心理護理在急診手術(shù)48例中的應用

劉秀芬

【摘要】目的：觀察心理護理在急診手術(shù)患者中的應用效果。方法：選取進行急診手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理，對比兩組患者的滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者情緒狀態(tài)、手術(shù)配合良好患者所占比例明顯高于對照組；麻醉醫(yī)生滿意度和患者滿意度明顯高于對照組，各組間比較，差異皆具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：心理護理在急診手術(shù)患者中的應用效果明顯，安全可靠，滿意度高，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】心理護理；急診手術(shù)；護理滿意度

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0139-02

Abstract：

Keywords：

急診手術(shù)是醫(yī)院重點工作之一，接受急診手術(shù)治療的患者常因起病急、事發(fā)突然及對疾病知識的缺乏而焦慮甚至恐懼。多數(shù)情況下，由于時間緊迫，手術(shù)室護士來不及給予術(shù)前訪視，因而，急診手術(shù)的患者多數(shù)存在緊張、焦慮、甚至恐懼等負面心理情緒，這種狀態(tài)若不及時控制，輕則影響手術(shù)的正常進行，重則出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，甚至需要改變麻醉方式才能完成手術(shù)，不但增加了醫(yī)護人員的工作量，加重了患者的經(jīng)濟負擔，更對手術(shù)的安全乃至疾病的康復造成嚴重威脅。目前，隨著醫(yī)學技術(shù)水平的發(fā)展，心理護理程序被應用到對患者的護理過程中。因此，筆者為進一步探討心理護理在急診手術(shù)患者中的應用及效果，選取96例患者作為研究對象，對其進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2011年8月到2013年1月在我院進行非全身麻醉下急診手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組48例患者。對照組：急腹癥38例，四肢開放性創(chuàng)傷10例；男性23例，女性25例；年齡13～73歲，平均年齡（532±22.1）歲。觀察組：急腹癥40例，四肢開放性創(chuàng)傷8例；男性21例，女性27例；年齡10～74歲，平均年齡（551±219）歲。納入標準：①文化程度小學以上；②無精神病史、能理解問卷內(nèi)容；③所有患者病情相對穩(wěn)定，可以進行言語交流和接受干預護理。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理措施進行護理：護理人員按崗位責任制完成各班職責，按急診手術(shù)程序和常規(guī)進行護理。術(shù)前，常規(guī)準備手術(shù)必需的器械、物品及藥物；接患者入手術(shù)室，態(tài)度和藹，各項操作要輕柔熟練，協(xié)助麻醉師完成麻醉，密切觀察各項生命體征，積極主動配合手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，將患者皮膚清潔干凈，由麻醉師和巡回護士將患者護送回病房。觀察組患者在基礎(chǔ)護理之上采用心理護理，其方法如下：①對患者關(guān)心、主動、熱情，以取得患者信任；②合理的情緒護理：由于患者病情危急，情緒不穩(wěn)定，護理人員需針對患者的心理問題給予有效的疏導等，使患者排除心理情緒，積極接受治療及護理；③麻醉護理：對手術(shù)中麻醉效果“不理想”的患者，應恰當與之溝通，仔細觀察，準確判斷原因，如果是因為緊張、恐懼、焦躁等不良心理造成，應有針對性的做好心理護理；向患者闡明麻醉用藥不是越多越好，打消其“喊痛”就給增加麻藥劑量的心理等；④健康教育：向患者解釋病情的發(fā)展與變化及轉(zhuǎn)歸，及時為患者解釋其疑慮，提高患者治療的依從性；⑤心理護理：對患者實施相應的心理暗示誘導療法，根據(jù)不同的心理暗示及誘導過程，加快患者的疾病恢復過程，增加護理的臨床效果。

1.3觀察指標①分別對兩組患者的情緒狀態(tài)、手術(shù)配合程度、對麻醉醫(yī)生的滿意情況進行觀察并記錄分析。患者情緒狀態(tài)分為良好、不良，哭鬧、激動者為情緒不良，平和、穩(wěn)定者為情緒良好；患者配合程度分為良好、不良，躁動不安影響手術(shù)進行需要采取措施者為配合不良，安靜配合者為良好；對麻醉師滿意情況分別為滿意、不滿意，加用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥或改全麻者為不滿意，按原計劃用藥者為滿意。以癥狀自評量表（ SCL-90） 為基礎(chǔ)，按5 級評分制。在手術(shù)前進行，由患者獨立進行自我評定（或由患者口述護士代填）。共發(fā)出調(diào)查表96份，收回96份，最后分別統(tǒng)計2組患者的因子分和總分進行比較。②分別對兩組患者的滿意情況進行比較 患者滿意度分為滿意、不滿意。70分以上為滿意，70分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS170統(tǒng)計軟件加進行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者護理后，對兩組患者情緒狀態(tài)、配合程度、對麻醉師滿意度及護理滿意度進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳情見表1。

3討論

急診手術(shù)實施過程中，患者多出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理改變，為緩解患者的負面心理，護理措施顯得尤為重要。心理護理需要更多的資金與護理人員投入，以改善病房環(huán)境和設(shè)備條件，一對一的護理才能保證各項護理工作的落實。手術(shù)室心理護理是近年來新興的一種由手術(shù)室護士針對患者的不良心理狀態(tài)實施的的方法，其主要是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合心理護理措施，為患者的治療過程提供可靠有效的心理與誘導護理，使患者對治療及護理的過程有足夠的了解，改善患者手術(shù)中緊張、焦慮等心理問題，滿足患者對自身疾病的求知欲，便于提高患者治療及護理的依從性，進而提高患者的臨床護理效果。有效的心理護理方法實施，能夠明顯的增加患者對護理人員的信任程度，使護理過程更為安全可靠。同時，較大程度的改善了患者的情緒狀態(tài)、生命體穩(wěn)定情況以及手術(shù)配合程度等，調(diào)動了護理人員工作的積極性。

心理護理對患者做到了全方位的護理，誘導患者形成一種良好的配合治療及護理的心理，使患者充分的配合治療與護理，為患者的安全提供了可靠的保證，使護理人員對患者的護理過程更為詳細周密，增加了手術(shù)成功的幾率，不同程度的提高了患者的生活質(zhì)量。采用心理護理患者滿意程度明顯高于對照組，表明心理護理方法臨床護理效果明顯，明顯緩解了患者的焦慮、疼痛等情況，對提高急診手術(shù)的成功率有著重要的意義。

綜上所述，應用心理護理對急診手術(shù)患者進行護理，其應用效果明顯，較大程度的提高了手術(shù)治療的安全性及患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：201504.29）