臨床輸血護(hù)理操作流程及其規(guī)范化管理

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【摘 要】目的：探究臨床輸血護(hù)理操作流程及其規(guī)范化管理方法。方法：選取我院60例輸血患者資料作為研究對象，嚴(yán)格遵循輸血操作流程，并實施規(guī)范化管理，統(tǒng)計分析臨床輸血護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：60例患者均順利完成輸血，未發(fā)生不良輸血反應(yīng)，護(hù)理滿意率為95.0%。結(jié)論：規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作流程對降低不良輸血反應(yīng)具有重要意義，亦可提升護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】輸血；護(hù)理流程；規(guī)范化管理；效果

在臨床醫(yī)療操作中，輸血比較常見，能夠提高患者的搶救成功率。即便如此，在輸血技術(shù)等因素的影響下，輸血過程中出現(xiàn)的感染、不良反應(yīng)問題時有發(fā)生，形成安全隱患[1]。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，探討了規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的輸血患者60例，納入時間段為2014年1月至2015年1月。依據(jù)《臨床用血管理辦法》和《輸血技術(shù)規(guī)范》，患者臨床資料完整，簽署知情同意書，同時排除認(rèn)知障礙患者、血液疾病患者[2]。這些患者中男性34例，女性26例；年齡處于24-68歲階段內(nèi)，平均（47.5±2.4）歲。輸血原因：外傷失血23例，貧血癥18例，血小板減少15例，白血病2例，其它2例。

1.2 護(hù)理方法

患者輸血嚴(yán)格遵循操作流程，實施規(guī)范化管理，具體如下[3-4]：

1.2.1 質(zhì)量控制

組建輸血路徑護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，明確各個成員的工作職責(zé)。輸血前，對患者及家屬開展健康教育，告知輸血的重要性、常見的不良反應(yīng)等，從而征得患者同意。最后向患者發(fā)放輸血路徑圖，促使患者了解治療流程，嚴(yán)格按照相關(guān)程序開展輸血操作。

1.2.2 輸血前

（1）醫(yī)囑核對。第一，確認(rèn)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、血型等基本資料，檢查血液種類、數(shù)量是否有誤。第二，護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握不同血液成分的適應(yīng)癥，當(dāng)一次輸血量在2000ml以上，要執(zhí)行報批程序。一旦此程序存在誤差，不能進(jìn)入下一程序。

（2）常規(guī)檢查?；颊咻斞埃晟聘黜棾Ｒ?guī)檢查，主要包括甲乙丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等。對于需要急診輸血無法進(jìn)行檢測的，要求輸血前采集血樣確保能夠查證采血時間。護(hù)理人員落實以上檢查，并做好相關(guān)記錄。（3）采集樣本?；颊卟杉簶颖竞?，由護(hù)理人員取回樣本并和輸血科室工作人員共同核對，無誤后雙方簽字。血樣的保存不能劇烈震蕩、不能加溫，要求標(biāo)識內(nèi)容清晰，在規(guī)定的時間內(nèi)送去檢驗。

1.2.3 輸血中

（1）身份核對。護(hù)理人員在血庫領(lǐng)取血液，做好完整的交接記錄，核對患者信息，核對血袋信息，核對配血單和出庫單上的匹配信息。

（2）輸血監(jiān)測。輸血開始后，護(hù)理人員要觀察患者的輸血情況，尤其是不良反應(yīng)的發(fā)生。一般來說，開始輸血的15分鐘以內(nèi)屬于高危期，過了這一時間段不良反應(yīng)發(fā)生的概率大大減小，此時可適當(dāng)加快輸注速度，保證在4小時內(nèi)完成。另外，血小板輸注患者要求提高輸注速度，能夠防止發(fā)生聚集反應(yīng)。

1.2.4 輸血后

再次核對輸血內(nèi)容，觀察患者1小時，完善相關(guān)記錄，完成輸血的血袋保留24小時以上。

1.3 觀察項目和指標(biāo)

（1）觀察患者的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

（2）記錄患者輸血過程中的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度

60例患者均順利完成輸血，對臨床護(hù)理服務(wù)滿意22例，基本滿意35例，不滿意3例，共計滿意率為95.0%。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

60例患者輸血過程中沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

臨床上對患者進(jìn)行輸血，醫(yī)務(wù)人員將重點放在了輸血審查、不良反應(yīng)上，因此忽視了輸血護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用。相關(guān)調(diào)查顯示，輸血技術(shù)不專業(yè)、護(hù)理操作無序等現(xiàn)象普遍存在，影響輸血治療效果。文中患者嚴(yán)格執(zhí)行輸血護(hù)理操作流程，并采用規(guī)范化管理措施，提高了護(hù)理人員理論知識的專業(yè)性和認(rèn)知度。

組建輸血路徑護(hù)理小組是基礎(chǔ)，分別于輸血前、輸血中、輸血后開展護(hù)理服務(wù)工作，具有整體性和聯(lián)系性，旨在提高輸血的安全性，減少患者的不良反應(yīng)。另一方面，該模式的應(yīng)用能夠使患者和家屬參與到護(hù)理工作中來，從而避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意程度[5]。本次研究結(jié)果顯示，60例患者均順利完成輸血，護(hù)理滿意率達(dá)到95.0%，且期間沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上，規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作流程對降低不良輸血反應(yīng)具有重要意義，亦可提升護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]肖素娟，曾鈺蓮，黃艷等.臨床輸血護(hù)理規(guī)范化管理調(diào)查分析[J].內(nèi)科，2014，10（2）：234-236，238.

[2]焦鳳琴.臨床輸血規(guī)范化管理的必要性及其解決分析[J].中外健康文摘，2012，24（37）：365-365，366.

[3]劉亞珍，甘華秀.臨床輸血流程信息化管理的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，11（5）：416-417.

[4]陳國愛，倪蘭英.臨床輸血護(hù)理管理體會[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（10）：50-51，53.

[5]吳玉梅，吉承玲.輸血安全護(hù)理管理在血液科的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，08（39）：17-17.