慢性盆腔炎對(duì)女性性激素的影響與不孕癥的相關(guān)性分析

楊英

【摘要】目的：探討慢性盆腔炎婦女體內(nèi)性激素水平與不孕癥的相關(guān)性。方法：選擇不孕不育伴有盆腔炎的女性65例做為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期健康體檢有生育史的正常女性40例做為對(duì)照組，采用放免疫法測(cè)定患者卵泡期、排卵期和黃體期LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睪酮）和P（孕酮）。結(jié)果：卵泡期，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組PRL和P升高，而FSH、E2、T降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；LH稍升高，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。排卵期，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組PRL升高，F(xiàn)SH、LH、E2、T和P降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。黃體期，與對(duì)照組比較，觀察組PRL升高，F(xiàn)SH、LH、T和P降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；而E2稍降低，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：慢性盆腔炎可影響女性體內(nèi)性激素水平，而性激素的紊亂與女性不孕密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎；性激素；不孕癥；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0096-02

近年來(lái)，不孕癥的發(fā)病率逐年增加，據(jù)報(bào)道在我國(guó)不孕不育發(fā)病率為689%。其發(fā)病原因多種多樣，其中盆腔炎癥是導(dǎo)致女性不孕的重要原因。原因可能為：一是慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作引起輸卵管粘連和阻塞，影響精子和卵子相遇導(dǎo)致不能形成受精卵；二為子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致子宮內(nèi)膜宮腔粘連、變形或輸卵管開(kāi)口處阻塞而致不孕；另外，盆腔炎癥破壞卵巢功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂，使卵泡發(fā)育、排卵以及黃體功能受到影響，從而引起不孕。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)慢性盆腔炎女性體內(nèi)性激素水平與不孕癥的相關(guān)性，為臨床診治不孕癥提供一種新的思路。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年2月至2014年12月在我院門(mén)診就診的不孕不育伴有盆腔炎的女性65例做為實(shí)驗(yàn)組，年齡22～39歲，平均年齡（265±47）歲。選擇同期健康體檢有生育史的正常女性40例做為對(duì)照組，年齡21～38歲，平均年齡（261±4.4）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）

111實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)①符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考 《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合女性不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在配偶生殖功能正常的情況下，結(jié)婚后夫妻同居2年以上，未避孕而不受孕；或者曾生育或流產(chǎn)后，未避孕而2年以上未再受孕者。

11.2實(shí)驗(yàn)組排除標(biāo)準(zhǔn)①女性生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的不孕；②閉經(jīng)及無(wú)排卵性月經(jīng)；③急性盆腔炎、陰道炎；④半年內(nèi)服用過(guò)甾體激素及其它影響生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物。

1.2研究方法在對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查前，簽署知情同意書(shū)，然后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括月經(jīng)史及婚育史，夫妻性生活及是否避孕等情況。

1.3性激素測(cè)定空腹采靜脈血4～5ml，分離血清，放免疫法測(cè)定患者卵泡期、排卵期和黃體期6項(xiàng)性激素：性激素六項(xiàng)為L(zhǎng)H（黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睪酮）和P（孕酮）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 170軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

卵泡期，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組PRL和P升高，而FSH、E2、T降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），而LH稍升高，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。排卵期，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組PRL升高，F(xiàn)SH、LH、E2、T和P降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。黃體期，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組PRL升高，F(xiàn)SH、LH、T和P降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），而E2稍降低，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），見(jiàn)表1。

3討論

目前，導(dǎo)致女性不孕的原因非常多，其中生殖內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致女性不孕的重要原因。研究表明，盆腔炎癥破壞卵巢功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂，從而使卵泡發(fā)育、排卵以及黃體功能受到影響，從而引起不孕。女性性激素主要有FSH、LH、E2、P、PRL、T，其呈周期性變化，影響著女性的生殖功能。FSH可促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，還可促進(jìn)雌激素和孕激素分泌。PRL可維持黃體細(xì)胞膜的完整性及黃體細(xì)胞膜內(nèi)LH受體的數(shù)量。E2是生育期婦女體內(nèi)主要的雌激素，由成熟的卵細(xì)胞分泌，可促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称?，其濃度在排卵前期開(kāi)始增加，排卵期達(dá)到高峰，后期下降。其水平直接反映女性卵巢功能，E2水平降低，提示卵巢功能不足。T可調(diào)節(jié)卵泡生長(zhǎng)和卵子成熟，并且具有拮抗雌激素的功能，研究顯示T值增高可能引起不孕。P由黃體分泌，主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增殖期進(jìn)展為分泌期。

有研究顯示，對(duì)于盆腔炎引起的不孕患者中卵泡期PRL和P升高，而FSH、LH、E2、T常降低。本研究結(jié)果也基本證實(shí)了這一結(jié)論。需要指出的是，盆腔炎癥可引起卵巢儲(chǔ)備功能下降，導(dǎo)致FSH、LH異常升高，而PRL升高可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制FSH、LH的功能，從而影響卵泡的發(fā)育、成熟與排卵，因此，在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，F(xiàn)SH、LH常常處于低水平。在排卵期，本研究結(jié)果顯示，對(duì)正常對(duì)照組比較，除了PRL升高外，其它各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均下降，PRL升高，抑制了性腺軸，從而抑制了雌激素的分泌，使E2不能形成排卵前的高峰，對(duì)下丘腦和腺垂體的正反饋效應(yīng)減弱，從而出現(xiàn)無(wú)排卵。在黃體期，正常女性體內(nèi)P水平應(yīng)持續(xù)升高，而不孕患者P水平則明顯下降，而LH及PRL水平升高，上述情況提示黃體功能不全，從而影響LH高峰形成，患者子宮內(nèi)膜發(fā)育不良影響孕卵著床，從而引起不孕。本研究顯示，黃體期PRL升高、P降低，排卵期LH升高，子宮內(nèi)膜活檢無(wú)分泌期表現(xiàn)，提示無(wú)黃體周期。

慢性盆腔炎癥破壞卵巢功能，使體內(nèi)性激素水平在卵泡期、排卵期及黃體期分泌紊亂，影響排卵，使卵泡不能正常發(fā)育成熟或破裂，或者影響黃體功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良影響孕卵著床，從而引起不孕。總之，慢性盆腔炎可影響女性體內(nèi)性激素水平，而性激素的紊亂與女性不孕密切相關(guān)。

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（收稿日期：20150511）