.1)月。兩組患者性別、年齡和發(fā)病時間等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)療法，即口服鹽酸丙卡特羅50ug/次，每日一次;口服酮替芬1次1片，每日2次，總療程3個月。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服孟魯司特咀嚼片，總療程3個月。孟魯司特咀嚼片的使用方法:

(1)3～6歲的患者每晚頓服孟魯司特咀嚼片4mg;

(2)6～12歲的患者每晚頓服孟魯司特咀嚼片5mg;

(3)＞12歲的患者每晚頓服孟魯司特咀嚼片10mg;

臨床癥狀、體征消失后患者可不再服用丙卡特羅和酮替芬，但是繼續(xù)服用孟魯司特。直至完成總療程3個月。治療的過程中觀察并記錄治療前后檢查肝、尿常規(guī)、血、腎功能，隨訪6個月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

治療3個月后，研究組的總有效率86.1%，研究組的有效率明顯高于對照組的總有效率62.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組患者治療后的臨床效果的比較

3.討論

咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及其他多種炎性細(xì)胞、炎癥介質(zhì)參與氣道的慢性炎性反應(yīng)，又稱隱匿性哮喘或過敏性咳嗽［3］。近年來研究表明［4］，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，基本上可以認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與典型哮喘雷同。其主要臨床癥狀為:慢性持續(xù)咳嗽超過1個月、咳嗽反復(fù)發(fā)作超過1個月、夜間干咳、無喘息癥狀、癥狀不典型扥。目前針對咳嗽變異性哮喘的治療主要是舒張支氣管、解除器官平滑肌痙攣來達(dá)到緩解哮喘的發(fā)作，同時配合使用抗炎藥，消除咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥［5］。除了常規(guī)治療之外，配合使用孟魯司特可以有效提高治療效果。

孟魯司特是一種具有選擇性的白三烯受體(CysLTs)拮抗藥，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，從而抑制毛細(xì)血管的通透性的持續(xù)增大，并減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性，以達(dá)到減輕哮喘癥狀的目的。本文對咳嗽變異性哮喘患者實施常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服孟魯司特治療，研究結(jié)果表明痊愈13例、有效12例、顯效6例、無效5例，總有效率86.1%。而采用常規(guī)治療的對照組治療有效率僅為75%，研究結(jié)果證實孟魯司特在治療咳嗽變異性哮喘過程中不僅能明顯提高臨床效果，安全性較好，而且能減少其復(fù)發(fā)率和典型哮喘發(fā)作率。

綜上所述，采用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘可以有效緩解哮喘癥狀，提高臨床治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］葉成海，張燕欽，黃惠儀，等.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(16):3034－3035.

［2］李彬，薛峻仙，李曉利，等.孟魯司特聯(lián)合小劑量吸入型糖皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘的作用［J］.臨床肺科雜志，2011，16(2):310－311.

［3］李偉生，楊輔直，蘇格炘，等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(12):2968－2969，2971.

［4］劉娟，張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(1):72 －73.

［5］楊子妮，朱秀美，于曉燕，等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(3):41－44.