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    淺議“法天則地”在中醫(yī)學(xué)中的重要性

    2015-10-09 15:54:04王景明
    關(guān)鍵詞:生命現(xiàn)象養(yǎng)生疾病防治

    王景明

    【摘要】法天則地,即遵循天地自然規(guī)律,是老子精神的最高境界。中醫(yī)學(xué)在形成過(guò)程中受同時(shí)代自然科學(xué)和哲學(xué)思想的影響,其獨(dú)具特色的“天人合一”觀就源于老子的“法天則地”思想。筆者從中國(guó)古代哲學(xué)家對(duì)自然的基本認(rèn)識(shí)出發(fā),以文獻(xiàn)研究為主,結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論,闡釋自然之道與人體的生命現(xiàn)象,認(rèn)為對(duì)于人體生命現(xiàn)象的研究,應(yīng)以天地之道為指導(dǎo),對(duì)于生命的保養(yǎng)和疾病的防治,也應(yīng)遵循天地之道。

    【關(guān)鍵詞】法天則地;中醫(yī)學(xué);生命現(xiàn)象;養(yǎng)生;疾病防治

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-0【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)16-0055-02

    老子學(xué)說(shuō)的最高境界是人法自然,即法天則地,亦即遵循天地自然規(guī)律?!独献印费裕骸叭朔ǖ兀胤ㄌ?,天法道,道法自然?!边@種人法自然的思想,不僅影響同時(shí)代自然科學(xué)的形成和發(fā)展,同時(shí),也滲透于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面,如中醫(yī)對(duì)于人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí),中醫(yī)的養(yǎng)生治療思想等。

    恩格斯在其《自然辨證法》一書(shū)中指出:“自然科學(xué)家可以采取他們所愿意采取的那種態(tài)度,但他們還是得受哲學(xué)的支配?!贬t(yī)學(xué)自然也不例外,總要受一定的世界觀的影響。這種靠直覺(jué)思維總結(jié)而出的自然規(guī)律,在科學(xué)技術(shù)極其落后的遠(yuǎn)古時(shí)代,乃至在今天,都不失為探尋真理的手段之一。因?yàn)榭茖W(xué)也需要直覺(jué),愛(ài)因斯坦就是一個(gè)直覺(jué)的信奉者??梢哉f(shuō),離開(kāi)直覺(jué),科學(xué)探索就少了一條腿。

    遠(yuǎn)古的中國(guó)先民在漫長(zhǎng)的生活實(shí)踐中,一方面漸漸認(rèn)識(shí)到人與周?chē)h(huán)境的密切關(guān)系,認(rèn)識(shí)到人“與天地相參,與日月相應(yīng)”(《靈樞·歲露》);另一方面受同時(shí)代自然科學(xué)和哲學(xué)思想的影響和支配,如老子人法自然的思想,又如《呂氏春秋》“類(lèi)同則召,氣同則合,聲比相應(yīng)”的自然感應(yīng)原則等,逐步形成了人與自然是一個(gè)整體的思想及觀念,即“天人合一”觀。

    這種“天人合一”觀,究其實(shí)質(zhì),其實(shí)是老子法天則地思想的延伸。以這種思想為指導(dǎo),中醫(yī)學(xué)不僅對(duì)人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)日漸豐富,而且,在養(yǎng)生治療方面形成應(yīng)“順應(yīng)天時(shí)”的指導(dǎo)性原則。

    1法天則地按自然之道認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象

    人是自然界進(jìn)化的產(chǎn)物,按照老子法天則地思想及《呂氏春秋》的自然感應(yīng)原則,人與外界環(huán)境有著物質(zhì)同一性,即人與自然界有著共同的規(guī)律性,自然界的發(fā)展變化與人體生命活動(dòng)之間在規(guī)律上具有一致性。這種一致性的原因在于天地同構(gòu)或同類(lèi),即同類(lèi)可以相感相動(dòng)。因此,從天地之象的變化中可以尋求并認(rèn)識(shí)人體的生命現(xiàn)象,即取象比類(lèi)?!端貑?wèn)·舉痛論》開(kāi)篇即說(shuō):“善言天者,必有驗(yàn)于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厭于己?!睆埥橘e注解云:“天與地一理,其陰陽(yáng)氣數(shù),無(wú)不相合。”即古人在論述人體生理現(xiàn)象時(shí),常將人與自然界的天地相聯(lián)系。如受四時(shí)氣候等規(guī)律性變化的影響,萬(wàn)物有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏等生理性適應(yīng)變化,人亦不例外。再如,天地有三陰三陽(yáng)六氣,人體有三陰三陽(yáng)六經(jīng)之氣;天地有五行,人體有五臟;天地有十二經(jīng)水,人體有十二經(jīng)脈等等。

    法天則地作為我國(guó)古代的一種哲學(xué)思想,當(dāng)其滲透于中醫(yī)學(xué)以后,必然會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生深刻影響。如中醫(yī)之陽(yáng)氣說(shuō),中醫(yī)之氣血理論及恬淡虛無(wú)的養(yǎng)生觀等,莫不如是。

    11天地陽(yáng)氣與人體生理病理人與自然界相應(yīng),古人通過(guò)對(duì)太陽(yáng)的觀察和體悟,認(rèn)識(shí)到陽(yáng)氣于人體的重要作用及陽(yáng)氣的晝夜消長(zhǎng)規(guī)律等。

    言及陽(yáng)氣于人體的作用,《素問(wèn)·生氣通天論》即說(shuō):“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明”;“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”。細(xì)而具說(shuō),作為人體陽(yáng)氣之一的衛(wèi)氣,主要布散于人的體表,可溫養(yǎng)肌膚,抗御外邪,《靈樞-決氣》形容其如霧露之溉,有“熏膚、充身、澤毛”的作用。

    人體陽(yáng)氣因自然界寒暑更替及晝夜的變化而增減,由此影響人體的機(jī)能活動(dòng)及病情的輕重?!鹅`樞·五癃津液別》指出:“天暑衣厚則腠理開(kāi),故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下溜于膀胱,則為溺與氣”。此即說(shuō)明春夏陽(yáng)氣升發(fā)于外,氣血易于趨向于體表,故皮膚易松弛,汗腺易開(kāi),汗出較多;而秋冬之日,陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏,氣血閉行于內(nèi),因此,皮膚致密,汗少尿多。一年之中,自然界有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的節(jié)律,一日之中也有相似的變化,故人體陽(yáng)氣也具有朝生、日中長(zhǎng)、日入收、夜藏的周期變化?!瓣?yáng)氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門(mén)乃閉”(《素問(wèn)·生氣通天論》)。人體陽(yáng)氣白天運(yùn)行于外,趨向于表,推動(dòng)著人體臟腑組織等進(jìn)行各種機(jī)能活動(dòng)。早晨,陽(yáng)氣生發(fā),中午陽(yáng)氣隆盛,夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂,于是“陽(yáng)入于陰則寐”。

    《靈樞·順氣一日分四時(shí)》說(shuō):“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚,何也?歧伯曰:四時(shí)之氣使然。黃帝曰:愿聞四時(shí)之氣。歧伯曰:春生夏長(zhǎng),秋收冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之,以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬?!睆埥橘e對(duì)此注釋云:“春之生,陽(yáng)氣升也;夏之長(zhǎng),陽(yáng)氣盛也;秋之收,陽(yáng)氣降也;冬之藏,陽(yáng)氣伏也。是氣之常,皆以陽(yáng)氣為言也。”由于晝夜自然界陽(yáng)氣的變化,致使人體內(nèi)的陽(yáng)氣也相應(yīng)表現(xiàn)出朝生發(fā)、午最盛、夕始弱、夜半衰的改變,從而影響邪正斗爭(zhēng),病情因此出現(xiàn)旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同。實(shí)際上,臨床上許多疾病確實(shí)有日輕而夜重的規(guī)律,如水腫,如腹脹,如疼痛等疾病,莫不如是。

    1.2日月之道與人體氣血早在《內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世以前,人們對(duì)“脈”、“血?dú)狻奔把獨(dú)獾牧餍械燃从幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí),如《管子·水地》即說(shuō):“水者,地之血?dú)?,如筋脈之通流者也?!绷硗猓藗冇^察到,人體陰陽(yáng)氣血因春夏秋冬氣溫寒暑的變化而變化,因月相盈虧而或旺或衰。《素問(wèn)·離合真經(jīng)論》指出:“夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地。故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水涌而隴起?!?《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》則指出:“春者,天氣始開(kāi),地氣始泄,凍解水釋?zhuān)袕酵?,故人氣在脈;夏者,經(jīng)滿(mǎn)氣溢,人孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中;秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血?dú)庠谥?,?nèi)著骨髓,通于五臟。”

    《素問(wèn)·舉痛論》將人體氣血的運(yùn)行與自然界中水的流動(dòng),日月天體的運(yùn)行相類(lèi)比,得出氣血流行不止,環(huán)周不休的結(jié)論。其言:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休”;《靈樞·脈度》篇亦指出:“氣之不得無(wú)行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈榮其臟,陽(yáng)脈榮其腑,如環(huán)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始?!薄端貑?wèn)·八正神明論》云:“月始生,則血?dú)馐季?,衛(wèi)氣始行;月廓滿(mǎn),則血?dú)鈱?shí)。肌肉堅(jiān);月廓空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居”。

    另外,從四季更替,日月盈虧,寒暑循環(huán)往來(lái)等直觀體驗(yàn)中,古人認(rèn)識(shí)到自然界存在著周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù)的規(guī)律。通過(guò)取象而比類(lèi),《內(nèi)經(jīng)》將人體經(jīng)脈氣血的運(yùn)行與自然界水的流動(dòng)及日月運(yùn)行相類(lèi)比,由此而得出人體經(jīng)絡(luò)氣血的流行無(wú)休?!?素問(wèn)·舉痛論》言之:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休”;《靈樞·邪氣臟腑病形》又言:“經(jīng)絡(luò)之相貫,如環(huán)之無(wú)端”。

    2法天則地循自然之道指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生及疾病的防治

    老子提倡以“道”養(yǎng)生?!暗馈?,既是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的基本物質(zhì),又是事物演變的根本規(guī)律。因此,老子及其道家養(yǎng)生說(shuō)的核心即是讓人的生命活動(dòng)符合自然規(guī)律,即道法自然,法天則地。無(wú)論精神、形體、飲食起居等,皆應(yīng)順應(yīng)自然,將個(gè)體生命與無(wú)限宇宙相互融通,以追求人生自然的境界,體悟天地自然之道的和諧與和美。

    對(duì)于精神心理等的調(diào)攝,也應(yīng)遵循自然規(guī)律,順應(yīng)自然,恢復(fù)心的本性。以道家的觀點(diǎn)看,心的本性是靜,心的能量來(lái)自于宇宙,而宇宙的運(yùn)動(dòng)是“虛靜中的運(yùn)動(dòng)”。老子主張“致虛極,守靜篤。萬(wàn)物并作,吾以觀其復(fù)。夫物蕓蕓,各復(fù)歸其根。歸根曰靜,靜曰復(fù)命”(《道德經(jīng)·十六章》)。致虛者,天之道也;守靜篤,地之道也。天之道若不致虛,以至于達(dá)到至極,則萬(wàn)物之氣質(zhì)不實(shí);地之道若不守靜,以至于至篤至實(shí),則萬(wàn)物的生機(jī)便不會(huì)發(fā)生。天有天源,地有地根,天下沒(méi)有無(wú)根之物,萬(wàn)物之極即萬(wàn)物的本性、本原,都是最虛靜的,人亦如是。宇宙的本質(zhì)是虛靜,而生命的本質(zhì)也是虛靜,因此,效法天地自然之道,應(yīng)成為養(yǎng)心、養(yǎng)性的常道。莊子繼承老子思想,提出“無(wú)為”觀點(diǎn),認(rèn)為一切人為皆為自擾,其結(jié)果必自受其害。

    中醫(yī)學(xué)將道家思想與中醫(yī)理論相結(jié)合,亦提倡返璞歸真,順乎自然的調(diào)攝養(yǎng)生,由此與天地陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一而益于身心健康。《素問(wèn)·痹論》則說(shuō):“靜則神藏,躁則消亡”;《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》亦說(shuō):“圣人為無(wú)為之事,樂(lè)恬淡之能,從欲快志于虛無(wú)之守,故壽命無(wú)窮,與天地終,此圣人之治身也?!币蛐木哂袑?kù)o、收斂、和調(diào)的生理特性,如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》所說(shuō):“心欲軟”,因此,靜養(yǎng)藏神可強(qiáng)身,可延年益壽?!端貑?wèn)·上古天真論》即說(shuō):“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!比ネ?,存天性之真,以復(fù)本歸真。不少動(dòng)物因無(wú)自擾于心,而將老子“致虛極,守靜篤”的思想發(fā)揮得淋漓盡致。猶如母雞之孵卵,閉目斂神,精神內(nèi)守,專(zhuān)注于所孵的雞蛋上。再如千年鶴、 萬(wàn)年龜,因其虛靜到極點(diǎn)而長(zhǎng)生不老。這是一種修定的功夫。當(dāng)其修定時(shí),其個(gè)體生命即與無(wú)限宇宙相互融通。

    其實(shí),欲使思想清靜,最重要的是凝神斂思,用心專(zhuān)一?!蹲裆恕で逍廾钫摗氛f(shuō):“專(zhuān)精養(yǎng)神,不為物雜,謂之清;反神服氣,安而不動(dòng),謂之靜。制念以定志,靜身以安神,保氣以存精”。如此,不求靜而自靜。

    為了順應(yīng)“春生夏長(zhǎng),秋收冬藏”的自然規(guī)律,《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》提出了四季養(yǎng)生大法,并總結(jié)為圣人《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》言:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之始終,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!?/p>

    至于形體動(dòng)作,亦應(yīng)順乎自然,和調(diào)陰陽(yáng)。歐陽(yáng)修提出“以自然之道,養(yǎng)自然之身”。東漢名醫(yī)華佗創(chuàng)編“五禽戲”,模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五種禽獸的動(dòng)作以養(yǎng)生。再如,太極拳及各種氣功等,莫不遵循天道自然規(guī)律,亦靜亦動(dòng),猶如生命之動(dòng)靜結(jié)合,養(yǎng)形亦兼養(yǎng)神。

    乃至飲食起居等的攝養(yǎng),古人很早就提出“與日月共陰陽(yáng)”,如《千經(jīng)要方》指出:“善攝生者,臥起有四時(shí)之早晚,興居有至和之常制”。而《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》則指出,春季宜“夜臥早起,廣步于庭;夏季宜“夜臥早起,無(wú)厭于日”;秋季宜“早臥早起,與雞俱興”;冬日則宜早臥晚起,莫在日出后”。

    故可說(shuō),順應(yīng)天時(shí),即根據(jù)四時(shí)氣候、陰陽(yáng)之變化而養(yǎng)陰養(yǎng)陽(yáng)的思想,是法天則地思想的具體體現(xiàn)。

    總而言之,萬(wàn)物復(fù)歸其根,“人法地,地法天,天法道,道法自然”。

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