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    護理干預對淺靜脈留置針穿刺成功率的影響

    2015-09-28 22:18王秀華
    現代養(yǎng)生·下半月 2015年9期
    關鍵詞:成功率護理干預

    王秀華

    【摘 要】目的:探討護理干預對淺靜脈留置針穿刺成功率的影響。方法:選取我院收治的患者80例,隨機分為觀察組和對照組。對照組進行常規(guī)護理行淺靜脈留置針,觀察組采用護理干預行淺靜脈留置針,觀察兩組患者的穿刺情況。結果:觀察組患者穿刺評分和留置時間明顯優(yōu)于對照組,滿意度上觀察組總滿意度為97.5%,對照組總滿意度為80%,觀察組滿意度高于對照組,差異顯著P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結論:護理干預可有效提高淺靜脈留置針穿刺成功率和患者滿意度,值得推廣。

    【關鍵詞】護理干預;淺靜脈留置針;穿刺;成功率

    靜脈輸液是臨床上常見的一種治療疾病的途徑,無論任何年齡靜脈給藥都需進行靜脈穿刺。尤其是治療時間長,需要長期輸液和進行大量補液的患者,多采用淺靜脈留置針可減少穿刺次數,減輕患者疼痛,提高醫(yī)務工作者工作效率。但淺靜脈留置針操作較難,需對患者進行積極護理干預,配合操作來提高穿刺的成功率。為了進一步探討護理干預對淺靜脈留置針穿刺的影響,筆者選取80例患者進行研究分析,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2014年6月-2015年3月收治的患者80例,隨機分為兩組,觀察組和對照組各40例。其中觀察組男25例,女15例,有15例老年患者,10例小兒患者,15例危重患者;對照組男22例,女18例,老年患者16例,小兒患者12例,12例危重患者。兩組患者基本資料無差異P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 置管方法

    進行穿刺前常規(guī)消毒,選擇合適的留置針型號。進針角度為15-30度,進針速度宜緩慢,如果過快易將靜脈刺穿導致失敗。進針之后觀察回血管,一旦有回血立即將穿刺角度降低,繼續(xù)向前行針1-2毫米。然后送管,導管在皮膚外保留3-4毫米即可。檢查留置針是否完全進入血管,確認后抽出針芯,做好固定,防止脫落。

    1.2.2 護理方法

    對照組進行常規(guī)護理,告知患者注意事項及基本相關知識。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預。主要措施:

    (1)操作前與患者進行溝通,了解患者的顧慮,積極講解淺靜脈留置針的優(yōu)點。消除患者的顧慮,使患者接受該操作。

    (2)心理疏通,在心理上指導患者放松心情,避免精神緊張,使血管緊繃加大穿刺阻力。

    (3)轉移注意力,尤其是年幼患兒,配合性差,采用護理干預減輕患者疼痛感。

    (4)生活指導,避免不良生活習慣導致留置針脫落或感染。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者穿刺成功評分及置管保留時間和患者滿意度調查。穿刺成功評分標準:1分:一次操作即穿刺成功;2分:進行兩次操作使穿刺成功;3分:放棄留置針操作改用一次性穿刺針[1]。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度=滿意+不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對相關數據進行處理,計量資料,采用t檢驗;計數資料采用X2檢驗。若P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者的穿刺評分及留置時間

    觀察組的平均穿刺評分(1.12±0.3)分,留置時間(6.5±1.5)天,對照組平均穿刺分(2.6±0.7)分,留置時間(4.3±1.2)天,觀察組指標明顯優(yōu)于對照組,差異明顯P<0.05。

    2.2 選用醫(yī)院自制滿意度調查表進行調查患者的滿意度

    觀察組滿意30例,基本滿意9例,1例不滿意,總滿意度97.5%。對照組滿意20例,基本滿意12例,不滿意8例,總滿意度80%。觀察組滿意度明顯高于對照組,差異明顯P<0.05。

    3 討論

    淺靜脈留置針,它是由不銹鋼的針芯和軟的外套管及塑料針座組成。主要適用于每日間歇性或連續(xù)性靜脈輸液治療的患者[2]。它具有以下優(yōu)點:

    (1)進行一次穿刺可反復使用,避免每天進行多次間斷給藥的患者進行多次穿刺,減少患者疼痛。

    (2)有利于保護患者的血管,尤其是病情嚴重,血液循環(huán)差的患者。

    (3)減輕護士的工作量,提高工作效率。但是在置管后患者要加強對針管的護理,避免感染。在輸液結束后要進行封管,可采取肝素鹽水封管法或生理鹽水封管法,防止血栓的形成,有出血傾向的患者禁用肝素封管。封管后再次啟用需常規(guī)消毒肝素帽,用生理鹽水給予沖管,保持留置針通常,速度不可過快。如果在沖管過程中出現阻塞應進行拔針處理。留置針留置時間一般為5-7天,根據護理情況可延長或縮短置管時間,及時更換無菌敷料,防止置管并發(fā)癥發(fā)生。

    護理是臨床上一個重要的工作環(huán)節(jié),影響患者預后的康復情況,不容忽視。進行淺靜脈留置針穿刺同樣離不開護理,積極有效的護理措施可以提高穿刺的成功率。對于危重病人,在搶救時精準的穿刺可盡快補充液體,為生命爭取寶貴時間。在本文研究中,兩組患者采取不同的護理方式,取得的效果就不同。對照組給予一般護理,穿刺評分較高,留置時間短,滿意度較低。觀察組在一般護理的基礎上給予護理干預,包括操作前詳細溝通、心理疏導、操作時轉移注意力、操作完成時給予患者生活指導,可有效提高穿刺成功率,降低穿刺評分,延長留置時間,提高患者滿意度。兩組患者效果差異明顯。

    綜上所述,護理干預可降低淺靜脈留置針穿刺評分,提高穿刺成功率和患者的滿意度,臨床效果好,值得推廣。

    參考文獻

    [1]姚道鳳.靜脈留置針的臨床應用及護理[J].藥物與人,2015,28(1):303.

    [2]宋克華,臧麗芹.護理干預對小兒靜脈留置針的留置時間及并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(26):197-198.

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